Artsen verfijnen PSA-snelheidsmetingen om de detectie van kanker te verbeteren

factoren zoals leeftijd, PSA-geschiedenis en de aanwezigheid van prostatitis voegen meer relevantie toe aan PSA-snelheidsmetingen.

kwestie: April 1, 2006

onderwerp toevoegen aan e-mail ALERTS

ontvang een e-mail wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op

geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op .

abonneren

toegevoegd aan e-mail ALERTS

je hebt succesvol toegevoegd aan je alerts. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren

je hebt succesvol toegevoegd aan je alerts. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mail Alerts
te beheren terug naar Healio

we konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als u dit probleem blijft hebben, neem dan contact op met [email protected].
terug naar Healio

SAN FRANCISCO-artsen zijn voortdurend het ontwikkelen van nieuwe manieren om de snelheid van prostaat-specifieke antigeen (PSA) verandering in de tijd te interpreteren (PSA snelheid) en hoe het zich verhoudt tot de agressiviteit van prostaatkanker. Drie studies gepresenteerd op de 2006 Prostate Cancer Symposium toonden aan dat factoren zoals leeftijd, PSA geschiedenis en de aanwezigheid van prostatitis kunnen alle invloed hebben op PSA snelheid metingen.”Er zijn veel recente gegevens die de biologische betekenis van PSA kinetica in elk stadium van prostaatkanker ondersteunen,” zei presentator Laurence Klotz, MD, chief of the division of urology aan de Universiteit van Toronto. “Onbehandelde patiënten met laaggradige kanker waarvan de PSA vele jaren duurt om te verdubbelen, hebben waarschijnlijk een langzaam groeiende ziekte en hebben mogelijk geen behandeling nodig. Maar degenen wiens PSA verdubbelt in minder dan drie jaar, zelfs met een gunstig risico op ziekte, lijken een agressiever verloop te hebben en zijn de patiënten bij wie definitieve therapie gerechtvaardigd is.”

leeftijd en PSA

een studie geleid door Judd W. Moul, MD, hoofd urologic surgery aan het Duke University Medical Center (DUMC), Durham, N. C., toonde aan dat het aanpassen van de PSA snelheid voor leeftijd artsen in staat stelde om meer prostaatkanker te vinden bij jongere mannen dan traditionele PSA snelheid testen.

Moul en collega ‘ s vergeleken de traditionele PSA snelheidsdrempel, waarbij meer dan 0,75 ng/ml/jaar als hoog wordt beschouwd voor alle leeftijdsgroepen met voor de leeftijd gecorrigeerde waarden, waarbij de drempelwaarden werden vastgesteld op 0,25 ng/ml/jaar voor patiënten in de leeftijd van 40 tot 59 en 0.50 ng / ml / jaar voor personen van 60 tot 69 jaar. Mannen ouder dan 70 jaar werden geëvalueerd met traditionele PSA-snelheidscriteria.

zij onderzochten een cohort van 11.347 mannen die een PSA-test ondergingen in DUMC van januari 1988 tot februari 2005. De door de leeftijd genormaliseerde PSA-snelheidswaarden detecteerden prostaatkanker bij nog eens 37 mannen in de leeftijd van 40 tot 59 en nog eens 18 mannen in de leeftijd van 60 tot 69. De nieuwe PSA-snelheidswaarden bij mannen in de leeftijd van 40 tot 59 en 60 tot 69 hadden gevoeligheidswaarden van 0,519 en 0,398 vergeleken met een gevoeligheid van 0,265 en 0,306 voor de traditionele drempelwaarde. Specificiteitswaarden in deze twee groepen waren slechts licht verminderd, 0,841 en 0,773, ten opzichte van de waarden geassocieerd met traditionele waarden (0,935 en 0,907).

zij concludeerden dat de leeftijd genormaliseerde PSA-snelheidsdrempel gevoeliger was dan de traditionele PSA-snelheidsdrempel voor het opsporen van prostaatkanker.

PSA geschiedenis

een andere studie uitgevoerd door de Scandinavian Prostate Cancer Group Trial-4 toonde aan dat initiële PSA-spiegels en PSA-snelheid genomen twee jaar na een diagnose van prostaatkanker kunnen voorspellen welke mannen het meest waarschijnlijk agressieve ziekte ontwikkelen.

onderzoekers onder leiding van Katja Fall, MD, PhD, van de afdeling Medische epidemiologie en biostatistiek van het Zweedse Karolinska Instituut in Stockholm, beoordeelden seriële PSA-metingen bij 297 mannen met gelokaliseerde prostaatkanker die werden geobserveerd als onderdeel van een waakzame aanpak. De onderzoekers volgden patiënten gedurende gemiddeld 7,8 jaar, gedurende welke tijd 21% metastasen ontwikkelde en 12% stierf aan prostaatkanker.

daling en collega ‘ s vonden dat zowel het initiële PSA-niveau bij de diagnose van prostaatkanker als de PSA-snelheid gedurende de volgende twee jaar informatie verschaften over de prognose van een man.

risico op agressieve ziekte nam toe met ongeveer 5% voor elke 2 ng/ml/jaar toename in initiële PSA. Eenentwintig procent van de mannen met snel stijgende PSA ontwikkelde metastatische ziekte of stierf binnen zes jaar na de diagnose in vergelijking met 8% van de mannen met langzaam stijgende PSA.

onderzoekers konden echter geen definitieve drempel vaststellen om een beslissing voor therapie of waakzaam wachten te ondersteunen. Fall concludeerde dat betrouwbare besluitvormingsinstrumenten nog steeds nodig zijn om de patiënten te onderscheiden die het meest baat zouden hebben bij de behandeling.

Prostatitis en PSA-snelheid

een derde studie toonde aan dat artsen voorzichtig moeten zijn met PSA-metingen, omdat hoge PSA-waarden kunnen voortvloeien uit prostaatkanker of prostatitis. Onder leiding van Scott Eggener, MD, urologic oncology fellow bij Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York,en William Catalona, MD, hoogleraar urologie aan de Northwestern University, de studie berekend PSA snelheid onder 1.851 mannen die een eerste biopsie tussen 1991 en 2001. Zij evalueerden de potentiële associatie tussen PSA snelheid in het jaar voorafgaand aan biopsie en de snelheid van prostaatkanker en prostatitis gevonden op de eerste biopsie.

mannen met een bescheiden toename van de PSA-snelheid ( 4,0 ng/ml/jaar) hadden net zo veel kans op prostatitis.

de onderzoekers concludeerden dat dramatische stijgingen van PSA even waarschijnlijk veroorzaakt worden door prostatitis als door kanker, wat gepaard gaat met bescheiden verhogingen van PSA. – door Mark Palacio

voor meer informatie:

• Eggener SE, Roehl KA, Catalona WJ. Prostatitis verwart het gebruik van PSA velocity voor prostaatkanker detectie. Abstract 4. Gepresenteerd op: 2006 prostaatkanker Symposium; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.
• Fall K, Garmo H, Andrén O, et al. Vroege PSA-curve kenmerken en ontwikkeling van agressieve prostaatkanker. Abstract 2. Gepresenteerd op: 2006 Prostaatkanker Symposium; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.
• Moul JW, Sun L, Hotaling J, et al. Leeftijdsgecorrigeerde PSAV en prostaatkankerscreening. Abstract 1. Gepresenteerd op: 2006 prostaatkanker Symposium; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.