Talipes

Hva er talipes?

Talipes beskriver en rekke forhold hvor barnet ditt er født med føttene slått inn. Det er tre typer taliper:

• Posisjonelle taliper, når en baby har blitt trangt i livmor (livmor) og føttene hans er slått inn på grunn av mangel på plass.
• Medfødte talipes equinovarus (CTE), også kjent som klubbfot, når en babys føtter og ankler er bøyd fordi han har vokst på den måten.
• Syndromic talipes, hvor en baby har CTE som er forbundet med en annen medfødt tilstand.
  (Lav 2017a, b, NHS 2018)

Hva forårsaker posisjonelle taliper?

Posisjonelle taliper skjer hvis babyen din ble litt presset i livmoren din og en fot eller begge føttene ble sittende fast i en vanskelig posisjon.
Det kan ha skjedd på grunn av lavt fostervann eller fordi babyen din kom inn i en breech-stilling (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016, Magriples 2017).
Posisjonstaliper er ikke relatert til klubbfot. Bein og sener i babyens føtter har utviklet seg normalt og kan lett flyttes til riktig posisjon (McKee-Garrett 2016). Barnets fot er fleksibel, snarere enn stiv som en klubbfot.

hva er behandlingen for posisjonelle taliper?

Positional talipes er mye mer vanlig ENN CTE og er mye lettere å korrigere(Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016). Faktisk kan babyens føtter ikke trenge noen behandling, og kan bare slå seg ned i sin normale stilling med tre måneder (NHS 2018).
hvis legen din mener at babyen din trenger ekstra hjelp, vil hun henvise ham til noen økter av fysioterapi (NHS 2018).
en fysioterapeut vil forsiktig bøye babyens fot opp mot hans shin. Dette vil strekke Akillessenen, som forbinder babyens kalvemuskler til hælbenet (Lowth 2017a, Steps 2016).

hva forårsaker medfødte talipes equinovarus (CTE) eller klubbfot?

det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker CTE (Pavone et al 2018). CTE skjer når babyen vokser i livmoren din. Det påvirker hvordan bein, muskler og Achilles sener dannes i en eller begge eller babyens føtter. Babyen vil bli født med føttene peker ned på ankelen (equinus), hælen vendt innover (varus), og sålen på foten vendt innover.
CTE kan kjøre i familier (Pavone et al 2018). Hvis en forelder ble født med en klubbfot, er det en i 30 sjanse for at de vil gi den videre til deres baby (NHS 2018). Dette stiger til en av tre sjanse hvis begge foreldrene hadde tilstanden da de ble født(NHS 2018).
en køllefot kan ikke forsiktig flyttes til en normal posisjon. Akillessenen på baksiden av babyens hæl er veldig stram og senene på innsiden av beinet er forkortet (Magriples 2017).
CTE påvirker rundt en baby i 1000 I STORBRITANNIA(Lowth 2017a, NHS 2018). Det er dobbelt så vanlig hos gutter som det er hos jenter (Lowth 2017a, Pavone et al 2018). For omtrent halvparten av babyer født MED CTE, påvirkes begge føttene (bilaterale taliper) (Lowth 2017a, NHS 2018).

Babyer finner vanligvis ikke tilstanden smertefull(Lowth 2017b, NHS 2018). Det må imidlertid behandles slik at de kan gå komfortabelt når de er eldre og ikke opplever smerte senere (Lowth 2017a, NHS 2018).
du kan finne ut at babyen din har CTE under mid-graviditet anomali skanning, men babyen din må være i riktig posisjon for at den skal være synlig. Ellers vil jordemor eller lege plukke den opp under babyens rutinemessige nyfødte undersøkelse etter fødselen (Lowth 2017b, Magriples 2017, NHS 2018).

hva er behandlingen FOR cte eller klubbfot?

barnet ditt vil bli henvist til en spesialist, vanligvis en ortopedisk kirurg ,for behandling (Lowth 2017b). Kirurgen vil sannsynligvis anbefale behandling starter når babyen din er en uke eller to uker gammel (NHS 2018). Imidlertid kan behandlingen fortsatt fungere godt hvis den er startet når babyen din er eldre(Digge et al 2018).
CTE varierer fra mild til alvorlig, så kirurgen vil bruke et graderingssystem for å bestemme babyens behandling(Lowth 2017b). Ponseti-metoden er den viktigste behandlingen FOR CTE (Lowth 2017a, NHS 2018).
ponseti-metoden bruker en serie kast for å holde babyens ben og fot i gradvis rettere posisjoner over et par måneder(Magriples 2017). Behandlingen korrigerer forsiktig bein, sener og muskler i babyens ankel og fot.
du må ta med babyen din for ukentlige økter, og hver gang en ny cast vil bli laget for ham. I gjennomsnitt er det nødvendig med fem eller seks kast (Lowth 2017a, Steps 2016). Det nøyaktige tallet avhenger av hvor mye babyens fotposisjon må korrigeres (Lowth 2017a, Steps 2016).
noen sykehus vil la deg bade babyen din etter at kastet er tatt av og før den friske er satt på. Du bør kunne amme eller flaske mate babyen mens kirurgen setter kastet rundt babyens ben (Trinn 2016).
du vil ikke kunne bade babyen din hjemme mens han har på seg et kast. Du må gi ham en grundig vask (topp og hale) minst en gang om dagen for å holde ham frisk (Trinn 2016).
En gang rundt den fjerde eller femte kastet, vil babyen sannsynligvis trenge en mindre operasjon for å frigjøre Akillessenen på baksiden av hælen. Denne prosedyren kalles en tenotomi. Kirurgen vil gi barnet ditt en lokalbedøvelse for prosedyren. Babyen din vil være våken, men han vil ikke føle noe (Lowth 2017a, NHS 2018, Steps 2016). Han vil trenge en annen gipsstøping i omtrent tre uker for å hjelpe senen til å helbrede(Trinn 2016).
En annen måte å hjelpe forlenge babyens Akillessenen er med en injeksjon av et stoff som kalles botulinumtoksin i hans leggen. Selv om det er et giftstoff, vil mengden som er gitt ikke skade barnet ditt. I stedet hjelper det å løsne og strekke hans sener og muskler, uten behov for kirurgi. En injeksjon vil være nok til å la foten bli omgjort til en normal stilling over fire til seks uker(Lowth 2017a).

etter behandling med støping må babyen ha spesielle «støvler og bar» for å holde føttene og anklene i riktig posisjon (Trinn 2016). De robuste støvlene er koblet til sålene med en slank metallstang. Dette kan høres restriktivt for babyen din, og til og med litt alarmerende for deg, men å bruke støvlene blir lettere for dere begge.
avhengig av sykehusets policy, vil babyen din ha:

• Mitchell støvler, som er suede støvler med spenner.
• Markell støvler, som er hvite lærstøvler med snørebånd.
  (Trinn 2016)

det bør ikke gjøre noen forskjell for babyens utvinning som støvler han har. Begge fungerer like bra (Trinn 2016).
babyen din må ha på seg støvler i 23 timer i døgnet de første tre månedene (Lowth 2017a, Steps 2016). Etter det vil det være bare om natten og lur ganger til barnet ditt er fire eller fem år gammel (Trinn 2016). Barnet ditt må ha på seg støvlene i minst 12 timer om natten.
det kan være en utfordring å holde seg til reglene som behandlingen innebærer, dag inn, dag ut. Det kan bidra til å sette opp en natt-tid rutine mens babyen er å måtte bære støvlene til sengs. Avhengig av hans alder, du kan gjøre ting i denne rekkefølgen: bad, støvler, amming eller flaske feed, storytime, seng (Trinn 2016).
det vil ha stor nytte for babyen din i det lange løp hvis du følger kirurgens instruksjoner. Hvis du ikke gjør det, kan babyens føtter gå tilbake til sin opprinnelige posisjon (Trinn 2016).
det er nesten en av tre sjanse for tilbakefall når babyen din er tre år gammel hvis du gir ham en pause fra å ha på seg støvlene og baren (Trinn 2016). Å fjerne støvlene i bare noen få timer om dagen eller over natten gjør dette mer sannsynlig å skje (Trinn 2016).
ponseti-metoden fungerer godt for å behandle de fleste babyer MED CTE (Ganesan et al 2017, Gray et al 2014, Steps 2016). Det korrigerer klubbfot for ca 90 prosent av babyer (Lowth 2017a, Steps 2016).
når barnet ditt går, vil hans medisinske team kunne vurdere om han trenger videre behandling(Trinn 2016). Barnet ditt kan trenge oppfølgingsoperasjon hvis behandlingen så langt ikke har fullstendig korrigert foten eller føttene.
Ett av tre barn trenger en annen operasjon mellom to år og syv år. Operasjonen kalles en seneoverføring, og den er forskjellig fra en tenotomi. En seneoverføring innebærer å flytte en sene foran ankelen til en annen posisjon slik at barnet ditt kan gå mer komfortabelt (Agarwal et al 2018, Steps 2016, Zionts et al 2018).
det finnes et alternativ til behandling Med ponseti-metoden og kirurgi. Den franske metoden, eller funksjonell metode, bruker fysioterapi. Det fungerer best med babyer som ikke har alvorlig klubbfot.

babyens fot strekkes gradvis for å oppnå riktig posisjon og holdes på plass med tape etter strekking. Daglige behandlinger av spesialutdannede fysioterapeuter er nødvendig(Lowth 2017a). Ponseti Er imidlertid den viktigste metoden SOM BRUKES AV NHS, fordi Det har vist seg å fungere bra (NHS 2018).
De fleste barn behandlet Med ponseti-metoden lærer å gå etter vanlig alder og delta i sport når de er eldre (NHS 2018). Noen barn som hadde CTE i en fot bare kan sitte igjen med en litt mindre fot eller kortere ben på den ene siden. Disse barna kan være litt mindre mobile og bli sliten raskere enn andre barn (NHS 2018).

hva forårsaker syndromic talipes?

Syndromic talipes skjer når klubbfot oppstår sammen med andre utviklingsforhold, vanligvis spina bifida, eller cerebral parese, Eller Downs syndrom (Lowth 2017a). Klubbfot er også forbundet med svært sjeldne genetiske lidelser, som Edwards Syndrom.
i minst en av 10 tilfeller av CTE har en baby en annen tilstand Eller syndrom (McKee-Garrett 2016, Magriples 2017). Hvis barnet ditt er født med en klubbfot eller klubbfot, kan legen din tilby ytterligere tester for å se etter en utviklingstilstand (Trinn 2016).

hva er behandlingen for klubbfot forårsaket av syndromiske taliper?

Syndromic talipes behandles på samme måte SOM CTE, men metoden og timingen vil avhenge av babyens behov(Arkin et al 2018). Babyer og barn med syndromisk klumpfoot er mer sannsynlig å trenge kirurgi for å korrigere posisjonen til føttene (Bridgens And Kiely 2010).

Hvor kan jeg få hjelp og støtte hvis babyen min har CTE?

• Steps charity støtter foreldre til babyer med taliper.
• Ponseti International Association gir informasjon Om ponseti-metoden for behandling av taliper.
• du kan også snakke med andre foreldre om talipes i det vennlige BabyCentre-samfunnet.