Gyno: alles wat je moet weten

gynaecomastie, of zoals het meer informeel bekend is, gyno, is het equivalent van het gebruik van een stift om een mooi schilderij te beschadigen. Niet alleen doen deze” man boobs ” mar wat anders een indrukwekkende mannelijke lichaamsbouw zou kunnen zijn, ze veroorzaken ook schade aan het vertrouwen en het gevoel van eigenwaarde van een man.

stel je voor (of misschien hoef je je niet voor te stellen) dat je je shirt uitdoet voor de spiegel en een “wallen” rond je tepels ziet. Als je net als de meeste mannen, je blast door de verschillende stadia van verdriet over een spanwijdte van ongeveer 30 seconden. Je begint met ontkenning, schiet door tot woede, gaat snel verder met onderhandelen, en dan settelt je in een diepe depressie.

u slaat de acceptatiefase echter over, omdat geen man die geen geheim verlangen koestert om naar een geslachtsveranderingskliniek te gaan, zich ooit op zijn gemak voelt met het idee dat ze plotseling hetzelfde doormaken als hun moeder of zus toen ze ongeveer 13 waren, zij het terwijl ze een totaal andere set emoties ervaren.Het is vreemd dat de meeste mannen niet veel weten over gyno, vooral als je bedenkt dat, afhankelijk van een verscheidenheid aan factoren, het tussen 32 en 65% van alle mannen op een bepaald moment in hun leven treft.

Wat Is Gyno Eigenlijk Precies?

de meeste mensen denken dat gyno gewoon vet is dat zo onbeleefd is geweest om zich rond de borstspieren van een man te vormen. Het is waar dat er een aandoening is die “pseudogynecomastie” wordt genoemd en die meestal geassocieerd wordt met zwaarlijvige mannen. Het gaat om de eenvoudige afzetting van vet rond de borst, maar echte gynaecomastie is heel anders.

echte gyno wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een stevige rubberachtige massa die zich concentrisch en symmetrisch van de tepel uitstrekt en, naarmate deze vordert, gepaard gaat met de proliferatie van klierweefsel. Het gebeurt bijna altijd bilateraal.

in een vroeg stadium kan het al dan niet duidelijk zijn voor toeschouwers, tenzij u anders mager bent. Als het niet wordt gecontroleerd, blijft het klierweefsel groeien en neemt uiteindelijk de consistentie van een stuk kraakbeen aan, waarna het meestal pijnlijk duidelijk is voor zelfs de meest toevallige waarnemer.

de oorzaak van gyno is bekend: het is gewoon een verstoring van de balans van de testosteron-en oestrogeenverhouding. Om het even wat dat een verhoging van de hoeveelheid het doorgeven van oestrogeen of een daling van het doorgeven van androgen (b.v., testosteron) veroorzaakt kan het oestrogeen aan androgen verhouding escaleren en gyno veroorzaken.

het is gemakkelijker te begrijpen als u zich realiseert dat de ontwikkeling van Mannelijk borstweefsel biochemisch en fysiologisch exact hetzelfde is als de ontwikkeling van vrouwelijk borstweefsel.

verschillende dingen kunnen gyno veroorzaken, sommige natuurlijk en andere onnatuurlijk.

de drie leeftijden van Gyno

er zijn drie keer in het leven van een man dat hij het meest vatbaar is voor het ontwikkelen van gyno. Deze perioden vormen een “trimodale leeftijdsverdeling”.”

de eerste piekincidentie komt voor bij zowel jongens als meisjes in de neonatale fase of de zuigelingenfase. Dit is toe te schrijven aan hoge niveaus van estradiol die rond de aderen van de moeder drijven, naast de omzetting van het hormoon DHEA en DHEA-S04 aan estrone en estradiol door de placenta, die beide de ontwikkeling van borstweefsel bevorderen.Gelukkig, voor wat anders de vaders zouden kunnen afschrikken, neemt deze aandoening meestal af in plaats van zich binnen een paar weken na de geboorte te ontwikkelen.

de tweede piek komt op wrede wijze voor wanneer jongens beginnen te worstelen met de puberteit en proberen hun dreigende mannelijkheid te verwerken. Het begint meestal tussen de leeftijd van 10-12 en pieken op 13-14. In tegenstelling tot de meeste gevallen van volwassen gyno, kan pubertale gyno asymmetrisch zijn en eenzijdig optreden.

opnieuw, wordt het veroorzaakt door een verminderde androgen aan oestrogeenverhouding, samen met een waarschijnlijk genetisch bepaalde verhoging van aromatase (een enzym dat testosteron in oestrogeen omzet) activiteit in huidfibroblasten (cellen die omhoog bindweefsel vormen).Er zijn schattingen dat bij 4 tot 69% van alle adolescenten gyno optreedt. De Grand Canyon-achtige variantie is omdat clinici hebben zeer uiteenlopende opvattingen over wat eigenlijk gyno, samen met variërende Diagnostische Vaardigheden tussen verschillende artsen.

meestal verdwijnt de puberale gyno binnen 18 maanden. Nochtans, hebben ongeveer 20% residuele gyno op de leeftijd van 20.

de derde piek treft oudere mannen tussen 50 en 80 en er zijn verschillende mogelijke oorzaken. Oudere mannen zijn meestal dikker mannen, en vetweefsel zet androgeen oestrogenen. Ten tweede, niveaus van steroïde hormoon bindende globuline (SHBG) toenemen met de leeftijd, en SHBG chemisch bindt testosteron, waardoor de oestrogeen te verstoren androgeen verhouding.

ten slotte zijn er veel medicijnen die gyno veroorzaken en oude luizen gebruiken er veel. In feite is het gedacht dat tot 80% van gyno in oude jongens is rechtstreeks toe te schrijven aan hun voorgeschreven medicijnen.

Dit gezegd zijnde, zijn er allerlei dingen die ervoor kunnen zorgen dat gyno zich ontwikkelt bij mannen van alle leeftijden die niet in die trimodale leeftijdsverdeling vallen.

andere oorzaken van Gyno

steroïden

veel steroïden aromatiseren tot oestrogeen, waardoor de oestrogeen-androgeenverhouding wordt gecompenseerd en borstontwikkeling in gang wordt gezet.

steroïde-gebruikende atleten kunnen gyno vermijden door geen steroïden te kiezen die aromatiseren (testosteron en Anadrol, bijvoorbeeld) en de zeer weinig steroïden te gebruiken die dat niet doen. afwisselend kunnen zij ongeveer 20 mg toevoegen. van een anti-oestrogeen zoals Nolvadex (tamoxifen) per dag aan hun stapel.

honger en Refaring

wanneer iemand lijdt aan ondervoeding, of mogelijk zelfs aan ernstig dieet, dalen de testosteronspiegels terwijl de oestrogeenproductie onverminderd doorgaat. Wanneer het opnieuw voeden plaatsvindt, stijgt de testosteronproductie, en bijgevolg, wegens aromatisatie, zo doet oestrogeen, opnieuw compensatie van de E aan een verhouding. Dit type van gyno wordt vaak beschreven als een ” tweede puberteit.”

genetica

George Costanza was terecht ongerust toen hij zijn vader zonder shirt zag. Er is een familiaal type gyno waar de getroffen leden niveaus van aromataseactiviteit hebben verhoogd.

obesitas

er is veel verhoogde aromatase-activiteit in vetweefsel, dus het dragen van veel vet wordt verondersteld de oorzaak te zijn van gyno. Vreemd genoeg hebben de meeste zwaarlijvige mannen vermoedelijk geen verhoogde oestrogeenniveaus. Niehoehner en Nuttall vonden echter een correlatie tussen body mass index (BMI) en het percentage mannen met gyno.

hyperthyreoïdie

hoewel een overactieve schildklier gyno lijkt te induceren via verschillende mechanismen, lijkt de overheersende schildklier te bestaan uit een verhoogde aromataseactiviteit. (Het aromataseenzym bindt strakker aan androgenen dan oestrogeen, waardoor mogelijk E aan een verhouding wordt verstoord, opnieuw.)

hypogonadisme

mannen die, om welke reden dan ook, een laag testosterongehalte hebben als gevolg van een verstoring van de hypogonadale as, zijn gevoeliger voor gyno. Aangezien de testosteronniveaus dalen en luteïniserend hormoonniveaus omhoog gaan, wordt meer oestrogeen geproduceerd, samen met meer aromatisatie van testosteron aan oestrogeen.

letsel

elke vorm van lichamelijk letsel aan de testikels, of het nu gaat om trappen op het paard, zitten op het fietszitje en missen, of overijverige geliefden, kan heel begrijpelijk de testosteronproductie beïnvloeden en de A-E-verhouding verstoren.

ziekte

elk aantal ziekten, variërend van nierziekte, HIV, recidiverende urineweginfectie of neuropathische blaas, kan leiden tot gynaecomastie.

borstkanker bij mannen

hoewel zeer zeldzaam, is borstkanker bij mannen in verband gebracht met gyno. Risicofactoren voor dit soort kanker omvatten alcoholinname, obesitas, testiculaire aandoeningen, straling naar de borst, leverschade, en exogene blootstelling aan oestrogeen.

symptomen die kunnen wijzen op borstkanker zijn onder meer kuiltjes rond de tepel, terugtrekken of afscheiding van de tepel en gezwollen lymfeklieren, en hoewel patiënten met een “run of the mill” gyno vaak last hebben van gevoeligheid in het borstgebied, is dit ongebruikelijk bij patiënten met borstkanker.

wees er ook van bewust dat gyno, hoewel niet geheel onmogelijk, niet “verandert in” mannelijke borstkanker. Borstkanker, echter, kan soms lijken op gyno.

geneesmiddelen

naar schatting is ongeveer 20% van de gevallen van gyno rechtstreeks toe te schrijven aan geneesmiddelen op recept. Sommige van deze geneesmiddelen hebben oestrogeen-achtige kwaliteiten, sommige verhogen de productie van oestrogeen, en sommige, zoals testosteron en andere androgenen, zijn voorlopers.

Hier is een lijst van klassen van geneesmiddelen, samen met een paar voorbeelden van geneesmiddelen die betrokken zijn bij de gynaecoloog:

Hormonen: Steroïden, GROEIHORMOON
Anti-Androgenen: Finasteride, Dutasteride
Antibiotica: Metronidazol, Ketoconazol
Anti-Ulcus Medicatie: Cimetidine, Omeprazol
Kanker chemotherapeutica: Methotrexaat, Vinca alkylerende agentia
Hart-en vaatstelsel Medicatie: Captopril, Diltiazem, Nifedipine
psychoactieve Drugs: Diazepam, tricyclische antidepressiva
recreatieve Drugs: Alcohol, amfetaminen, heroïne, marihuana (zwakke associatie), methadon

Xenoestrogenen

Dit zijn chemische stoffen in het milieu die oestrogeen nabootsen. Schuldigen zijn zware metalen, synthetische chemicaliën zoals DES en DDT, en industriële chemicaliën zoals ftalaten. De verscheidenheid van deze blijven groeien in aantal, en accumuleren in meer weefsels, met elk voorbijgaand jaar.

omdat ze oestrogeen nabootsen, kunnen ze, net als andere oorzaken van gyno, de A-E-verhouding verstoren. Ze worden gevonden in voedingsmiddelen, kleefstoffen, brandvertragers, detergenten, drinkwater, parfums, wassen, huishoudelijke schoonmaakmiddelen, smeermiddelen… vrijwel overal.

verder is er genoeg bewijs dat deze chemische stoffen deel uitmaken van ons allemaal. De onderzoekers vonden dat 75% van de steekproeven van 400 volwassenen significante niveaus van industriële xenoestrogens bevatten.

het zou verstandig zijn enkele maatregelen te nemen om blootstelling aan deze stoffen in het algemeen te voorkomen.

magere melk

u trok een wenkbrauw bij deze, nietwaar? Om eerlijk te zijn, er is slechts een studie die geassocieerd consumptie van vetarme melk met verhoogde oestrogeen, maar ik denk dat het vermeldenswaard is, toch.

wetenschappers voerden volle melk en vetarme melk aan proefpersonen en degenen in de vetarme groep hadden hogere concentraties “geconjugeerde oestrogenen” in hun bloed, de meest bio-beschikbare vorm van oestrogeen en het type dat in anticonceptiepillen wordt aangetroffen. Er werd getheoretiseerd dat het melkvet de enzymen remde die nodig waren om het oestrogeen te deconjugeren.

fyto-oestrogenen

Dit zijn plantaardige oestrogenen die, wanneer ze in voldoende hoeveelheden worden geconsumeerd, de A-E-verhouding kunnen compenseren. Voorbeelden zijn de isoflavonen gevonden in soja, kikkererwten, mungbonen, en luzerne; de coumestans gevonden in Luzerne, klaver, en soja spruiten, en de lignanen gevonden in lijnzaad, granen, en groenten.

er is echter enige controverse over de mogelijke schadelijke effecten van deze fyto-oestrogenen. Terwijl ze zeker fungeren als zwakke oestrogenen, zou je waarschijnlijk veel van hen moeten slikken om gyno te ontwikkelen.

diverse vreemde dingen

gevallen van gyno zijn toegeschreven aan onbedoelde blootstelling aan oestrogenen in huidcrèmes of Anti-kalende crèmes, of de overdracht van oestrogenen aan kinderen van vrouwen die transdermale oestrogenen gebruiken, maar daarna hun handen niet wassen.Geslachtsgemeenschap met een vrouw die vaginale oestrogeencrèmes gebruikt, kan ook een man in gevaar brengen. Verscheidene uitbraken van gyno onder kinderen zijn geassocieerd met oestrogenen die aan vee worden gevoerd waarvan het vlees of de melk toen door kinderen werd ingenomen.

er is één geval in de literatuur waar een man gyno ontwikkelde uit het drinken van 3 liter sojamelk per dag. Toen hij stopte, heeft de gyno zichzelf opgelost. Een vreemde man ontwikkelde gyno omdat hij een voorliefde had voor het drinken van de urine van vrouwen.

Gyno is ook bekend als de” embalmers curse ” omdat sommige van de chemische stoffen die in het mortuarium worden gebruikt zeer oestrogeen zijn. Het gebruik van lavendel en thee oliën is ook betrokken.

behandeling van Gyno met natuurlijke producten

een aantal natuurlijke plantaardige verbindingen hebben anti-oestrogene eigenschappen en kunnen als zodanig gyno voorkomen of zelfs behandelen. Velen van hen, met inbegrip van sommige exotische die vetzuren en diverse peptides uit bacterie worden gehaald, zijn niet beschikbaar voor consumentengebruik.

standby ‘ s zoals chrysine (gewonnen uit passiebloem, honing of bijenspit) en maca (uit een Peruaanse plant) bleken echter matig effectief, terwijl vooral het polyfenolresveratrol (Rez-v™) aromatase sterk remt.

Gyno behandelen met geneesmiddelen op recept

vaak kan gyno zichzelf oplossen door middel van dieet en lichaamsbeweging, maar in gevallen waarin het ernstig is of recent is begonnen (minder dan 6 maanden), kan chemische interventie nodig zijn. Dit wordt over het algemeen gedaan met behulp van een van de drie verschillende klassen van drugs:

androgenen (testosteron, DHT, danazol)

als het geval van gyno al vrij ver in zijn ontwikkeling is, werkt testosteron meestal niet goed omdat het de aandoening kan aromatiseren en verergeren.

clinici hebben goede resultaten gehad met DHT, echter, vooral in gevallen van puberale gyno die niet zijn opgelost omdat DHT niet aromatiseert. Van de androgenen, echter, danazol lijkt te hebben de beste slagingspercentage. Toch lost het slechts 23% van de gevallen op (tegenover 12% bij placebo).

Anti-oestrogenen (clomifeen, tamoxifen)

het gebruik van 100 mg. een dag van clomiphene heeft een 64% responspercentage gehad, terwijl tamoxifen, afhankelijk van welke studie u gelooft, of een 78% slagingspercentage of een 90% slagingspercentage heeft gehad.

er is altijd een kans op herhaling bij het kiezen van deze geneesmiddelen als behandeling, maar het risico op bijwerkingen is laag.

aromataseremmers (letrozol, anastrozol)

theoretisch, zou deze klasse van drugs groot in het oplossen van gyno moeten werken, maar het onderzoek heeft enkel hun doeltreffendheid nog niet bevestigd.

het is echter belangrijk op te merken dat geen van deze geneesmiddelen veel zal doen als de gyno is gevorderd tot het punt waarop de weefsels fibrotisch zijn geworden. In dat geval kan een operatie de beste optie zijn.

chirurgische behandeling van Gyno

chirurgen werken al lange tijd aan gynaecomastie. We kunnen de eerste beschrijving van de chirurgische ingreep traceren naar Paulus Aegineta terug in 1538. Toen was het waarschijnlijk de enige behandeling. Vandaag is het de laatste optie.

het is meestal gereserveerd voor patiënten met langdurige gyno die psychologische stress ervaren vanwege het sociale stigma dat ermee gepaard gaat.

chirurgie wordt echter niet aanbevolen bij adolescenten met gynaecologische plagen, omdat er altijd het risico bestaat dat het weefsel weer aangroeit. Chirurgen adviseren meestal te wachten tot de testes van de patiënt volwassen grootte hebben bereikt alvorens in te stemmen met de chirurgische optie.

ik mocht getuige zijn van een van deze operaties. Wat de dokter doet is in feite een sub-Q mastectomie waarbij ze al het borstweefsel verwijderen via een incisie terwijl ze natuurlijk de huid, tepelhof en tepel sparen.

elk fibrotisch weefsel wordt uiteraard ook verwijderd. (In de operatie waar ik getuige van was, deed het verwijderen van dit weefsel me denken aan de rubberachtige, elastische kraakbeen die je soms met je tanden uit een slecht stuk biefstuk trekt.)

daarna voert de chirurg een liposuctie uit om het resterende vetweefsel te verwijderen voor een gladde contour. Hoewel deze operatie minimaal invasief is en er meestal weinig complicaties zijn, komen ze voor.

problemen zoals onregelmatigheden in de contour van de pec, hematomen, blijvende gevoelloosheid in de tepel-en areolaire gebieden, asymmetrie tussen de twee PEC ‘ s, en zelfs tepelnecrose of afvlakking zijn mogelijk.

ook moet worden vermeld dat tot 50% van de patiënten de resultaten cosmetisch onbevredigend vindt, wat wijst op de noodzaak om een chirurg te vinden die veel ervaring heeft met dit soort operaties.

behoudens complicaties kunnen de meeste patiënten beginnen met trainen en een normaal leven leiden zodra de incisies zijn genezen.

raak niet in paniek

als u ooit last heeft van deze aandoening, probeer dan troost te vinden in het feit dat de gyno zeer vaak voorkomt, ongeacht uw leeftijd, en dat het de manier van uw lichaam is om u te vertellen dat uw androgeen-oestrogeenverhouding verstoord is, zodat u maatregelen kunt nemen om de situatie te verhelpen.

het verdwijnt meestal vanzelf met een beetje hulp van een slim dieet en lichaamsbeweging, maar als dat niet werkt, heb je veel outs.

gerelateerd: Boost testosteron, Control oestrogeen – natuurlijk

gerelateerd: vermijd Xenoestrogenen en fyto-oestrogenen

bronnen

Marcy J. Balunas, Bin Su, en A. Douglas Kinghorn. “Natuurlijke producten als aromataseremmers,” antikanker Agenets Med Chem, 2008, Aug. 8(6):646-682.
Glenn Braunstein, Voorzitter1, James Klinenberg, voorzitter van de Geneeskunde2. “Environmental Gynecomastia,” Endocriene Praktijk: Mei 2008, Vol. 14, Nr. 4, pp. 409-411.Neslihan Cuhaci, Sefika Burcak Polat, Berna Evranos, Reyhan Ersoy en Bekir Cakir. “Gynaecomastie: Clinical evaluation and management, ” Indian J Endocrinol Metab. 2014 Mrt-Apr; 18 (2): 150-158.
Karin B. Michels, et al, “Urinary excretion of sex steroid hormone metabolites after consumption of cow milk: a randomized crossover intervention trial,” American Journal of Clinical Nutrition, Volume 109, Issue 2, februari 2019.
Niewoehner CB, Nuttal FQ. “Gynaecomastie in een gehospitaliseerde mannelijke bevolking.”Am J. Med., 1984 okt; 77 (4): 633-8.
Frank Q. Nuttall. “Gynecomastia as a Physical Finding in Normal Men,” The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 48, Issue 2, 1 February 1979, Pages 338-340.
Ronald S. Swerdloff, MD; Chiu Ming Ng. “Gynaecomastie: etiologie, diagnose en behandeling,” NCBI Bookshelf, 7 juli 2019.