– Discussie:
transversale carpale ligament, het is een zware band van vezels die loopt tussen de hamate & pisiform mediaal te scaphoid en trapezium lateraal, en vormen
stapel schede waarin carpaal tunnel anterior binnen fibro-ossale tunnel;
– posterior, tunnel wordt begrensd door de carpale botten, en transporten medianus & vinger flexor pezen van de onderarm naar de hand;
– diep ligt aan de palmaris longus & wordt bepaald door 4 benige uitsteeksels;
– proximaal, door pisiform & tuberculum van het scaphoid;
– distaal door de haak van hamate & tuberculum van het trapezium;
– van hamate & pisiform mediaal te scaphoid & trapezium lateraal;
transversale carpale ligament, het gedeelte van de volar carpaal ligament, loopt tussen deze 4 uitsteeksels & formulieren stapel schede waarin
carpaal tunnel anterior w/in fibro-ossale tunnel;
– posterior tunnel wordt begrensd door de carpale botten;
– Oppervlakkige Anatomie:
– palmaris longus passeert voor flexor retinaculum om continu te worden met de palmaire fascia (zie transversale carpaal ligament);
– palmaire cutane tak van de mediane zenuw, die de huid innerveert boven de basis van de eminentie, ontstaat op korte afstand prox tot flexor
retinaculum, doorboort diepe fascia, & loop oppervlakkig tot het flexor retinaculum om de huid te bereiken;
– palmaire cutane zenuw van de ulnaire zenuw loop oppervlakkig tot transversaal carpaal ligament & is niet betrokken bij CTS;
– distale volaire flexieplooi kruist het proximale uiteinde van scafoïd en pisiform & markeert de proximale rand van TCL;
– referenties:
– veiligheid van carpaal tunnel release met een korte incisie. Een kadaverstudie
– anatomie van neurovasculaire structuren rond de carpaal tunnel tijdens dynamische polsbeweging voor endoscopische carpaal tunnel release
– inhoud van de Tunnel:
– tunnel transporteert mediane zenuw & vinger flexor pezen (FDS, FDP, & FPL);
– motorische tak van de mediane zenuw in de hand ontstaat onder of enkel distaal tot flexor retinaculum, & winden rond distale grens van retinaculum
om de hypothenaire spieren en de laterale 2 lumbricalen te bereiken;
– talrijke variaties in de vertakking zijn beschreven;
– sensorische takken innerveren laterale drie en 1/2 vingers & palm van de hand;
– referenties:
– Anatomische variaties van de mediane zenuw in de carpale tunnel release
– Anatomische relaties tussen de mediane zenuw tenar tak, oppervlakkige palmaire boog, en de transversale carpale ligament
– Guyon ’s Kanaal
– ulnaris & slagader niet pass thru-tunnel, maar liggen oppervlakkig in guyon’ s kanaal
– pisiform is voelbaar & dient voor het item markeren, op de laterale aspect van de nervus ulnaris en de slagader in de hand;
– Bezienswaardigheden:
– distale volaire flexieplooi kruist het proximale uiteinde van het scafoïd & pisiform & identificeert de proximale rand van het transversale carpale ligament;
– pisiform is voelbaar en slechts zijdelings identificeert de ingang van de ulnaire zenuw en slagader in de hand;
– alle thenar & hypothenaire spieren, behalve de abductor minimi, komen gedeeltelijk voort uit het transversale carpale ligament.
– de Palmar Fat Pad Is een betrouwbare intraoperatieve mijlpaal tijdens Carpaal Tunnel Release 
– Kaplan ‘ s lijn:
– Kaplan schuine lijn (lijn getrokken van de top van de interdigitale vouw tussen duim en wijsvinger, naar de ulnaire zijde
van de hand, evenwijdige w/ proximale palmplooi, & passeert 4-5 mm distaal tot pisiform bot
het transversale carpaal ligament. Een belangrijk onderdeel van het digitale flexor katrolsysteem.
transversale carpaal ligament reconstructie in chirurgie voor carpaal tunnelsyndroom: een nieuwe techniek.
anatomie van het flexor retinaculum.
prevalentie van anatomische variaties bij electieve carpaal tunnel release
De carpaal inserties van de dwarse carpaal Ligament