Vann Nedsenking Under Arbeid For Smertelindring-Bevisbasert Fødsel®

Hei, alle sammen. I dagens video skal vi snakke om vann nedsenking under arbeid og fødsel for smertelindring. Jeg heter Rebecca Dekker, og jeg er sykepleier med Doktorgrad og Grunnlegger Av Evidensbasert Fødsel. I dagens video skal vi fortsette vår smertebehandlingsserie ved å snakke om effekten av vann nedsenking på smerte under arbeid og fødsel.

Definisjoner

Først vil Jeg bidra til å definere noen vilkår for deg. Under vann nedsenking under arbeid, kommer en person inn i et badekar eller basseng med varmt vann før barnet er født. I en vannfødsel forblir personen i vannet under barnets faktiske fødsel, og babyen blir brakt til overflaten av vannet rett etter fødselen.

ordet hydroterapi brukes noen ganger for å beskrive bruken av vann nedsenking under arbeid og fødsel. Hydroterapi er et vanlig komfortmål som brukes på tvers av mange forskjellige kliniske spesialiteter. For eksempel kan det brukes til å berolige vondt eller ømme muskler eller ledd, og det kan brukes til komfort når du har kramper med din periode eller bare generelt for egenomsorg, for eksempel et varmt bad på slutten av en stressende dag. I denne videoen skal vi snakke om bruk av varmt vann i arbeid og fødsel.

hvor vanlig er vann nedsenking under arbeid?

I Listening To Mothers-undersøkelsen som ble publisert i 2013, så forskerne på personer som fødte PÅ amerikanske sykehus gjennom årene 2011 og 2012. De fant at 8% av folk rapporterte å komme inn i et varmt kar med vann når som helst under arbeid for smertelindring, og 10% beskrev ved hjelp av en varm dusj under arbeid for smertelindring.

en Tidligere Lytte Til Mødre undersøkelse fant at 49% av folk som brukte et varmt bad under fødselen beskrev det som » svært nyttig «for smertelindring, og 32% av folk som brukte en dusj under fødselen beskrev det som»svært nyttig». I motsetning til dette sa bare 24% av de som fikk opioider gjennom DERES IV – disse er morfinlignende stoffer-bare 24% at de var»veldig hjelpsomme». Selv om hydroterapi ble rapportert som mer nyttig for mødre enn opioider, brukte bare 6% av mødrene i den studien nedsenkning i et badekar eller basseng, mens 30% hadde opioider gitt til dem. Generelt er bruken av varmt vann under arbeid underutnyttet og har vært i en stund.

Bevis på vann nedsenking under arbeid for smertelindring fra randomiserte, kontrollerte studier

i en meta-analyse kombinerer forskerne resultatene fra ulike studier for å få sterkere bevis. I 2009 kombinerte Cochrane-forskere bevis fra 11 forskjellige randomiserte, kontrollerte studier på nedsenkning av vann under arbeid. De fant at folk som brukte vann nedsenking under arbeid, var mindre sannsynlig å trenge epiduraler eller spinaler for smertelindring.

En nylig gjennomgang utført Av Shaw-Battista i 2017 så på syv randomiserte forsøk med mer enn 2600 deltakere som brukte vanndypning under arbeid før de hadde en vanlig landfødsel. Dette var ikke vannfødsler. Seks av de syv forsøkene så på effekten av vann nedsenking under arbeid på smertelindring. De fant alle at nedsenking av vann ga effektiv smertebehandling under arbeidskraft. En prøve fant også at nedsenking i vann reduserte angst hos moren under arbeid, og at det bare tok omtrent 15 minutter å være i et kar med varmt vann for at nedgangen i angst skulle skje.

En annen studie så på kommentarer som mødre gjorde i en undersøkelse etter fødselen. De fant at nedsenking av vann under arbeid virkelig økte mors tilfredshet, spesielt hvordan de var fornøyd med personvern og evne til å bevege seg rundt. Ordene som oftest var knyttet til nedsenking i vann under arbeid var «smertelindring » og»avslapning».

Bevis på vannfødsel for smertelindring fra randomiserte, kontrollerte studier

Hvis du vil fortsette og ikke bare fordype deg i et kar under arbeid, Men også ha den faktiske fødselen i karet-inkludert trykkfasen og hvor babyen faktisk kommer ut-er det bevis for å støtte vannfødsel som et rimelig valg for friske mennesker med ukompliserte graviditeter.

vi har nylig hatt to randomiserte kontrollerte studier publisert på waterbirth selv. Den største randomiserte, kontrollerte studien på waterbirth ble publisert i 2013. Denne studien fant sted I Iran, og det var 100 personer i vannfødselsgruppen og 100 personer i landfødselsgruppen. Til slutt endte 83 personer opp i vannet for å føde og 88 personer fødte på land. Studien ble publisert på persisk, men vi var i stand til å få noen detaljer takket være våre frivillige oversettere. Forskerne fant at folk i vannfødselsgruppen rapporterte mindre smerte, men de ga ingen detaljer om hvordan smerte ble målt.

i 2015 tildelte forskere fra Kina tilfeldig 60 personer til vannfødsel og 60 personer til landfødsel. Alle fødte i sine tildelte grupper. I denne studien, akkurat som den forrige, hadde vannfødselsgruppen lavere smertepoeng. Bare 3% av personer i vannfødselsgruppen ble vurdert som Å ha GRAD III smerte, som de beskrev som «moderat smerte og manglende evne til å samarbeide med legen», mot 23% av personer i landfødselsgruppen hadde GRAD III smerte.

Bevis på vannfødsel for smertelindring fra observasjonsstudier

Vi har også mye bevis fra observasjonsstudier på vannfødsel, hvor de ser på folk som føder i vannet og registrerer hva som skjedde.

i en systematisk oversikt utført Av Nutter et al. i 2014 fant de at folk som brukte vannfødsel, var mindre tilbøyelige til å bruke smertestillende medisiner sammenlignet med folk som fødte på land. De rapporterte også at mødre var mer fornøyd med smertelindring etter en vannfødsel sammenlignet med en landfødsel.

Stor Eberhard (2005) studie

En av de mest detaljerte studiene som ser på vannfødsel ble utført Av Eberhard i 2005. De fulgte omtrent 3000 mennesker som hadde en vannfødsel, 3000 mennesker som hadde en landfødsel i en seng, og ca 1400 mennesker som fødte på en spesiell fødselsstol på land. Forskerne fant at når de målte total smerteintensitet over alle tre stadier av arbeidskraft, var det ikke forskjellig mellom de tre gruppene. Men de som valgte sengefødsler på land opplevde mer smerte i første fase av arbeidet, noe som førte til at de fikk flere medisiner for smerte. Folk som valgte å føde i vannet eller å føde på en spesiell fødselsstol, var mer sannsynlig å komme gjennom arbeid uten å bruke smertestillende medisiner. Fordi smertenivået var høyt i alle tre gruppene, foreslo forskerne at nedsenking av vann under arbeid og vannfødsel lindrer smerte på like dårlig måte som morfin-type medisiner, fordi de var medisinene som oftest ble brukt i de andre gruppene. Personer som fødte i sengen fikk også lov til å ha epiduraler.

forskerne fant at vannfødselsgruppen hadde mer oppfattet smerte under trykkfasen, sannsynligvis fordi de ikke hadde en epidural som de gjorde i landfødselsgruppen. Dette er da de spurte folk faktisk under pushing fasen, «Hva er din smerte akkurat nå?»Men så gjorde de noe veldig interessant. De spurte dem under fødselen og da også etter fødselen.

Tilbakekalling av smerte etter fødselen

under fødselen opplevde de som hadde vannfødsler mer smerte enn de i sengen (noen av dem hadde epiduraler), men etter fødselen, i en postpartumundersøkelse, husket kvinnene som hadde vannfødsler mindre smerte. Forskere tror at vann nedsenking kan endre dine oppfatninger, slik at etter fødselen, har du nesten som en endret minne om opplevelsen – en mer positiv hukommelse og en mindre smertefull hukommelse. Dette kan forklare hvorfor kvinner i mange andre forskjellige forskningsstudier generelt har brukt svært positive ord for å beskrive å ha vannfødsel.

Hva om folk hadde muligheten til vann nedsenking under arbeidskraft?

Husk At Vi tidligere snakket om hvordan nedsenkning av vann under arbeid og fødsel er et underutnyttet smertelindringsalternativ? I en interessant studie så de på hvor mange som valgte å bruke vann når det var et alternativ for dem. Dette var en studie ledet Av Vanderlaan I Det Nordvestlige Usa. De så tilbake på medisinske journaler av 327 personer som hadde muligheten til å ha vann nedsenking under arbeid, noe som betyr at karet var tilgjengelig for dem. Av disse valgte 82% faktisk å bruke vann nedsenking, så det var et veldig populært valg. Ut av mødrene som startet hydroterapi i karet, forlot bare 9% karet for mer smertelindring med medisiner. Gjennomsnittlig tid brukt i karet var omtrent to og en halv time, og omtrent halvparten av mødrene som valgte å bruke karet, valgte også å føde i vannet. De fant også at mer enn 70% av de som hadde arbeidsinduksjoner, var i stand til å bruke karet også.

selvhypnose kombinert med nedsenking i vann under fødselen

En annen interessant studie så på effekten av å kombinere selvhypnose med nedsenking i vann under fødselen. Jeg vet at hypnobirthing og Hypnobabies® og andre metoder er populære i Usa og andre steder. Denne studien fant at når vann nedsenking er kombinert med selvhypnose at folk rapporterer å være mer fornøyd med deres smertelindring i gjennomsnitt. Det virker som de to komfort tiltak går virkelig hånd i hånd, ved hjelp av hypnose eller å være dypt avslappet og også å være i et badekar med varmt vann.

Faglige retningslinjer for nedsenking i vann under fødsel

når det gjelder faglige organisasjoners meninger om nedsenking i vann, støtter flere profesjonelle organisasjoner, inkludert Royal College Of Obstetricians and Gynecologists, Royal College Of Midwives I Storbritannia, Og American College Of Nurse Midwives og American Association Of Birth Centers, alle nedsenking i vann under fødsel og fødsel for friske mennesker med ukompliserte graviditeter.

Den Amerikanske Kongressen Av Fødselsleger og Gynekologer og American Academy Of Pediatrics anbefaler at nedsenking i vann under fødselen bli tilbudt til friske mennesker med ukompliserte svangerskap på sikt. Imidlertid anbefaler de at fødselen foregår på land, ikke vann. Likevel sier de at hvis du er gravid og du har et veldig sterkt ønske om vannfødsel, bør du få lov til å ta et informert valg, og at du bør informeres om at fordelene og risikoen ved dette valget ikke er studert nok til å enten støtte eller motvirke en forespørsel om vannfødsel.

hva er bunnlinjen?

bunnlinjen er at forskere har funnet ut at nedsenking av vann under arbeid ikke utgjør noen ekstra risiko for barnet. De har overveldende funnet ut at det senker behovet for smertestillende medisiner, og det får folk til å føle seg mer fornøyd med smertelindringen. Hydroterapiens effekt på smerte ser ut til å være mindre effektiv enn en epidural eller spinal, men mer effektiv enn Å bruke IV opioide legemidler. Den gode tingen om vann nedsenking under arbeid er at det ikke synes å være noen bivirkninger. Bevis viser også at vanndypning under arbeid øker folks tilfredshet med fødsel og deres følelse av privatliv og komfort. Mødre som arbeider og føder i vann har en tendens til å huske sine erfaringer som mer positive og mindre smertefulle.

Det er det for denne videoen. Føl deg fri til å sjekke ut resten av våre videoer på smertebehandling i denne smertebehandling spilleliste. Vi har Også En YouTube video spilleliste om naturlige induksjonsmetoder. Takk alle sammen. Farvel.

for å lære mer og abonnere på våre nyhetsbrev for nyttig informasjon, vennligst besøk evidencebasedbirth.com.