discussie
het vaststellen van de oorzaak van pijn bij patiënten met RA kan notoir moeilijk zijn. Naast de psychologische factoren die pijn perceptie beïnvloeden, pols en hand pijn kan het gevolg zijn van reumatoïde synovitis, weke delen ontsteking, of mechanische zenuwcompressie bij de pols, elleboog, en cervicale wervelkolom.Infectie met Herpes zoster wordt aangekondigd door brandend ongemak in een dermatomale distributie, die tot vijf dagen vóór het begin van de typische huiduitslag kan optreden. Cervicale dermatomen worden beà nvloed bij maximaal 15% van de patiënten1 en kunnen resulteren in diafragmatische verlamming en lagere motorische Neuron parese.2 in dit geval bootste het optreden van prodromale symptomen van herpes zoster de symptomen van carpaal tunnelsyndroom na, verondersteld secundair aan RA synovitis.
RA verhoogt het risico op herpes zoster-infectie.3 in één reeks waren het gebruik van een lage dosis methotrexaat, de lange duur van de ziekte en de seropositiviteit risicofactoren voor een volgende infectie.4 Goud behandeling kan ook de kans op gordelroos verhogen.5
immunogecompromitteerde patiënten moeten acyclovir vroeg krijgen om virale verspreiding te voorkomen. Bij patiënten met RA kan de complexiteit van de differentiële diagnose de diagnose vertragen, tenzij de mogelijkheid van herpes zoster-infectie in gedachten wordt gehouden.