de bevalling kan zo veel dingen zijn: magisch, overweldigend, en angstaanjagend, om er maar een paar te noemen. Maar het vooruitzicht van scheuren onder de gordel tijdens een vaginale geboorte is een bijzonder zorgwekkend aspect voor veel zwangere mensen. “Het is waarschijnlijk een van de eerste vragen die mensen stellen over wat te verwachten tijdens de bevalling,” Jamil Abdur-Rahman, M. D., board-certified ob / gynaecologie en voorzitter van verloskunde en gynaecologie bij Vista East Medical Center in Waukegan, Illinois, vertelt SELF.
tussen 53 en 79 procent van de vaginale bevallingen resulteert in een soort van scheuren, volgens het American Congress of Obstetricians and Gynaecologists. Maar-diep ademhalen-het is meestal niet de rampzalige situatie die je je zou kunnen voorstellen.
uw lichaam bereidt uw vagina goed voor op de massale bevalling. “Zwangerschap is een staat van hoog oestrogeen, waardoor weefsel goed, sterk en rekbaar,” Mary Jane Minkin, M. D., een klinisch hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan Yale Medical School, vertelt SELF. “Er is ook een hormoon genaamd relaxin dat helpt weefsel uit te rekken en het schaambeen te verplaatsen om het kind daar uit te laten.”De eiwitelastine komt ook in het spel, waardoor je vagina extra plooibaar wordt, legt Abdur-Rahman uit. Maar omdat je vagina kan alleen geschikt voor zo veel, zelfs wanneer zich uitstrekt tot een indrukwekkende drie keer de gebruikelijke grootte om een baby te passeren, scheuren kan nog steeds gebeuren.
er zijn verschillende graden van scheuren tijdens de bevalling, en de meeste mensen hebben alleen te maken met de minder ernstige.
dit zijn eerste-en tweedegraads snijwonden. “Eerstegraads betekent dat het mucosale weefsel dat de vagina lijnen is gescheurd,” zegt Abdur-Rahman. “Soms hoeft de dokter niet eens hechtingen te plaatsen, ze drukken gewoon om het bloeden te stoppen.”Hoe dan ook, dit duurt maar een paar weken om te genezen.
dankzij de druk van de baby die naar buiten komt, kunnen ook uw schaamlippen scheuren. Hoewel de graden van scheuren alleen verwijzen naar de vagina, perineum, en anus, Abdur-Rahman zegt dat dit in principe eerste graad tranen. “zijn gemakkelijk te repareren met hechtingen, maar soms artsen niet vangen ze,” zegt hij. Meestal genezen ze vanzelf. Soms kan de huid blijven gespleten waar het eenmaal samengevoegd, waardoor sommige mensen ontevreden met het uiterlijk (die kan worden vastgesteld met een operatie later, als het stoort u).
tweedegraads tranen hebben dat vaginale aspect, maar er is ook wat splitsing in het perineum, of het gebied tussen de vagina en de anus. Dat vereist meestal hechtingen, zegt Abdur-Rahman, en kan ook een paar weken duren om te genezen.
het wordt serieuzer met derdegraads tranen. Die omvatten wonden aan de anale sluitspier, of de spier die een afdichting waardoor u kunt poepen of gas doorgeven wanneer dat nodig is, maar houd het in wanneer niet. Dan scheuren vierde graad scheuren de bekleding van de anus op de top van al het andere.
derdegraads en vierdegraads tranen vereisen vaak chirurgische behandeling, legt Abdur-Rahman uit. Als ze niet op tijd gevangen of goed behandeld, ze kunnen leiden tot lekkende gas of ontlasting, of maak fistels (abnormale passages) tussen het rectum en de vagina die een operatie vereisen.
artsen doen niet zoveel episiotomieën (waarbij het perineum preventief wordt doorgesneden) als vroeger.
verloskundigen vertrouwden vaak op de procedure om te beschermen tegen scheuren tijdens de bevalling. “De gedachte was dat het hielp om snijwonden en disfunctie van de bekkenbodem na de bevalling te voorkomen,” zegt Abdur-Rahman. Maar onderzoek begon aan te tonen dat episiotomies niet veel doen om deze problemen af te weren, en in feite, natuurlijke tranen kunnen beter genezen dan episiotomies doen, Minkin legt uit.
Minkin zegt dat toen ze voor het eerst in de praktijk was in de late jaren ’70 en vroege jaren ’80, episiotomies de standaard waren. Maar ze zijn sterk gedaald, vooral sinds 2006, toen ACOG adviseerde tegen routine episiotomies. “Nu, de officiële aanbeveling is om te proberen om ze te vermijden—als iemand een beetje huilen, ze scheuren een beetje,” Minkin zegt, terwijl hij merkt op dat er bepaalde uitzonderingen.
Eén is als het kind bijzonder groot is. Dit staat bekend als foetale macrosomia, wat betekent dat het geboortegewicht van de baby meer dan 8 pond, 13 ounces zal zijn. In die gevallen kunnen artsen meer ruimte nodig hebben om speciale manoeuvres uit te voeren om de baby er veilig uit te krijgen, legt Abdur-Rahman uit. Zelfs als de baby een normale grootte heeft, als één of beide schouders vast komen te zitten, kan een episiotomie nog steeds in orde zijn, legt Minkin uit.
artsen kunnen ook beslissen of ze kunnen zien dat u, om een andere reden, gevoelig kunt zijn voor ernstige tranen. “Wanneer iemand echt gaat scheuren de hel uit hun kont, een episiotomie is waarschijnlijk beter,” Minkin zegt.
nu, hier is enige geruststelling over scheuren tijdens de bevalling.
de meeste mensen die vaginaal bevallen, ervaren geen ernstige tranen. “Eerstegraads tranen zijn de meest voorkomende, dan gaat het lineair,” Minkin zegt, uit te leggen dat vierde-graads tranen zijn veel minder gemeld dan de anderen. ACOG merkt ook op dat artsen in staat zijn om dingen zoals perineale massage of warme kompressen te gebruiken om het risico van ernstige scheuren tijdens de bevalling te verminderen, hoewel het niet zeker is. Wat thuispreventie betreft, zegt Minkin dat er geen bewijs is om methoden te back-uppen zoals het masseren van het gebied alleen met glijmiddel of olie, maar als je het wilt uitproberen, voel je vrij (wees gewoon voorzichtig met het krijgen van olie in je vagina, afhankelijk van het type en je gevoeligheidsniveau).
zelfs als je merkt dat je met een derde-of vierdegraads scheur, zolang de artsen behandelen het op de juiste wijze, moet je in orde zijn. “Als de reparatie goed is gedaan, zouden er geen problemen op lange termijn moeten zijn”, zegt Minkin. Daarna, als je in de toekomst meer kinderen hebt, zul je waarschijnlijk minder scheuren. “Het weefsel is stretchier en heeft de neiging om meer vergevingsgezind,” Minkin zegt, toe te voegen dat dit waar was in haar eigen ervaring.
een deel van wat dit alles zo eng maakt is de gedachte aan hoe pijnlijk het moet zijn voor iets in de vaginale buurt om te scheuren. (Minkin zegt dat sommige vrouwen vragen om een keizersnede om de mogelijkheid van scheuren helemaal te voorkomen. Ze raadt het niet aan: het is “een hel van een stuk makkelijker” om te herstellen van natuurlijke scheuren, of zelfs een episiotomie, dan van een keizersnede, zegt ze.) De waarheid is, je zult waarschijnlijk niet voelen de werkelijke scheuren als het gebeurt. “Dezelfde zenuwen die de pijn van de scheur overbrengen zijn degenen die de pijn en druk van Arbeid en bevalling overbrengen,” zegt Abdur-Rahman. “Vaak voelen mensen pas na afloop pijn.”
op dat moment hebben artsen waarschijnlijk de tranen gevonden, dus je bent al op weg naar herstel (wat weliswaar moeilijk zal zijn, maar uitvoerbaar). Er zijn een paar dingen die je kunt doen om het proces zo comfortabel mogelijk te maken, zoals het gebruik van een knijpfles om het gebied te doven in warm water tijdens het plassen, het aanbrengen van ijs packs, en het nemen van ontlastmiddelen.
Kijk: dit vind je misschien ook leuk: Dit is precies hoe het zou zijn als Disney Prinsessen zwanger waren