Granulosa Cel Tumor van de Eierstokken Vereist Regelmatige, Lange-termijn Follow-up
April 30, 2010
Beste Mayo Clinic:
Mijn 47-jarige vrouw werd gediagnosticeerd met een zeldzame granulosa cel tumor (GCT) van de eierstokken. Haar behandeling omvatte een operatie om de baarmoeder en eierstokken te verwijderen. De tumor was stadium 1, maar we zijn nerveus voor een herhaling. Wat kunnen zij of haar artsen doen om haar gezondheid in de toekomst te controleren?
antwoord:
Granulosaceltumor is een langzaam groeiende kanker die begint in de granulosacellen die de eieren in de eierstok omringen. Vroeg gediagnosticeerd en behandeld, het is niet waarschijnlijk om terug te keren. Nochtans, vereist GCT van de eierstok regelmatige en langdurige follow-up met een arts, met inbegrip van een jaarlijkse bloedtest om tellers te controleren die de terugkeer van de kanker zouden kunnen aangeven.
hier is wat meer achtergrond om GCT van de eierstok en het risico op herhaling in perspectief te plaatsen:
GCT van de eierstok wordt meestal gediagnosticeerd in stadium 1. Dat betekent dat de tumorcellen zich niet buiten de eierstok hebben verspreid. Symptomen zijn vaak vaag en kunnen een opgeblazen gevoel, ongemak in het bekken of blaas-en darmveranderingen omvatten. De tumor veroorzaakt verhoogde oestrogeenniveaus, die het zware of abnormale baarmoeder aftappen kunnen veroorzaken en het risico van endometriumkanker verhogen. Tijdens een onderzoek, een arts zal vaak het gevoel een vergrote eierstok of een massa (of een brok) op de eierstok.
GCT van het ovarium is ongebruikelijk. Het is goed voor ongeveer 5 tot 7 procent van alle eierstokkanker. GCT heeft twee soorten-volwassen en juveniele. Ondanks de namen hebben de categorieën geen betrekking op de grootte van de tumor of de leeftijd van de patiënt. Juveniele GCT ‘ s komen echter het vaakst voor bij vrouwen jonger dan 30 jaar. Volwassen GCT, die goed is voor 9 van de 10 tumoren, langzaam groeit en de gemiddelde leeftijd van de diagnose is 52. Van wat je verteld hebt, was dit waarschijnlijk de diagnose van je vrouw.
uw vrouw onderging de standaardoperatie voor stadium 1 volwassen GCT van de eierstok, hysterectomie en ooforectomie — operatie om de baarmoeder en de eierstokken te verwijderen. Bilaterale oöforectomie, verwijdering van beide eierstokken, wordt aanbevolen voor vrouwen die zwanger zijn geworden. Voor een GCT die lijkt te hebben verspreid buiten de eierstok, de operatie zou waarschijnlijk ook hebben opgenomen verwijdering van lymfeklieren in het bekken en langs de aorta en verwijdering van het omentum (een gebied van vet in bijlage aan het onderste deel van de maag). Bestraling of chemotherapie wordt meestal niet overwogen, tenzij de kanker buiten de eierstok is uitgezaaid.
na een operatie moet een patiënt een oncoloog of gynaecoloog raadplegen voor nauwgezette follow-up van de tumor. In eerste instantie zou dit twee tot drie keer per jaar moeten zijn. Na vijf jaar kan de follow-up jaarlijks plaatsvinden. Het controleren van niveaus van het hormoon inhibine via een bloedtest is nuttig voor tumoropvolging als niveaus vóór de aanvankelijke diagnose werden verhoogd. Verhoogde niveaus van inhibine a, inhibine B, of beide zijn een indicator van herhaling, hoewel het mogelijk is voor de kanker om terug te keren zonder verandering in deze hormoonniveaus. Periodiek zal de arts een CT-scan van de buik en het bekken bestellen om te zoeken naar tekenen van herhaling, vooral als er nieuwe symptomen zijn.
bij vroege vangst komt GCT van de eierstok meestal niet meer terug. Als kanker terugkomt, is het meestal 10 tot 15 jaar na de eerste behandeling. Daarom is langdurige opvolging belangrijk. De prognose op lange termijn voor GCT van de eierstok is goed. Het overlevingspercentage van vijf jaar is 92 tot 100 percenten voor stadium 1 ziekte in zowel de volwassen als juveniele types van GCT.
in tegenstelling tot veel andere ziekten hebben geen enkele leefstijlfactor (bijvoorbeeld gewicht of roken) invloed op het verloop van de ziekte of de mogelijke herhaling ervan. Als u dochters heeft, hebben ze geen verhoogd risico op GCT van de eierstok als gevolg van de ziekte van uw vrouw; GCT heeft geen bekende erfelijke oorzaak. In feite weten we niet zeker wat de oorzaak is van deze kanker, hoewel er nog onderzoek gaande is.
het is geweldig dat uw vrouw behandeling zocht voordat de kanker was uitgezaaid. Terwijl GCT van de eierstok langzaam groeit, zodra het zich heeft verspreid, is deze kanker zeer uitdagend om te behandelen.
— Jamie Bakkum-Gamez, M. D., Gynecologic Surgery, Mayo Clinic, Rochester, Minn.