Strongyloidiasis

Årsakssammenheng

Den rhabditid nematode (rundorm) Strongyloidiasis stercoralis er den viktigste utløsende agent for strongyloidiasis hos mennesker. Sjeldnere menneskeinfiserende arter Av Strongyloides er den zoonotiske S. fuelleborni (fü) subsp. fuelleborni og S. fuelleborni subsp. kellyi, som den eneste kjente verten er mennesker. Strongyloides spp. kalles noen ganger «threadworms» (selv om Det i Noen land dette vanlige navnet refererer Til Enterobius vermicularis).

andre Dyreassosierte Strongyloides spp., inkludert s. myopotami (nutria), s. procyonis (vaskebjørn), og muligens andre, kan produsere milde kortvarige kutane infeksjoner i menneskelige verter (larva currens, «nutria itch»), men forårsaker ikke ekte strongyloidiasis.

Livssyklus

Strongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralis livssyklus er kompleks, vekslende mellom frittlevende og parasittiske sykluser og involverer autoinfeksjon. I den frie levende syklusen: Rhabditiform larver føres i avføringen til en infisert definitiv vert, utvikler seg til enten infeksiøs filariform larver (direkte utvikling)eller frittlevende voksne menn og kvinnersom parrer og produserer egg, hvorfra rhabditiform larver klekkesog til slutt blir infeksiøs filariform (L3) slarvae. De filariforme larvene penetrerer den menneskelige vertshuden for å starte parasittsyklusen (se nedenfor). Denne andre generasjonen av filariform larver kan ikke modnes til fritt levende voksne og må finne en ny vert for å fortsette livssyklusen.

Parasittsyklus: filariform larver i forurenset jord penetrerer menneskelig hud når huden kommer i kontakt med jord , og migrerer til tynntarmen . Det har vært antatt At l3 larver migrere via blodet og lymphatics til lungene, hvor de til slutt hostes opp og svelges. L3-larver ser imidlertid ut til å kunne migrere til tarmen via alternative veier(f. eks. gjennom abdominal viscera eller bindevev). I tynntarmen smelter larvene to ganger og blir voksne kvinnelige ormer . Hunnene lever innebygd i tynntarmens submukosa og produserer egg via parthenogenese (parasittiske menn eksisterer ikke) , noe som gir rhabditiform larver. Rhabditiform larvene kan enten passeres i avføringen (se «frittlevende syklus» ovenfor), eller kan forårsake autoinfeksjon .

Rhabditiform larver i tarmen blir infeksiøse filariform larver som kan trenge inn i enten tarmslimhinnen eller huden i det perianale området, noe som resulterer i autoinfeksjon. Når filariform larver reinfiserer verten, blir de båret til lungene, svelget og tynntarmen som beskrevet ovenfor, eller spredt gjennom hele kroppen. Betydningen av autoinfeksjon i Strongyloides er at ubehandlede tilfeller kan resultere i vedvarende infeksjon, selv etter mange tiår med opphold i et ikke-endemisk område, og kan bidra til utvikling av hyperinfeksjonssyndrom.

Livssyklus

Strongyloides fuelleborni

Strongyloides fuelleborni følger samme livssyklus Som S. stercoralis, med det viktige skillet at egg (i stedet for larver) sendes i avføringen . Egg klekkes kort tid etter passering ut i miljøet, slippe rhabditiform larver , som utvikler seg til enten infeksiøs filariform larver (direkte utvikling) eller frittlevende voksne menn og kvinner . De frittlevende voksne parrer seg og produserer egg, hvorfra flere rhabditiform larver klekker og til slutt blir smittsomme filariform larver . Filariformlarvene penetrerer den menneskelige vertshuden for å starte parasittsyklusen . Disse larvene migrerer via blodbanen til lungene, hvor de til slutt hostes opp og svelges, eller når tarmen via migrasjon gjennom bindevev eller abdominal viskose . I tynntarmen smelter larver to ganger og blir voksne kvinnelige ormer. Parasittiske hunner innleiret i tynntarmens submukosa og produserer egg via parthenogenese (parasittiske hanner eksisterer ikke) .

siden egg ikke klekkes i verten som Med S. stercoralis, antas autoinfeksjon å være umulig. Overføring Av S. fuelleborni subsp. kellyi til spedbarn som følge av amming er rapportert.

Verter

Strongyloides spp. Er generelt verts-spesifikke, Og S. stercoralis er primært en human parasitt. Imidlertid har patentinfeksjoner med parasittiske kvinner blitt påvist hos andre primater(sjimpanser, aper, etc.) og husdyr. To genetiske populasjoner har blitt funnet hos husdyr, en som ser ut til å bare infisere hunder og en som kan infisere både hunder og mennesker; alle menneskelige infeksjoner har blitt tilskrevet denne andre genetiske populasjonen. Innenlandske katter er eksperimentelt utsatt For S. stercoralis infeksjoner selv om det er ukjent om de har en rolle som et naturlig reservoar.

Strongyloides fuelleborni subsp. fuelleborni er en parasitt Av gamle verdens aper og aper. Den eneste identifiserte verten Av s. fuelleborni subsp. kellyi er mennesker.

Geografisk Fordeling

Strongyloides stercoralis er bredt fordelt i tropiske og subtropiske områder over hele verden. Overføring har blitt rapportert i sommermånedene i tempererte områder. Infeksjoner er mest vanlige i områder med dårlig hygiene, landlige og fjerntliggende samfunn, institusjonelle innstillinger og blant sosialt marginaliserte grupper.

s. fuelleborni subsp. fuelleborni forekommer i ikke-menneskelige primater over Hele Den Gamle Verden. De aller fleste menneskelige infeksjoner er rapportert fra afrika Sør for Sahara. Sporadiske tilfeller er rapportert Fra Sørøst-Asia. S. fuelleborni subsp. kellyi er funnet I Papua Ny-Guinea, og har ikke blitt rapportert andre steder så langt.