Allergische contactdermatitis

Wat is allergische contactdermatitis?

allergische contactdermatitis is een vorm van dermatitis/eczeem die wordt veroorzaakt door een allergische reactie op een materiaal dat een allergeen wordt genoemd en in contact komt met de huid. Het allergeen is onschadelijk voor mensen die er niet allergisch voor zijn. Allergische contactdermatitis wordt ook contactallergie genoemd.

wie krijgt allergische contactdermatitis?

allergische contactdermatitis komt vaak voor bij de algemene bevolking en in specifieke werkgelegenheidsgroepen.

• Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, voornamelijk door nikkelallergie en recentelijk door acrylaatallergie geassocieerd met nagelcosmetica.
• veel jonge kinderen zijn ook allergisch voor nikkel.Contactallergie voor topische antibiotica komt vaak voor bij patiënten ouder dan 70 jaar.
• allergische contactdermatitis komt vooral voor bij metaalbewerkers, kappers, schoonheidsspecialisten, gezondheidswerkers, schoonmakers, schilders en bloemisten.

Wat veroorzaakt allergische contactdermatitis?

allergische contactdermatitis is een type 4-of vertraagde overgevoeligheidsreactie en treedt 48-72 uur na blootstelling aan het allergeen op. Het mechanisme omvat CD4 + T-lymfocyten, die een antigeen op het huidoppervlak herkennen, die cytokines vrijgeven die het immuunsysteem activeren en de dermatitis veroorzaken. Opmerking:

• De contactallergie komt hoofdzakelijk van een allergeen op de huid voor eerder dan van interne bronnen of voedsel.
• slechts een klein aantal mensen reageert op het specifieke allergeen, dat onschadelijk is voor mensen die er niet allergisch voor zijn.
• zij kunnen al jaren in contact zijn met het allergeen zonder dat het dermatitis veroorzaakt.
• Contact met kleine hoeveelheden van een allergeen kan dermatitis veroorzaken.
• patiënten met een verminderde barrièrefunctie van de huid zijn meer vatbaar voor allergische contactdermatitis, bijv. patiënten met beenzweren, perianale dermatitis of chronisch irriterende contactdermatitis.
• patiënten met atopische dermatitis geassocieerd met defecte filaggrin (een structureel eiwit in het stratum corneum) hebben een hoog risico om ook allergische contactdermatitis te ontwikkelen.

wat zijn de klinische kenmerken van allergische contactdermatitis?

allergische contactdermatitis ontstaat enkele uren na contact met het verantwoordelijke materiaal. Het rust over enkele dagen op voorwaarde dat de huid niet meer in contact is met het allergeen.

allergische contactdermatitis is in het algemeen beperkt tot de plaats van contact met het allergeen, maar kan zich buiten het contactgebied uitstrekken of gegeneraliseerd worden.

• overdracht van de vingers kan leiden tot dermatitis op de oogleden en genitaliën.
• Het is onwaarschijnlijk dat Dermatitis het gevolg is van een specifiek allergeen als het gebied van de huid dat het meest met dat allergeen in contact komt niet wordt aangetast.
• de aangetaste huid kan rood en jeukend, gezwollen en blaren vertonen, of droog en hobbelig zijn.

enkele typische voorbeelden van allergische contactdermatitis zijn::

• Eczeem in de huid in contact met juwelen door contact allergie voor nikkel
• Reacties op geuren in parfums en huishoudelijke artikelen
• Eczeem onder zelfklevende pleister, door contact allergie voor colofonium
• Zwelling en blaarvorming van gezicht en hals in reactie op permanente haarverf, wegens allergie te paraphenylenediamine
• Hand dermatitis veroorzaakt door rubber accelerator chemicaliën die worden gebruikt in de vervaardiging van rubberen handschoenen
• Jeukende rode gezicht door contact met methylisothiazolinone, een conserveermiddel in wash-off van haar producten en baby doekjes
• Vingertopdermatitis veroorzaakt door acrylaten gebruikt in haarextensies en nagelcosmetica.
• reacties na implantaten die acrylaten bevatten
• gelokaliseerde blaarvorming op de plaats van lokale geneesmiddelen zoals antibiotica
• zwelling en blaarvorming op blootgestelde plaatsen (bijv. gezicht en handen) als gevolg van contact met planten zoals poison ivy of, in Nieuw-Zeeland, de Japanse wasboom Toxicodendron succedaneum

er is een zeer lange lijst van materialen die contactallergie hebben veroorzaakt bij een klein aantal individuen.

allergische contactdermatitis

Zie meer afbeeldingen van allergische contactdermatitis.

• Facial dermatitis images
• Hand dermatitis images
• Limb dermatitis images
• Truncal dermatitis images
• Patch testresultaten images

Wat is de differentiële diagnose van allergische contactdermatitis?

allergische contactdermatitis dient te worden onderscheiden van:

• irriterende contactdermatitis, die te wijten is aan irritatie of repetitieve verwonding aan de huid. Irriterende stoffen zijn water, zeep, detergenten, oplosmiddelen, zuren, alkaliën en wrijving. Irriterende contactdermatitis kan iedereen beà nvloeden, op voorwaarde dat ze genoeg blootstelling aan de irriterende hebben gehad, maar die met atopische dermatitis zijn bijzonder gevoelig. De meeste gevallen van handdermatitis zijn te wijten aan contact met irriterende stoffen. Irriterende contactdermatitis kan onmiddellijk optreden na een enkel letsel of langzaam ontwikkelen na herhaalde blootstelling aan een irriterend middel.
• andere vormen van dermatitis, die allergische contactdermatitis kunnen nabootsen.
• contact urticaria, waarbij een uitslag verschijnt binnen enkele minuten na blootstelling en verdwijnt binnen enkele minuten tot uren. De allergische reactie op latex is het bekendste voorbeeld van allergische contact urticaria.
• schimmelinfecties; tinea corporis kan zich voordoen als een unilaterale uitslag.

Wat zijn de complicaties van allergische contactdermatitis?

allergische contactdermatitis begint als een plaatselijke reactie op een allergeen dat in contact komt met de huid, maar ernstige reacties kunnen generaliseren als gevolg van autoeczematisering en kunnen leiden tot erytrodermie.

inname van een contactallergeen kan zelden leiden tot het baviensyndroom of gegeneraliseerde systemische contactdermatitis.

Fotoallergie

soms treedt contactallergie pas op nadat de huid is blootgesteld aan ultraviolet licht. De uitslag is beperkt tot aan de zon blootgestelde gebieden, hoewel het allergeen in contact kan zijn geweest met overdekte gebieden. Dit wordt fotocontact dermatitis genoemd.

voorbeelden van fotoallergie zijn::

• Dermatitis veroorzaakt door een chemische stof met zonnebrand, die de bovenzijde aantast, maar niet de onderzijde van de arm
• Dermatitis van gezicht, hals, armen en handen veroorzaakt door antibacteriële zeep.

Hoe wordt allergische contactdermatitis gediagnosticeerd?Soms is het gemakkelijk contactallergie te herkennen en zijn er geen specifieke tests nodig. Het nemen van een zeer goede geschiedenis met inbegrip van informatie over de werkomgeving, hobby ‘ s, producten in gebruik thuis en op het werk en blootstelling aan de zon zal de kans op het vinden van een diagnose te vergroten. De uitslag verdwijnt meestal (maar niet altijd) volledig als het allergeen niet meer in contact is met de huid, maar keert zelfs bij licht contact met het weer terug.

de open applicatietest wordt gebruikt om contactallergie voor een cosmetisch middel, zoals een vochtinbrengende crème, te bevestigen. Het product onder verdenking wordt meerdere keren per dag gedurende meerdere dagen aangebracht op een klein deel van de gevoelige huid. De binnenkant van de bovenarm is geschikt. Contactallergie is waarschijnlijk als dermatitis optreedt in het behandelde gebied.

dermatologen zullen patchtesten uitvoeren bij patiënten met een vermoedelijke contactallergie, in het bijzonder als de reactie ernstig, recidiverend of chronisch is. De tests kunnen het specifieke allergeen identificeren dat de uitslag veroorzaakt.

Schimmelschraapsel van de huid voor microscopie en cultuur kan schimmelinfectie uitsluiten.

Dimethylgloximetest is beschikbaar voor “spottest” als een product nikkel bevat.

Wat is de behandeling voor allergische contactdermatitis?

het is belangrijk te erkennen hoe u in contact komt met de verantwoordelijke stof, zodat u deze waar mogelijk kunt vermijden.

• ontdek precies waarvoor u allergisch bent door uitgebreide patchtests te ondergaan.
• Identificeer waar het allergeen wordt gevonden, lees dus de etiketten van alle producten voor gebruik.
• bestudeer zorgvuldig uw omgeving om het allergeen te lokaliseren. Nota: vele chemische producten hebben verscheidene namen, en kruisreacties aan gelijkaardige chemische producten met verschillende namen zijn gemeenschappelijk.
• Draag geschikte handschoenen om de handen te beschermen tegen aanraking van materialen waarop u reageert en verwijder de handschoenen op de juiste manier. Sommige chemicaliën zullen bepaalde handschoenen binnendringen; vraag advies van een veiligheidsdeskundige.
• vraag uw dermatoloog om hulp.

actieve dermatitis wordt gewoonlijk behandeld met::

• verzachtende crèmes
• topische steroïden
• topische of orale antibiotica voor secundaire infectie
• orale steroïden, meestal korte kuren, voor ernstige gevallen
• fototherapie of fotochemotherapie.
• Azathioprine, ciclosporine of een ander immunosuppressivum.
• tacrolimuszalf en pimecrolimus crème zijn immuunmodulerende calcineurineremmers en kunnen nuttig zijn voor allergische contactdermatitis.

Wat is het resultaat van allergische contactdermatitis?

contactallergie blijft vaak levenslang bestaan, dus het is essentieel om het allergeen te identificeren en aanraking te vermijden. Dermatitis kan terugkeren bij opnieuw blootstelling aan het allergeen.

• sommige allergenen zijn moeilijker te vermijden dan andere, waarbij allergenen in de lucht een bijzonder probleem vormen (bijv. epoxyhars, Compositae-pollen).
• hoe langer een persoon lijdt aan ernstige allergische contactdermatitis, des te langer zal het duren voordat de diagnose is gesteld en de oorzaak is ontdekt.
• Dermatitis kan verdwijnen bij vermijding van contact met het allergeen, maar soms blijft het voor onbepaalde tijd aan, bijvoorbeeld chromaatallergie.

de prognose hangt af van de voorlichting van de patiënt en de naleving van de voorschriften bij het vermijden van allergenen en een passende huidverzorging.