Type i endoleak

Type i endoleaks er en undergruppe av endoleaks som oppstår ved pode ender, ofte på grunn av en utilstrekkelig forsegling.

Patologi

De oppstår som et resultat av dårlig apposisjon mellom et av festestedene til en stenttransplantasjon og den innfødte aorta – eller iliac arterieveggen. Blod kan lekke gjennom denne feilen i aneurysm sac.

De kan sees umiddelbart etter stent-pode distribusjon på grunn av flere grunner, inkludert

• ufullstendig utvidelse av stent-pode
• aorta tortuosity
• bratt aorta vinkling

Forsinket type i endoleaks Kan være relatert til endringer i konfigurasjonen av aorta som aneurysmsekken krymper. Disse betraktes som høytrykksendoleaks, og det er stor risiko for aneurysm sac-brudd på grunn av direkte eksponering av aneurysmveggen til aorta-trykk.

Foreninger

• mest vanlig etter reparasjon av thorax aortaaneurisme 4

Undertyper

type i endoleaks kan deles inn i ytterligere tre kategorier

• ia: proksimal
• ib: distal
• ic: iliac occluder

Radiografiske funksjoner

type i endoleaks Kan Være Forbundet Med Målbare Økninger I Aneurysm Sac Størrelse.

CT angiografi

Foretrukket avbildningsmodalitet. Flerfaset skanning er nyttig. Unenhanced CT kan vise hyperattenuating akutt blødning i aneurysm sac.

etter kontrastadministrasjon ses en tett kontrastsamling vanligvis sentralt i sac og er ofte kontinuerlig med et av vedleggsstedene.

Ultralyd

På Doppler sonografi kan en strømningstråle ses fra et av vedleggsstedene.

Behandling og prognose

Type ia lekkasjer

Initial behandling kan omfatte ballongangioplastikk av det proksimale festestedet, med sikte på ombygging av stenttransplantatet for å oppnå en tilstrekkelig forsegling. Hvis angioplastikk ikke lykkes, kan ballongutvidbare barmetallstenter som Palmaz-stenter distribueres over det berørte festestedet for å fremme apposisjon av proksimal stenttransplantat med aortaveggen.

i tilfeller av undersized eller dårlig utplassert endografts, dekket forlengelse mansjetter kan brukes. Disse kan matches i størrelse og materiale til den innfødte endograften.

noen nyere enheter inkluderer Endostapler og Endoankere som mekanisk fester proksimal endograft med aortaveggen.

Type ib lekkasjer

er vanligvis ansett som enklere å håndtere enn Ia lekkasjer, med mange tilgjengelige iliac extender lemmer, dekket stenter, og bare-metall stenter for å lukke endoleak defekt.

Til tross for fremskritt i endovaskulære teknikker, er det fortsatt tilfeller som krever kirurgisk reparasjon for endelig behandling.