Danazol

door Ros Wood

Danazol wordt sinds de jaren zeventig gebruikt voor de behandeling van vrouwen met endometriose . Het was de meest gebruikte drug in de vroege jaren 1980, maar het gebruik ervan daalde duidelijk na de introductie van de GnRH-agonisten in de late jaren 1980 en vroege jaren 1990.

Danazol is een synthetisch androgeen . Androgenen zijn hormonen geproduceerd door de mannelijke testes. Ze zijn verantwoordelijk voor het functioneren van het mannelijke voortplantingssysteem en de ontwikkeling van de mannelijke kenmerken, zoals gezichtshaar en een diepe stem. De eierstokken produceren ook kleine hoeveelheden androgenen.

Danazol is een effectieve behandeling voor endometriose en heeft dezelfde werkzaamheid als de andere hormonale behandelingen. Nochtans, heeft het vele androgene (man-als) bijwerkingen, met inbegrip van gewichtstoename, verhoogd lichaamshaar en acne. De onaangename bijwerkingen en de neiging om de bloedlipide (cholesterol) niveaus nadelig beïnvloeden betekent dat het meestal niet de eerste keuze van de behandeling voor endometriose .

Hoe werkt het

net als alle andere hormonale behandelingen geneest danazol endometriose niet permanent. Integendeel, het onderdrukt de groei en ontwikkeling tijdelijk, zodat de ziekte kan terugkeren na de behandeling.

Danazol heeft een veelheid van effecten op het lichaam. Sommige van deze gevolgen combineren om hoge niveaus van androgen en lage niveaus van oestrogeen in het lichaam te veroorzaken. Deze hormonale omgeving stopt de menstruatie en onderdrukt de groei van endometriumimplantaten, waardoor ze degenereren .De meeste vrouwen zullen stoppen met ovuleren en menstrueren in de tweede maand van de behandeling, hoewel dit kan afhangen van de gebruikte dosering. De symptomen van endometriose beginnen meestal te verminderen tegen het einde van de tweede maand.De meeste vrouwen zullen de ovulatie en menstruatie hervatten binnen 4-6 weken na het stoppen van de behandeling .

dosering

de gebruikelijke duur van de behandeling is 3-6 maanden, maar in sommige omstandigheden kan deze worden verlengd tot 9 maanden.

de aanbevolen doseringen variëren. Noord-Amerikaanse gynaecologen neigen om dosering van 800 milligrammen per dag aan te bevelen, terwijl Europese en Australische gynaecologen neigen om dosering van 600 milligrammen per dag aan te bevelen .Sommige gynaecologen geloven dat het beter is om de dosering te baseren op het minimum dat nodig is om de menstruatie te stoppen. In dit geval kunnen zij voorstellen dat u met 400 milligram per dag begint, en, indien nodig, de dosis verhoogt tot uw menstruatie stopt . Alternatief, kunnen zij voorstellen dat u met 600 milligrammen per dag begint, en de dosering aan 400 milligrammen per dag of zelfs 200 milligrammen per dag vermindert .

start uw kuur met danazol op de eerste dag van uw menstruatie om het risico van het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap te verminderen. Als het mogelijk is dat u zwanger bent, moet u een zwangerschapstest ondergaan voordat u met de behandeling begint .

hoewel het onwaarschijnlijk is dat u zwanger zult worden terwijl u danazol gebruikt, moet u ervoor zorgen dat zwangerschap wordt vermeden. Het wordt aanbevolen om tijdens de behandeling barrière-anticonceptie (condoom of diafragma of beide) te gebruiken .

u mag danazol niet gebruiken als u :

• leverziekte
• hoge bloeddruk
• hartfalen
• slechte nierfunctie

Generieke naam	Merk naam	Formulier	Dosering
	Azol
Danazol	Cyclomen	Gelatine capsules	400-800 mg per dag
	Danocrine
	Danol

bijwerkingen

Danazol kan veel bijwerkingen veroorzaken, maar er zijn duidelijke variaties in de manier waarop vrouwen hierop reageren. Toch zullen de meeste vrouwen veel bijwerkingen ervaren, en velen zullen stoppen met het als gevolg van deze .

het aantal en de ernst van de ondervonden bijwerkingen zijn soms gerelateerd aan de gebruikte dosering. Het verlagen van uw dosering tot het minimum dat nodig is om uw menstruatie te stoppen, kan de ervaren bijwerkingen verminderen.

veel van de bijwerkingen zijn te wijten aan het feit dat het een androgeen is. Deze omvatten:

• gewichtstoename*
• acne
• vette huid en haar
• verandering van de stem (soms uitdieping, husky of petering)
• opgeblazen gevoel
• vochtretentie
• veranderingen in de stem
• toename van lichaamshaar
• verminderde borstgrootte
• verminderd libido
• vergroting van de clitoris (zelden).

*gewichtstoename is een veel voorkomende bijwerking. De meeste vrouwen ervaren gewichtstoename, meestal 1-5 kilogram, maar af en toe meer . Wanneer de behandeling eindigt verliezen de meeste vrouwen veel van de gewichtstoename binnen 1-2 maanden.

sommige bijwerkingen zijn te wijten aan de lage oestrogeenspiegels in het lichaam. Deze omvatten:

• opvliegers
• nachtelijk zweten
• vaginale droogheid

Danazol kan ook leiden tot andere bijwerkingen, met inbegrip van:

• onregelmatige vaginale bloeden of spotting
• uitslag
• misselijkheid
• hoofdpijn
• spierkrampen
• gevoel en tintelingen in de ledematen
• emotionele instabiliteit
• vermoeidheid, negatieve effecten op de lipiden (cholesterol) niveaus
• verminderde glucose tolerantie.

de meeste bijwerkingen verdwijnen kort na het voltooien van de behandeling. Nochtans, zijn sommige androgene bijwerkingen soms onomkeerbaar, zoals:

• verdieping van de stem,
• toegenomen lichaamshaar (vooral bij overvloedig)
• vergroting van de clitoris.

als u één van deze bijwerkingen Krijgt, meld dit dan onmiddellijk aan uw gynaecoloog.

langdurig gebruik gaat gepaard met een klein risico op het ontwikkelen van levertumoren en een theoretisch risico op het ontwikkelen van een hartaandoening . Als uw behandeling langer duurt dan 6 maanden, moet uw leverfunctie gecontroleerd worden .

” Tips voor het omgaan met de bijwerkingen van geneesmiddelen

effectiviteit voor pijnsymptomen

klinische studies hebben aangetoond dat danazol even werkzaam is als de andere hormonale behandelingen voor het verlichten van de pijnsymptomen van endometriose . Het verlicht pijn bij ongeveer 90% van de vrouwen . Het verlicht echter niet altijd de symptomen volledig .

symptomen komen vaak terug na hormonale behandeling . Het opnieuw optreden van de symptomen kan maanden of jaren na beëindiging van de behandeling optreden. Een niet-gepubliceerde studie bleek dat 60% van de vrouwen had een herhaling van hun symptomen binnen vijf jaar van de behandeling.

vóór de operatie gebruiken
er zijn geen aanwijzingen die het gebruik van een hormonale behandelingskuur als voorbereiding op de operatie rechtvaardigen .

gebruik na een operatie
er zijn aanwijzingen die het gebruik van hormonale behandeling na een operatie rechtvaardigen om de groei en ontwikkeling van resterende of nieuwe endometriumimplantaten te onderdrukken .

gebruik bij recidiverende endometriose
als het geneesmiddel eerder werkzaam was en goed werd verdragen, kunnen herhaalde kuren met danazol worden gebruikt bij vrouwen met recidiverende endometriose.

effectiviteit bij onvruchtbaarheid

Danazol — zoals alle hormonale behandelingen voor endometriose — zal uw kans op bevruchting niet verbeteren, daarom mag het niet worden gebruikt als behandeling voor onvruchtbaarheid .

bijhouden

u dient ongeveer zes tot acht weken na het begin van de behandeling met danazol uw gynaecoloog te bezoeken om te bespreken hoe de behandeling vordert. Neem contact op met uw gynaecoloog als u problemen heeft tussen de geplande bezoeken.

zwangerschap en borstvoeding

Danazol dient niet te worden gebruikt tijdens de zwangerschap, aangezien het kan leiden tot masculinisatie (ontwikkeling van mannelijke kenmerken) van een vrouwelijke foetus . Als u vermoedt dat u zwanger bent terwijl u danazol gebruikt, moet u stoppen met het innemen van het geneesmiddel en onmiddellijk contact opnemen met uw gynaecoloog.

het is niet bekend of danazol wordt uitgescheiden in de moedermelk, noch of het schadelijke effecten heeft op het kind. Daarom mag u danazol niet gebruiken tijdens het geven van borstvoeding .

interacties

er zijn geen interacties van danazol met enig voedsel of alcohol bekend. Het werkt echter samen met sommige geneesmiddelen, dus zorg ervoor dat uw gynaecoloog op de hoogte is van andere geneesmiddelen die u gebruikt .

1. Selak V, Farquhar C, Prentice A, Singla A. Danazol voor bekkenpijn geassocieerd met endometriose. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 4. Kunst. Geen.: CD000068. DOI: 10.1002 / 14651858. CD000068.
2. Kennedy S. the patient ‘ s essential guide to endometriosis. Verenigd Koninkrijk: Alden, 2003.
3. Wingfield M, Healy DL. Endometriose: medische therapie. Baillieres Clin Verloskundige Gynaecol 1993; 7: 813-38.
4. Australian Medicines Handbook Pty Ltd. Australian Medicines Handbook 2004. Australia, Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2004.
5. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D ‘ Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. ESHRE guideline for the diagnosis and management of endometriosis. Human Reprod 2005; 20 (10):2698-2704.
6. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Klinische groene-top richtlijnen: het onderzoek en de behandeling van endometriose. KCOG, 2000.
7. Biberoglu KO, Behrman SJ. Doseringsaspecten van behandeling met danazol bij endometriose: effectiviteit op korte en lange termijn. Am J Verloskundige Gynaecol 1981; 139 (6):645-54.Shaw, R. Moderator ‘ s lecture: Medical therapy. 9e wereld endometriose Congres, Maastricht, 2005.Hughes E, Fedorkow D, Collins J, Vandekerckhove P. ovulation suppression for endometriosis. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Kunst. Geen.: CD000155.
8. Alphapharm Pty Limited. Azol Consumer Medicines Information. Australië, Alphapharm Pty Limited, 2005.

dank aan de volgende personen voor het herzien van dit artikel voorafgaand aan de publicatie:

Stephen Kennedy, klinisch lezer / Honorair adviseur en afdelingshoofd, Universiteit van Oxford, Verenigd Koninkrijk
Mette Haase Moen, universitair hoofddocent en Senior Consultant, Universitair Ziekenhuis Tronheim, Noorwegen