en tilnærming til å gjennomgå en abdominal x-ray (AXR) vil skape et fundament som vil lette påvisning av abnormiteter. Du bør lage din egen strategi. Det er ingen riktig måte å analysere bildene på. Konsistens og grundighet er gode generelle strategier. Med tiden, og repetisjon, vil prosessen bli underbevisst. Repeterende visning av bilder vil bidra til å etablere en grunnlinje av normalitet og normal variasjon som vil representere en indre verftet pinne for påvisning av variasjon fra normal.
Vurder bildetype og kvalitet
| Projeksjon | Liggende, Oppreist, Liggesår, Annet |
| Rotasjon | de spinøse prosessene i ryggvirvlene skal være like langt mellom pediklene |
| Eksponering | bein i ryggraden bør være merkbar |
Anatomisk Dekning
Sikre at hele magen er synlig fra hemidiaphragms til pubic symphysis (kan trenge flere visninger for å oppnå dette). De laterale bukveggene skal inkluderes.
abdomen kan deles inn i fire kvadranter eller ni regioner (se ovenfor).
| 1 | 2 | 3 |
| Høyre Hypokondrium | Epigastrium | Venstre Hypokondrium |
| 4 | 5 | 6 |
| Høyre Lumbal | Navlestreng | Venstre Lumbal |
| 7 | 8 | 9 |
| Høyre Iliac | Suprapubisk | Venstre Iliac |
det er best å utføre en folketelling på minst de fire kvadrantene i magen for å vurdere for abnormiteter. Hvis noe uvanlig oppdages, vil en beskrivelse av abnormiteten være mer nøyaktig hvis en beskrivelse av sonen den opptar er gitt.
Plassering Av Røntgenbilde I Magen:
Liggende:
pasienten ligger på ryggen og røntgenstrålen går fremover. Det vil ikke være noen merkbare luft-væskenivåer i tarmen på denne utsikten.
Oppreist:
bordet er orientert i vertikal orientering og røntgenstrålen kommer inn fra den fremre buken. Dette bildet visualiserer optimalt luft-væskenivåer og fri, intraperitoneal gass.
Liggesår:
pasienten ligger med sin side ned til bordet og x-ray strålen går anteriort. Tid bør tildeles for å tillate at gass stiger til den ikke-avhengige delen av magen. Dette er en visning som vanligvis brukes til å oppdage fri, intraperitoneal, gass.
Abdominal X-ray Review
abdominal røntgen viser variabelt anatomiske trekk, dvs. noen ganger er enheter sett Og andre ganger er de ikke. En anatomisk struktur avhenger av om den inneholder gass eller er omgitt av fett. Derfor tarmen ikke fylt med gass som ikke har fett på sine marginer, vil ikke bli sett på x-ray.
BBC tilnærming:
- Tarm & andre organer
- Bein
- Forkalkning & artefakt
Tarm & Andre Organer: Mage, liten og stor tarm
magen er i venstre øvre kvadrant og har vanligvis gass i den. Et luft-væskenivå kan ses i magen på oppreist og decubitus utsikt.
Å Skille mellom liten og stor tarm på EN AXR er ikke alltid grei, men det er en rekke ledetråder for å hjelpe.
tynntarmen ligger vanligvis mer sentralt, med tykktarmen som rammer den rundt periferien. Tynntarmen mucosal folder kalles valvulae conniventes og er vanligvis sett over hele bredden av tarmen.
den store tarmveggen har poser eller sacculations call haustra (pl), haustrum (sing). Mellom haustra er broer av bløtvev som projiserer inn i kolonlumen, kjent som plicae semilunares coli. Foldemønsteret opprettet av plicae er tykkere enn valvulae conniventes av tynntarmen og går vanligvis ikke helt gjennom lumen i tykktarmen.
Avføring har et spettet utseende og er oftest sett i tykktarmen, på grunn av fanget gass i faste avføring.
det er betydelig normal variasjon i fordelingen av tarmgass og fekalt materiale.
øvre grense for normal diameter av tarmene PÅ EN AXR overskrider vanligvis ikke:
| 3 cm | Tynntarm |
| 6 cm | Kolon, unntatt Cecum |
| 9 cm | Cecum |
dette blir ofte referert til som ‘3/6/9-regelen’
Figur 5.11 viser en normal Abdominal røntgen, kolon og mage sett godt.
kolon, med barium og luft for å markere den anatomiske fordeling, av denne strukturen er sett I Figur 5.12.
| 1 | Vedlegg | 6 | Milt flexure |
| 2 | Cecum | 7 | Synkende kolon |
| 3 | Stigende kolon | 8 | sigmoid kolon |
| 4 | Hepatisk flexur | 9 | Endetarm |
| 5 | Tverrgående kolon |
Merk: Organmarginer og psoas skyggedetaljer er ikke synlige på grunn av overlappende tarmgass.
tarmobstruksjon
tarmobstruksjon kan visualiseres PÅ EN AXR som dilatasjon av tynntarmen (>3cm).
valvulae conniventes er mye mer synlige og har det som er referert til som et «kveilet vårutseende».
den vanligste årsaken (75%) av tarmobstruksjon er adhesjoner (relatert til tidligere abdominal kirurgi).
stor tarmobstruksjon
Stor tarmobstruksjon skyldes oftest kolorektalt karsinom og divertikulære relaterte strenge. Mindre vanlige årsaker er brokk eller en volvulus.
Andre organer og strukturer
SELV OM AXR ikke er godt egnet til å avbilde disse strukturene i sin helhet, eller konsekvent på sekvensielle bilder, kan DE ses variabelt og kan gi ledetråder til mulig patologi.
| Lunger | Sjekk lungebasene, hvis de er synlige, for abnormiteter (f. eks. som magesmerter kan noen ganger være forårsaket av bryst unormalt (referert smerte) |
| Lever | Stor øvre høyre kvadrant (RUQ) struktur |
| Galleblæren | sjelden sett. Se etter forkalket gallestein eller cholecystectomy klipp |
| Mage | Venstre Øvre Kvadrant til midtlinjestruktur. Inneholder ofte synlig gass. Luft-væskenivået vil endres med projeksjonen oppnådd dvs. ikke sett PÅ AP, tverrgående på oppreist, langsgående på decubitus. |
| Psoas muskler | sidemarginen ses som en skrå, lav tetthet, linje på hver side av vertebral kolonnen. |
| Nyrer | ofte synlig, høyre nyre lavere enn venstre |
| Milt | Øvre Venstre Kvadrant (LUQ), bedre enn nyrene |
| Blære | Variabelt utseende basert på graden av fylde. Det er skissert av en lav tetthetslinje av fett. |
Bein / Muskel
Mange bein er synlige PÅ EN AXR, og Det er viktig at du kan identifisere hver og skjerm for enhver patologi (som kan forventes eller uventet). I TILLEGG gir bein PÅ AXR nyttige landemerker for hvor du kan forvente å se en myk vevsstruktur(f. eks.
Ben som vanligvis er synlige på AXR inkluderer:
- Ribbe
- thorax-og lumbalvirvler
- Sacrum / coccyx
- Bekken
- Proksimale femurer
et bredt spekter av beinpatologier kan identifiseres ved røntgen av abdomen, inkludert frakturer, osteoartritt, Pagets sykdom og skjelettmetastaser.
Bilde 5.13 viser en rekke ben-og muskuloskeletale strukturer, ikke merket og merket:
marginen til høyre, nedre lever ses på grunn av fett som omgir spissen av høyre lobe. Det fett-myke vevsgrensesnittet tillater oss også å visualisere psoas muskelmarginer.
| 1 | venstre ribbe |
| 2 | Spinous prosess |
| 3 | Tverrgående prosess av lumbale vertebrae |
| 4 | Pedicles Av l3 vertebra |
| 5 | Høyre psoas muskel |
| 6 | l4 vertebral kropp |
| 7 | Høyre iliac / ischial / pubic bein |
| 8 | Sacrum |
| 9 | Venstre lårbenshodet |
Forkalkning og Gjenstander
Ulike høy tetthet (hvite) områder av forkalkning eller gjenstander kan sees
Eksempler er:
- Calcified gallestein I RUQ
- Renal calculi
- bukspyttkjertelkalkning
- Vaskulær forkalkning
- Kostokondral bruskalkalkning
- Kontrast (f. eks. etter bariumadministrasjon)
- Kirurgiske klips
- Metalliske umbilical smykker, artefakt over omtrentlig plassering av Umbilicus
figur 5.14 viser et utvalg av noen mulige gjenstander sett på abdominal Røntgenstråler:
Attribusjoner
Fig 5.7 Abdomen Kvadranter/Regioner Av Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, University Of Saskatchewan brukes under EN CC-BY-NC-SA 4.0 lisens.
Fig 5.8 Liggende Posisjonering For Mage x-ray, Ved Fjernundervisning Unit, University Of Saskatchewan, er publisert ved HJELP AV EN CC-BY-NC-SA 4.0 Internasjonal Lisens.
Fig 5.9 Oppreist Posisjonering For Mage x-ray, Ved Fjernundervisning Unit, University Of Saskatchewan, er publisert ved HJELP AV EN CC-BY-NC-SA 4.0 Internasjonal Lisens.
Fig 5.10 Liggesår Posisjonering For Magen x-ray, Ved Fjernundervisning Unit, University Of Saskatchewan, er publisert ved HJELP AV EN CC-BY-NC-SA 4.0 Internasjonal Lisens.
Fig 5.11 Normal Abdominal x-ray Av Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, University Of Saskatchewan brukes under EN CC-BY-NC-SA 4.0 lisens.
Fig 5.12 Kolon anatomi understreket av tilstedeværelsen av barium og luft Av Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, University Of Saskatchewan brukes under EN CC-BY-NC-SA 4.0 lisens.
Fig 5.13 Bein Og Muskuloskeletale Landemerker I Magen Av Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, University Of Saskatchewan brukes under EN CC-BY-NC-SA 4.0 lisens.
Fig 5.14 Mulige Gjenstander På Mage røntgenstråler. Bildet viser to navle piercinger, fallopian tube klipp, og knappene på pasientens bukser Av Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, University Of Saskatchewan brukes under EN CC-BY-NC-SA 4.0 lisens.