Svimmelhet på Grunn Av Subclavian Stjele

Timothy C. Hain, MD .* Side sist endret: 8. Mars 2021

i subclavian steal syndrome, på grunn av stenose av subclavian arterien, kan blod leveres til armen via retrograd strømning i vertebralarterien. Dette fører til hjernestammen symptomer på grunn av lav blodstrøm i arteria vertebralis. Symptomer kan bli provosert av armøvelse. De kan omfatte paroksysmal vertigo, fallangrep og / eller arm claudication. (Osiro et al., 2012). Symptomer kan ligne Meniere sykdom med svimmelhet, svimmelhet, tinnitus og hørselstap(Psillas et al, 2007). Selvfølgelig, i subclavian stjele, blir symptomer provosert av trening-ikke tilfelle Med meniere ‘ s sykdom.

Sporadiske pasienter som har hatt koronar bypass kirurgi, kan utvikle angina relatert til subclavian stjele. (Farini et al., 2014). Dette er imidlertid virkelig et kardiologisk syndrom hos personer som er postoperasjon, og ikke en årsak til svimmelhet.

den vanlige metoden for diagnose av subklavisk stjele er å legge merke til og følge opp en stor forskjell i blodtrykk mellom to armer(Kilic et al, 2014). Med andre ord må du tenke på det og sjekke begge armene. Tenk også-for personer med bilateral subclavian stjele (generelt medfødt), KAN BP være lav I begge armer, men carotis BP kan være svært høy. Så dette er en «gotcha».

Screening kan være med doppler, MEN CT eller MR angiografi er metoden for diagnose. Perkutan angiografi og stenting i stedet for bypass grafts er den mest favoriserte behandlingsmetoden, men noen antyder at bypass grafts er mer holdbare (Redmond et al, 2002).

Anatomi Av subklaviske arterier fra normal avbildning:

de vertebrale arteriene begynner i nakken, og har vanligvis sin opprinnelse fra de subklaviske arteriene eller brachiocephalic trunk(kombinasjon av carotis og subclavia sammen). På bildet ovenfor kommer den høyre subclavian fra brachiocephalic stammen, og venstre fra subclavian. De går deretter inn i beinene i nakken (vertebrae) Ved C5-C6, og stiger deretter oppover gjennom hull i beinene kalt «tverrgående foramina». Mellom de 2 øverste ryggvirvlene, C2 Og C1, beveger vertebrale arterier seg lateralt. Det er her de gjor en jogge til siden pa bildet ovenfor. Deretter går de inn i skallen, og til slutt går de sammen for å danne den basilære arterien som leverer hjernestammen og cerebellum.

bildet ovenfor er fra EN MRA. MRA har fordelen at de er mer «anatomiske» enn doppler, så vel som mindre invasive enn full angiografi, og involverer mindre datamaskin gjetting ENN CTA, men noen ganger bildene er litt sketchy. Bildet ovenfor er typisk FOR en ikke-kontrast MRA.

Case eksempel:

I A er en normal pasient ultralyd (subclavian Og Høyre vertebralarterie) I b: sublavian stenose pasient (høy hastighet: 252 cm / sek) og høyre vertebralarterie med strømning reversering.
Pasient B: hadde bilateralt fluktuerende hørselstap, tilbakevendende vertigo og asymmetri i radialpuls og blodtrykk mellom begge sider.

høyere oppløsning tif bildet er her-subclavian stjele (robo subclavio)
(bilder er høflighet Av Dr. Dario Yacovino)

• Jenssen, J., et al. (2014). «Høyrisiko akutt koronarsyndrom hos en pasient med koronar subklavisk stjele syndrom sekundært til kritisk subklavisk arterie stenose.»Case Rep Cardiol 2014: 175235.
• Kilic, Id, et al. (2015). «Koronar subclavian stjele syndrom: en case-basert gjennomgang.»Herz 40(2): 250-254 .
• Osiro, S., et al. (2012). «En gjennomgang av subclavian steal syndrome med klinisk korrelasjon.»Med Sci Monit 18 (5): RA57-63.
• Psillas, G., Et al. (2007). «Subclavian stjele syndrom: neurotologiske manifestasjoner.»Acta Otorhinolaryngol Ital 27 (1): 33-37.
• Redmond, K. C., et al. (2002). «Bilateralt subklavisk stjele syndrom.»Ir J Med Sci 171(1): 44-45.