Thyroid Hormon Testing I Katter

hva er skjoldbruskkjertelen?

skjoldbruskkjertelen ligger i nærheten av luftrøret (luftrøret), like under strupehodet(stemmeboks). Det er en parret kjertel som er ansvarlig for produksjonen av skjoldbruskhormoner. Det viktigste skjoldbruskhormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen er tyroksin (T4). En liten mengde av et annet skjoldbruskhormon, triiodothyronin (T3), er også laget av skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskhormoner har vidtgående effekter på kroppen, i hovedsak som styrer kroppens metabolske hastighet.

funksjonen av skjoldbruskkjertelen styres av hypofysen i hjernebunnen, gjennom et hormon som kalles skjoldbruskstimulerende hormon (TSH).

Hvilke typer skjoldbruskkjertelforstyrrelser forekommer hos katter?

den vanligste skjoldbruskkjertelen i katten er en overdreven produksjon av skjoldbruskhormon på grunn av en godartet (ikke-kreft) økning i størrelse og funksjon av en eller begge skjoldbruskkjertlene. Denne tilstanden kalles hypertyreose (se handout «Hypertyreose Hos Katter» for ytterligere informasjon). Mindre enn 2% av hyperthyroid forholdene hos katter skyldes maligne (kreft) svulster i skjoldbruskkjertelen.

Hypotyreose (redusert produksjon av thyreoideahormoner) er svært uvanlig hos katter og er vanligvis relatert til tidligere behandling for en hypertyreoid tilstand, eller på grunn av en medfødt tilstand (som stammer fra fødselen).

Hvilke innledende screeningtester brukes til å evaluere hypertyreose hos katter?

Skjoldbruskhormoner har utbredt effekt på kroppen, og er involvert i metabolismen av mat, så vel som de daglige metabolske funksjonene til de fleste kroppens vev og organer. Effektene av økte thyreoideahormonkonsentrasjoner kan derfor ses i mange innledende blod-og serumscreeningstester. Endringer i de første screeningtestene kan tyde på tilstedeværelse av hypertyreose, og kan avdekke andre forhold, hvorav noen kan være relatert til økt skjoldbruskhormonproduksjon, mens andre kan indikere andre, ikke-relaterte problemer.

Komplett blodtelling (CBC). De hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater (cellulære komponenter involvert i koagulasjonsprosessen) evalueres i denne testen. Hypertyreose forårsaker vanligvis ikke signifikante endringer i blodcelleprofilen, med unntak av en mild økning i antall røde blodlegemer. Tilstedeværelsen av betydelige endringer i noen av disse blodparametrene kan derfor varsle veterinæren om andre sykdomstilstander.

Serum biokjemi profil. Serum (den flytende delen av blodet) inneholder enzymer, proteiner, lipider( fett), glukose (sukker) og metabolitter. Bruken av en serumbiokjemi-profil gjør det mulig for veterinæren å måle disse komponentene i serum og gir spesifikke verdier for enzymer relatert til lever, nyrer og bukspyttkjertel, i tillegg til en evaluering av elektrolyttkomponentene i en serumprøve, som natrium og kalium.

den største endringen, funnet hos omtrent 75% av hypertyreoide katter, er relatert til milde økninger i leverrelaterte enzymer (alkalisk fosfatase , alaninaminotransferase og aspartataminotransferase ). Overflødig skjoldbruskhormon kan ha en direkte toksisk effekt på leveren, eller økningen kan være relatert til økt blodgass gjennom leveren som følge av hypertyreoid tilstand.

disse endringene er vanligvis milde og bør løses ved behandling av hypertyreoid tilstand. Hvis en mer signifikant økning i leverenzymer er notert på biokjemiprofilen, antyder en slik økning muligheten for andre problemer.

Mange hypertyreoide katter har økninger i nyrerelaterte parametere(blod urea nitrogen og kreatinin). Disse to parametrene indikerer hvor godt nyrene filtrerer ut metabolske avfallsprodukter fra kroppen. Økninger I BUN og kreatinin kan ses med nyresykdom, eller med dehydrering eller redusert blodstrøm til nyrene. Det kan være vanskelig å avgjøre om økning I BUN og kreatinin er relatert til primær nyresykdom eller relatert til effekten av skjoldbruskhormonene på nyrene. På samme måte er det umulig å forutsi nøyaktig om disse parametrene vil øke eller redusere ved behandling av hypertyreose. Derfor er det svært viktig å dokumentere om disse endringene er til stede i begynnelsen, og deretter følge disse parametrene når katten din blir behandlet for hypertyreose.

mange hyperthyroid katter har en historie med overdreven drikking, spising og vannlating. Disse tegnene kan ses med andre forhold, spesielt diabetes. Derfor er det viktig å vurdere kattens blodsukkerkonsentrasjon for å utelukke diabetes som en mulig årsak til disse symptomene.

Urinanalyse. Evaluering av en urinprøve er viktig i ethvert sykt dyr. I tilfelle av hypertyreose, kan en urinalysis hjelpe din veterinær for å avgjøre om endringer i nyre tester er relatert til dehydrering eller nyresykdom. En urinprøve vil også hjelpe til med diagnosen diabetes.

er det noen spesifikke diagnostiske tester for hypertyreose?

de fleste tilfeller av hypertyreose kan diagnostiseres med en enkelt blodprøve som måler total tyroksin (T4) konsentrasjon. Fordi hypertyreose hos katter skyldes overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner (primært T4), er Blodets t4-konsentrasjon vanligvis merkbart forhøyet hos katter med sykdommen.

er tyroksinkonsentrasjonen alltid økt hos hypertyreoide katter?

Nei, tyroksinkonsentrasjonen kan ikke alltid økes. Imidlertid er Disse t4-verdiene vanligvis i den øvre enden av referanseområdet. Det er en rekke mulige årsaker til dette. Tyroksinnivåer i blodet svinger naturlig gjennom dagen, avhengig av kattens metabolske behov. Hvis katten din har et mildt eller tidlig tilfelle av hypertyreose, kan tyroksinkonsentrasjonen av og til dyppe inn i det normale området. Administrering av legemidler til andre medisinske tilstander kan påvirke konsentrasjonen av tyroksin. Til slutt kan tilstedeværelsen av andre sykdommer føre til at tyroksinkonsentrasjonen reduseres.

Hva om tyroksinkonsentrasjonen er redusert under referanseområdet?

siden hypotyreose (redusert skjoldbruskfunksjon på grunn av sykdom i skjoldbruskkjertelen), er svært sjelden hos katter, er en slik reduksjon vanligvis på grunn av tilstedeværelse av en annen sykdom enn skjoldbrusk sykdom. Katter med et slikt resultat har ikke hypertyreose.

hva er fri tyroksinkonsentrasjon?

fri tyroksinkonsentrasjon (fT4) er den delen av tyroksinhormonet som ikke er bundet til noen blodproteiner. Bestemmelse av fT4 innebærer en enkelt blodprøve som sendes til et henvisningslaboratorium for en spesiell test kalt fri t4 ved likevektsdialyse (fT4EqD).

konsentrasjonen av fT4 påvirkes mindre av faktorer som sameksisterende sykdom eller medisiner. Det er imidlertid kjent at en liten andel av normale katter har fT4-konsentrasjoner over referanseområdet. Derfor er bestemmelse av fT4 vanligvis reservert for katter med sterke kliniske tegn på hypertyreose, hvis første screeningtester støttet hypertyreose, men hvis totale tyroksinkonsentrasjoner ikke var høye nok til å være diagnostiske.

Er det noen andre tester for diagnose av hypertyreose?

de aller fleste tilfeller av hypertyreose er diagnostisert ved en kombinasjon av klinisk historie, innledende laboratorietester, og bestemmelse Av t4 eller fT4 blodkonsentrasjoner.

i sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere tester som T3-suppresjonstesten eller avanserte bildestudier av skjoldbruskkjertelen (thyroid scintigrafi). Imaging studier er vanligvis gjort på en henvisning sentrum.