chirurgie

Geplaatst op door admin

bij vier van de vijf mensen zijn niet-chirurgische maatregelen voldoende om de symptomen onder controle te houden. Voor mensen met langdurige vestibulaire aandoeningen (bijvoorbeeld Ménière ‘ s / endolymphatische hydrops), als de vertigo een probleem blijft zijn er verschillende chirurgische ingrepen die kunnen worden ondernomen om vertigo te helpen beheersen.

een operatie wordt overwogen wanneer medische (niet-chirurgische) behandeling faalt. Er zijn een aantal factoren die moeten worden overwogen, zoals hoe lang zijn de symptomen aanwezig geweest en hoe frequent en ernstig zijn de vertigo aanvallen?

evenwichtsstoornissen zijn niet fataal of terminaal, maar ze vernietigen wel de kwaliteit van leven, dus het perspectief van de patiënt moet worden overwogen. Wat gebeurt er met het dagelijks leven van de patiënt, hun vermogen om te werken en hun familie en persoonlijke relaties? Wat zijn de emotionele en psychologische effecten van wat er met hen gebeurt?

de chirurgische behandeling van de ziekte van Ménière omvat procedures die erop gericht zijn (1) de hoge vloeistofdruk om te keren, (2) het evenwichtsorgaan te vernietigen maar het gehoor te behouden of (3) zowel het evenwicht als het gehoor te vernietigen.

Chirurgische Ingrepen:

Intratympanische steroïden

steroïden voor de behandeling van Meniere worden rechtstreeks via het trommelvlies of via een doorvoertule in het binnenoor geïnjecteerd. Injectie direct in het binnenoor produceert een veel hogere concentratie van het medicijn in vergelijking met de steroïden die oraal worden ingenomen. Steroïden werken in een anti-inflammatoire aard en kunnen een voordeel hebben ten opzichte van de gentamicine behandeling omdat ze niet bekend zijn om het gehoor te verminderen of duizeligheid veroorzaken.

Intratympanische gentamicine

gentamicine is een antibioticum dat behoort tot een familie van geneesmiddelen die aminoglycosiden worden genoemd. Gentamicine is bedoeld om het evenwicht orgaan te vernietigen of te verminderen en de functie ervan te wijzigen, zodat de patiënt geen aanvallen duizeligheid krijgt. Gentamicine wordt gewoonlijk toegediend door middel van een injectie via het trommelvlies met behulp van een verscheidenheid aan technieken. Sommige artsen plaatsen een plastic buis in het trommelvlies, anderen gebruiken een kleine pijp waardoor het medicijn wordt geplaatst en anderen gebruiken een zeer fijne naald om het door te injecteren. Afhankelijk van de gebruikte techniek worden een of meer behandelingen gegeven. Het eindresultaat is een plas gentamicine in het middenoor. Dit gaat door in het binnenoor en vernietigt de cellen die beweging in het evenwichtsorgaan registreren. Het is als het snijden van de draad die leidt van een defecte lichtschakelaar waardoor het licht niet knippert aan en uit. De belangrijkste bijwerking is gehoorverlies in het behandelde oor alleen. Voor sommigen kan het gehoorverlies mild zijn, maar kan voor sommigen leiden tot totaal gehoorverlies. Elk gehoorverlies is meestal permanent. In het algemeen degenen met meer gevestigde of meer geavanceerde ziekte van Ménière, degenen die al slecht gehoor met weinig omkeerbaarheid, daarom zou de patiënt het gevoel dat er weinig minder te verliezen als je verliest je gehoor. Om in aanmerking te komen voor de behandeling moet de patiënt correct zijn onderzocht om elke onderliggende aandoening die de ziekte van Ménière kan nabootsen uit te sluiten. De aanvallen zouden ernstig en frequent genoeg moeten zijn om een grote impact op de kwaliteit van leven te hebben. Als een persoon slechts één of twee aanvallen per jaar heeft, zelfs als ze ernstig zijn, kan het effect van een behandeling erger zijn dan de aanval. Na de vernietiging van één evenwichtsorgaan wordt de aanvankelijke draaiende duizeligheid gevolgd door een periode van algemene onvastheid. Bij oudere patiënten kan dit vaak lang duren om te herstellen, en in een klein aantal kan het saldo nooit volledig herstellen voor alle gebieden van krachtige activiteit. Vestibulaire revalidatie kan worden aangeboden.

Endolymphatische sac chirurgie

Endolymphatische sac chirurgie is een chirurgische ingreep aan de endolymphatische sac van het binnenoor. Een kleine hoeveelheid bot wordt verwijderd uit rond de endolymphatische zak, die tot doel heeft om de druk van de vloeistof in de zak te verminderen. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene verdoving en er zijn verschillende variaties.

Labyrinthectomie

een labyrinthectomie is een chirurgische ingreep die zowel het gehoor als de vestibulaire functies van het binnenoor vernietigt. Het wordt uitgevoerd door het boren van het bot en het verwijderen van alle labyrinth (bekend als een osseous labyrinthectomy), of door het openen van het binnenoor en het vernietigen van een deel van het zachte weefsel erin. Er is ongeveer 95-98% succes van het beëindigen van vertigo aanvallen met de labyrinthectomie. Doofheid moet in aanmerking worden genomen omdat deze procedure de gehoorfunctie vernietigt, dus een labyrinthectomie zal meestal niet worden aangeboden als er nog goed gehoor in het aangetaste oor.

vestibulaire Neurectomie

de vestibulaire neurectomie wordt gewoonlijk alleen aangeboden als laatste redmiddel voor de zwaarst getroffen patiënten. Deze procedure snijdt de evenwichtszenuw naar de hersenen. Als herhaalde endolymphatische sac-chirurgie en/of gentamicine faalt en als er nog steeds nuttig gehoor in het oor is, kan de neurectomie als een optie worden overwogen. Het vereist specifieke expertise en training om een vestibulaire neuroctomie te doen. De evenwichtszenuw wordt doorgesneden, waardoor de gehoorzenuw behouden blijft. Het is belangrijk om te begrijpen dat er een inherent risico van het snijden van de gezichtszenuw is, omdat dit ook op dezelfde plaats is als de gehoor-en evenwichtszenuwen.

doorvoertule

een doorvoertule is een andere naam voor een tympanostomiebuis. Grommets worden ingebracht in het trommelvlies om lucht in het middenoor ruimte. Er moet lucht in het middenoor ruimte omdat het is verbonden aan de achterkant van de neus aan de buis van Eustachius. Men denkt dat het mogelijk is dat de druk in de twee systemen verschillend kan zijn en door middel van doorvoertules kan die druk gelijk worden gemaakt. Een doorvoertule kan nuttig zijn voor aandoeningen van het middenoor (de ruimte achter het trommelvlies) en wordt vaak gebruikt voor lijm oor bij kinderen. Net als alle chirurgische ingrepen is het controversieel en veel mensen vinden dat het geen echt bewijs van succes toevoegt. Niettemin zijn er patiënten die lijken remissie na tule insertie in te voeren. Het is ook integraal voor patiënten die het meniett-apparaat willen gebruiken.
er zijn verschillende behandelingsmaatregelen om u te helpen duizeligheid onder controle te houden. Het is belangrijk om de beschikbare behandelingen met uw gezondheidsprofessional te bespreken en de beste optie voor u te vinden. De Ménière ‘ s Society adviseert u altijd uw huisarts, consultant of therapeut te raadplegen voor professionele begeleiding voordat u begint, veranderen, tijdelijk opschorten of stoppen met een behandeling, medicatie, lichaamsbeweging of dieet. De vereniging kan geen advies geven over individuele gevallen, noch enige aansprakelijkheid aanvaarden die voortvloeit uit het gebruik van behandelingen waarnaar op deze website wordt verwezen.

Help ons u te helpen…als u onze informatie leuk vindt en deze nuttig vindt, waarom wordt u dan geen lid. Naast het ondersteunen van ons werk, ontvangt u regelmatig updates over de nieuwste managementbehandelingen & en onderzoek in het veld.

Top Top

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.