CCh is een van de meest voorkomende onder gediagnosticeerde en verkeerd gediagnosticeerde oculaire oppervlakteziekte. Niet-specifieke symptomen samen met intermitterende bevindingen van conjunctivaal oedeem leiden vaak tot een verkeerde diagnose. Wegens schommeling in bevindingen van ziekteproces, kunnen verscheidene klinische onderzoeken worden vereist om de diagnose te bevestigen. De diagnose van CCh is voornamelijk klinisch.Biomicroscopie van de spleetlamp (door een oogspecialist) vertoont verzakte of plooien van het bindvlies in het temporale, nasale of centrale deel van de onderste ooglidrand. De aanwezigheid van overtollige conjunctiva boven de onderste deksel marge suggereert CCh. Verzakte conjunctiva veroorzaakt een verstoring van de traanbeweging en uitstroom door inferieure traanpunctum resulterend in epiphora.
borden bij spleetlampen zijn:
- aanwezigheid van overtollige conjunctiva.
- veranderde traanmeniscus.
- droge ogen bij de Schirmer-test.
- gereduceerde traanfilmbreuktijd (maar).
- fluoresceïne natrium/ rose Bengaalse kleurstofvlek vertoont conjunctivale kleuring in niet-blootstellingszone.
- inferieure punctumblokkering in nasale CCh, resulterend in epiphora, ondanks normale en patent traanpassage.
- anterieure migratie van muco-cutane overgang veroorzaakt door overspill van waterige tranen als gevolg van het uitwissen van de traanmeniscus.
- ontsteking van de regionale deksel-marge, ook door overspuiten van waterige tranen.
voordat de juiste diagnose wordt gesteld, worden patiënten met CCh vaak gediagnosticeerd met meer voorkomende aandoeningen aan het oogoppervlak, zoals
- droog oog
- anterieure blefaritis
- Meibomian klierziekte of
- allergische oogaandoeningen.
vaak wordt CCh niet als een significante klinische entiteit beschouwd, of wordt de significantie van de conjunctivale bevinding niet erkend.
veel patiënten worden voor het eerst gediagnosticeerd wanneer epiphora ontstaat als gevolg van geblokkeerde puncta veroorzaakt door overtollige conjunctiva.
sorteersystemen:
Höh et al., keek naar het aantal deksel-parallelle conjunctivale plooien(LIPCOF) (Höh H, Schirra F, Kienecker C, et al. Deksel-parallelle conjunctivale plooien zijn een zeker diagnostisch teken van droge ogen. Oftalmologe 1995; 92: 802-808). Zij merkten op dat het aantal LIPCOF een hoge voorspellende waarde had voor de diagnose van keratoconjunctivitis sicca.
op dit moment werd het meest gebruikte sorteersysteem voorgesteld door Meller en Tseng in 1998, die de schaal aanpasten door Höh en associates, en omvatte de omvang van CCh, veranderingen met down-gaze en digitale druk, en aanwezigheid van punctale occlusie (Meller D, Tseng SCG. Conjunctivochalasis: literatuurstudie en mogelijke pathofysiologie. Surv Ophthalmol 1998; 43: 225-232).
dienovereenkomstig zijn de ernstgraden van conjunctivochalasis, gebaseerd op het aantal plooien en hun relatie tot de scheurhoogte van de meniscus,:
- Graad 1: geen aanhoudende vouw.
- graad 2: enkelvoudig, klein.
- graad 3: meer dan twee vouwen en niet hoger dan de scheurmeniscus.
- graad 4: meerdere vouwen en hoger dan de tear meniscus.
het nieuwste beoordelingssysteem voorgesteld door Zhang et al. in 2011 verder gewijzigd Meller en Tseng ‘ s aanpak door het opnemen van drie symptomen (epiphora, gevoel van droogte, en vreemd lichaam sensatie) en instabiele scheur film break-up time (maar) (Zhang X, Li Q, Zou h, et al. Assessing the strength of conjunctivochalasis in a senile population: a community-based epidemiology study in Shanghai, china. BMC Pub Health 2011; 11: 198). Deze wijzigingen sluiten asymptomatische, normale oudere mensen uit van de vastgestelde zeer hoge prevalentiecijfers van CCh. De geldigheid hiervan vereist verdere studies.
histopathologie:
meest voorkomende histopathologische bevindingen zijn elastose of chronische niet-granulomateuze ontsteking (Yanoff Myron, Sassani Joseph W. oculaire pathologie. Zevende Editie. Elsevier Saunders. 2015. P. 216.).
microscopische lymfangiectasie is typisch aanwezig.
Conjunctivochalasis dient te worden onderscheiden van:
- droge ogen syndroom:
in droge ogen zijn de symptomen erger’ s avonds, verergert in up-Starze, fluoresceïne natrium/ rose Bengalen kleurstof vlekken inter-palpebrale blootstelling zone, toegenomen knipperen en punctale occlusie verbetert het.
bij conjunctivochalasis zijn de symptomen dezelfde gedurende de dag, verergeren bij down-gaze, fluoresceïne natrium/rose Bengaalse kleurstof vlekken niet-blootstellingszone, toegenomen knipperen en punctale occlusie verergert deze, in tegenstelling tot droge ogen ziekte.
- Sjögren-syndroom.
- meibomiaanse klierdisfunctie.
- conjunctivale infectie.
- conjunctivale ontsteking.
- Chemosis van conjunctiva.
- Entropion.