Wat is een gastropexy?
een gastropexy is een chirurgische ingreep die soms wordt uitgevoerd bij honden van grote rassen om maagdilatatie en volvulus (GDV), ook bekend als bloat, te voorkomen. Een gastropexy kan profylactisch worden uitgevoerd (als preventieve maatregel bij een gezonde hond aanleg voor deze aandoening) of kan worden gedaan als onderdeel van de chirurgische behandeling van GDV (om herhaling te voorkomen nadat de maag is teruggekeerd naar de normale positie).
wat zijn maagdilatatie en volvulus (GDV)?
maagdilatatie en volvulus (GDV) is een levensbedreigende aandoening die het vaakst wordt waargenomen bij honden met grote borsten (voor meer informatie over deze aandoening, zie handout “Bloat: maagdilatatie en Volvulus bij honden”). Algemeen getroffen rassen zijn Duitse Doggen, Duitse Herders, standaard poedels, Basset Hounds, Weimaraners, en Ierse Setters.
“zonder behandeling is GDV fataal.”
in GDV, de maag wordt verwijd met gas en/of vloeistof en wordt ook gedraaid op zichzelf, op een zodanige wijze dat het gas / vloeistof niet kan ontsnappen. Dit leidt tot stijgende drukniveaus binnen de maag, het verminderen van de bloedstroom naar de maagweefsels. In sommige gevallen, de milt kan ook gedraaid met de maag, met zijn bloedtoevoer gecompromitteerd ook. Verstoringen in de bloedtoevoer kunnen leiden tot de dood (necrose) van het maagdarmkanaal en de milt, terwijl het ook significante effecten heeft op de bloeddruk en de algehele gezondheidstoestand. Zonder behandeling is GDV fataal.
hoe voorkomt een gastropexy GDV?
in een gastropexy ,uw dierenarts zal chirurgisch ’tack’ de maag aan de rechterkant van de lichaamswand. Dit zal de maag op zijn plaats te houden, te voorkomen dat het maken van de twist die resulteert in een GDV.
er zijn verschillende chirurgische technieken die kunnen worden gebruikt om een gastropexy uit te voeren, maar de meest voorkomende techniek is het maken van een incisie door de buitenste laag van de maag en een overeenkomstige incisie aan de binnenkant van de lichaamswand, waar de maag moet worden gelokaliseerd. Deze insnijdingen onthullen onderliggend bloedend Weefsel. Uw dierenarts zal hechten de maag aan de lichaamswand met behulp van twee lijnen van hechting, waardoor de blootgestelde/bloedend weefsel van de maag en lichaamswand contact met elkaar. Als deze incisies genezen, zullen ze samen te genezen, het creëren van een verbinding van littekenweefsel dat de maag op een vaste locatie zal houden.
Gastropexies kunnen ook laparoscopisch (met behulp van instrumenten en een camera ingebracht door kleine incisies in de lichaamswand) of endoscopisch (met behulp van een camera en instrumenten ingebracht in de slokdarm en in de maag) worden uitgevoerd. Het uitvoeren van een gastropexy laparoscopisch of endoscopisch is ongewoon, echter, aangezien deze apparatuur is meestal alleen beschikbaar in speciale ziekenhuizen.
in welke situaties kan mijn dierenarts een gastropexy aanbevelen?
er zijn twee primaire indicaties voor gastropexy.
1) profylactische gastropexy. Dit is een gastropexy uitgevoerd om GDV te voorkomen. Deze operatie wordt vaak uitgevoerd bij jonge honden met een hoog risico, vaak op het moment dat ze worden gesteriliseerd of gecastreerd. Profylactische gastropexy wordt het vaakst aanbevolen in Doggen, hoewel het kan worden beschouwd in een hoog risico ras. Geschat wordt dat 40% van de Duitse Doggen GDV zal ontwikkelen op een bepaald punt tijdens hun levensduur; profylactische GDV aanzienlijk vermindert deze kans.
2) maagdilatatie en volvulus. Honden die ontwikkelen GDV noodoperatie nodig om de-roteren (untwist) de maag en een gastropexy is een onderdeel van deze operatie. Zodra de maag is hersteld naar zijn normale positie, wordt een gastropexy uitgevoerd om de maag op zijn plaats te tack om herhaling te voorkomen. Gastropexy vermindert het risico op recidief van 55% tot slechts 4%.
welke postoperatieve zorg is nodig na een gastropexy?
profylactische gastropexieën worden vaak uitgevoerd in combinatie met sterilisatie-of castratiechirurgie. In deze gevallen is er geen specifieke postoperatieve zorg dan die vereist voor een routine sterilisatie of castratie. Patiënten moeten postoperatief ongeveer 7 dagen kalm worden gehouden om genezing mogelijk te maken. Rennen en springen moet worden voorkomen tijdens deze tijd, en huisdieren moeten zwemmen of baden vermijden, zodat de incisie schoon en droog kan worden gehouden. Uw hond zal waarschijnlijk naar huis worden gestuurd met pijnstillers en het is belangrijk om deze medicijnen te gebruiken zoals voorgeschreven.
“profylactische gastropexies worden vaak uitgevoerd in combinatie met sterilisatie of onzijdige chirurgie.”
Gastropexies uitgevoerd op basis van een noodsituatie, wanneer een hond al GDV heeft ontwikkeld, vereisen vaak meer betrokken post-operatieve zorg, afhankelijk van de ernst van maagschade opgemerkt tijdens de operatie. De meeste honden blijven in het ziekenhuis voor enkele dagen post-operatief, voordat ze naar huis voor de rest van hun herstelperiode. Naast de activiteit beperking vereist met een profylactische gastropexy, uw hond kan een recept dieet en/of medicijnen om het maagdarmkanaal te beschermen.