Inleiding: FEMOROACETABULAIRE impingement (FAI) is een van de belangrijkste oorzaken van heupartritis. Femorale retroversie is gemeld als een oorzaak van FAI en het is duidelijk dat een retroverted femur heuppijn en veranderingen in de externe en interne rotatiebalans veroorzaakt. Er zijn echter geen onderzoeken gemeld naar femorale retroversie bij patiënten met FAI. Bovendien, aangezien het gebrek aan interne rotatie een gemeenschappelijk kenmerk is bij patiënten met FAI, zou het mogelijk kunnen zijn dat femorale versieafwijkingen bij deze patiënten aanwezig zijn. Het doel van deze studie is de femorale versie te beschrijven bij een groep patiënten met FAI en de relatie ervan in de ontwikkeling van heupartritis te beoordelen.
methoden: de voorgeschiedenis, röntgenfoto ‘ s en heup CT-scans van 142 patiënten met FAI werden beoordeeld. Alle patiënten vertoonden aanhoudende heuppijn en werden klinisch geëvalueerd tussen januari 2006 en juli 2008. We definieerden FAI wanneer ten minste een van de volgende functies aanwezig waren:
-
een abnormale hoek alpha (> 49°) gemeten op het langgerekte femurhals x-ray,
-
een positieve cross-over bord-of pro-trusio acetabuli in het AP-bekken x-ray,
-
de aanwezigheid van verminderde anteversie in het femur (< 10°) of een retroverted femur (< 0°) in de CT-scan, die met een positieve hip impingement test en het ontbreken van interne rotatie op 90 graden flexie.
We documenteerden het type FAI, de aanwezigheid van acetabulaire dysplasie, coxa valga, coxa vara en de femorale versie gemeten op de CT-scan. De mate van artrose van de heup met behulp van de tönnis classificatie werd ook gedocumenteerd.
resultaten: tweehonderd vijfenzestig Fai hips van 142 patiënten (73 vrouwen en 69 mannen) werden geanalyseerd. De gemiddelde leeftijd was 36,7 jaar. De gemiddelde femorale versie was 11,4 ° (-14,1° tot 47°). Dit hebben we gevonden: 43 hips (16.6%) van de femora was retroverteerd en 133 heupen (50%) hadden ofwel een verminderde anteversie (< 10°) of waren retroverteerd. Bij 12 heupen (0,05%) was de enige oorzaak van FAI de aanwezigheid van een verminderde anteversie of retroverted dijbeen. De statistische analyse met behulp van de veralgemeende schattingsvergelijkingenmethode met inbegrip van de rechter en linker heupen toonde aan dat onder deze zes voorspellers zowel femorale retroversie (p=0,046) als coxa vara (p< 0,001) statistisch significant waren voor de aanwezigheid van osteoartritis.
conclusie: De aanwezigheid van een retroverted femur lijkt een cofactor te zijn in de ontwikkeling van heupartritis bij patiënten met FAI. De orthopedische chirurgen moeten zich bewust zijn van de hoge frequentie van femorale retroversie bij het evalueren van patiënten met heup impingement, om de juiste diagnose en behandeling te maken. Het is mogelijk dat deze associatie tussen Fai en femorale retroversie te wijten is aan een veel voorkomende heupziekte tijdens de skeletrijping (d.w.z. SCFE), die leidt tot twee anatomische veranderingen aan het proximale femur: verminderde Hoofd-nek offset en retroverted femur.