achtergrond: de deur-tot-ballon (D2B) tijd wordt opgevat als een cruciale parameter voor het evalueren van de kwaliteit van acute ST-segmentstijging myocardinfarct (STEMI) zorg. Idealiter moet de primaire percutane interventie worden uitgevoerd binnen 90 minuten na aankomst in het ziekenhuis.
doelstellingen: we hebben getracht de impact van door artsen geactiveerd “Code STEMI” protocol op de door-naar-ballon tijden tijdens off-uren te bepalen.
methoden: patiënten werden verdeeld in twee studiegroepen: een groep bestond uit 27 STEMI-patiënten die zich tijdens de pre-Code STEMI-periode (januari tot December 2006) presenteerden en de tweede groep bestond uit 60 STEMI-patiënten die werden opgenomen tijdens de off-uren toen Code STEMI volledig operationeel was (januari 2007 tot December 2008). Het primaire doel was het vergelijken van de mediane D2B-tijden in beide studiegroepen. Secundaire parameters van belang waren de individuele componenten van de D2B-tijd, piekserum troponinespiegels, piek creatine kinase totale spiegels, mortaliteit in het ziekenhuis ongeacht de oorzaak, 6 maanden mortaliteit ongeacht de oorzaak en 12 maanden mortaliteit ongeacht de oorzaak.
resultaten: met de implementatie van het” Code STEMI ” -protocol daalde de mediane D2B-tijd tijdens off-uren tot 77 minuten (interkwartielafstand 67-95), wat een verbetering van 52 minuten betekent (p = 0,0001). De laboratoriumtijd van ECG-naar-katheterisatie vertoonde een absolute reductie van 16 min. Mediane piek troponine-I spiegels daalden van 62 ng/mL (IQR 23-142) tot 25 ng / mL (IQR 7-43; p < 0,002). Er werden geen statistisch significante verschillen waargenomen in mortaliteit door alle oorzaken tussen de studiegroepen.
conclusies: de implementatie van het” Code STEMI ” -protocol bij onze instelling heeft de D2B-tijden voor STEMI tijdens off-hours aanzienlijk verminderd.