Hartfalen

de naam “hartfalen” is alarmerend, maar het betekent niet dat het hart plotseling stopte met werken. Wat het betekent is dat het hart niet pompt zoals het zou moeten om zuurstofrijk bloed naar de lichaamscellen te brengen.

hartfalen is meestal een langzaam proces dat na verloop van tijd verergert. U mag niet symptomen voor vele jaren. Deze langzame manifestatie en progressie van hartfalen is te wijten aan de inspanningen van het hart om de geleidelijke verzwakking te compenseren. Het doet dit door in omvang te vergroten en te streven om sneller te pompen, zodat meer bloed door het lichaam circuleert.

Wie heeft een hoger risico op hartfalen en wat zijn de oorzaken?Volgens de American Heart Association hebben mensen boven de 40 een kans van 1 op 5 op een bepaald moment in hun leven CHF. Meer dan 5 miljoen mensen in de Verenigde Staten, vooral ouderen, lijden aan hartfalen, en het aantal blijft stijgen, met ongeveer 400.000 nieuwe gevallen per jaar. Dit komt omdat mensen vandaag langer leven en andere medische problemen overleven, zoals hartaanvallen, die hun risico op hartfalen verhogen. Mensen die lijden aan andere soorten hart-en vaatziekten hebben ook een verhoogd risico op hartfalen.

risicofactoren voor hartfalen:

• vorige hartaanvallen
• coronaire hartziekte
• hoge bloeddruk (hypertensie)
• onregelmatige Hartslag (aritmie)
• hartklepziekte (vooral de aortaklep en de mitralisklep)
• Cardiomyopathie (hartspier ziekte)
• aangeboren hart Afwijkingen (aangeboren afwijkingen)
• alcohol-en drugsgebruik
• Hemochromatose (gevaarlijke opeenhoping van ijzer in het lichaam)

¿Wat zijn de symptomen?

symptomen helpen bepalen welke kant van het hart niet goed werkt.

als de linkerkant van het hart niet goed werkt (linkerhartfalen), stapelen zich bloed en slijm op in de longen. De patiënt verliest gemakkelijk zijn adem, voelt zich erg moe en heeft een hoest (vooral ‘ s nachts). In sommige gevallen hoesten patiënten bloederig sputum uit.

als de rechterkant van het hart niet goed werkt (rechts hartfalen), hoopt zich vocht op in de aderen omdat het bloed langzamer circuleert. Voeten, benen en enkels beginnen op te zwellen. Deze zwelling wordt oedeem genoemd. Soms kan oedeem zich uitbreiden naar de longen, lever en maag. Vanwege vochtophoping heeft de patiënt de noodzaak om vaker te plassen, vooral ‘ s nachts. Vochtophoping beïnvloedt ook de nieren, waardoor ze minder zout (natrium) en water kunnen verwijderen, wat kan leiden tot nierfalen. Wanneer hartfalen wordt behandeld, keren de nieren gewoonlijk terug naar hun normale functie.

congestief hartfalen (CHF) treedt op wanneer het zwakke pompen van het hart een ophoping van vocht veroorzaakt, “congestie” genoemd in de longen en andere lichaamsweefsels. Soms worden de termen” hartfalen “en” congestief hartfalen ” gebruikt als synoniemen, maar congestief hartfalen is eigenlijk een specifiek type hartfalen.

naarmate het hartfalen verergert, verzwakt het hart en beginnen de symptomen te verschijnen. Naast de hierboven genoemde, kan hartfalen de volgende symptomen veroorzaken:

• moeite met ademhalen of liggen, omdat uw adem gemakkelijk verloren gaat.
• vermoeidheid, zwakte en onvermogen om lichamelijke activiteiten uit te oefenen of uit te oefenen.
• gewichtstoename door overtollig vocht.
• pijn op de borst.
• gebrek aan eetlust of indigestie.
• gezwollen aderen in de nek.
• koude, vochtige huid.
• snelle of onregelmatige pols.
• agitatie, verwarring, gebrek aan concentratie en geheugenproblemen.

¿Hoe wordt hartfalen gediagnosticeerd?

de meeste artsen kunnen een voorlopige diagnose van hartfalen stellen op basis van de aanwezigheid van oedeem en kortademigheid.

• met een stethoscoop kan de arts naar de borst luisteren om te proberen krakende regels op te sporen die wijzen op vocht in de longen, het karakteristieke geluid van defecte kleppen (hartgeruis) of de aanwezigheid van zeer snelle slagen. Door de borst lichtjes te raken met de vingers (percussie), kan de arts bepalen of er vloeistof is opgehoopt.
• een röntgenfoto van de thorax kan aantonen of het hart vergroot is en of er vocht in of rond de longen aanwezig is.Er kan een elektrocardiografie (ECG) worden uitgevoerd om een onregelmatige hartslag (aritmie) en cardiale inspanning te detecteren. Elektrocardiografie kan ook vertellen of de patiënt een hartaanval heeft gehad.
• echocardiografie kan worden uitgevoerd om de klepfunctie, de hartwandbeweging en de hartgrootte te evalueren. Een maatregel meestal genomen tijdens een echocardiogram is de linker ventriculaire ejectiefractie of LVEF van het hart. Tijdens een hartslag, wat een tweefasige pompactie is, trekt het hart samen en ontspant het. Wanneer het hart samentrekt, verdrijft (of Spuit) bloed uit de ventrikels. Wanneer het hart ontspant, vullen de ventrikels zich met bloed. Hoe sterk de samentrekking ook is, het hart spuit nooit al het bloed uit de ventrikels. LVEF is het percentage bloed dat bij elke hartslag uit de linker hartkamer wordt verdreven. De LVEF in een gezond hart ligt tussen de 55 en 70 procent. LVEF kan minder zijn als het hart gewond is geraakt. Echocardiografie wordt ook gebruikt om te zien of de beweging van de hartwand is vertraagd (dit staat bekend als “hypokinesie”).

andere beeldvormingstechnieken, zoals beeldvorming met magnetische resonantie, nucleaire ventriculografie en angiografie, kunnen de diagnose bevestigen en de ernst van hartziekten bepalen.

Hoe wordt hartfalen behandeld?

er zijn een aantal behandelingen die helpen de inspanning van het hart te verminderen, waaronder veranderingen in levensstijl, medicijnen, percutane coronaire interventies (ook wel transcatheterinterventies genoemd) en chirurgie.

veranderingen in levensstijl

• als u rookt, stop dan.
• leer hoe u de bloeddruk, het cholesterolgehalte en de diabetes onder controle kunt houden.
• eet een matig dieet met weinig calorieën, verzadigd vet en zout.
• Beperk uw alcoholinname.
• Beperk uw vochtinname.
• weeg uzelf dagelijks af om vochtophoping op te sporen.
• Start een door de arts goedgekeurd aërobe oefenprogramma.
• een obstructieve slaapapneu (OSA) screeningtest ondergaan als u dit vermoedt. Bij patiënten met hartfalen kan OSA de ziekte verergeren door de belasting waaraan het hart tijdens de slaap wordt blootgesteld.

geneesmiddelen

Studies tonen aan dat geneesmiddelen ook helpen bij het verbeteren van de hartfunctie, waardoor de patiënt gemakkelijker aan lichaamsbeweging kan doen en van andere fysieke activiteiten kan genieten. De volgende medicijnen worden vaak gegeven aan patiënten met hartfalen:

• diuretica, die helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
• Inotropen, zoals digitaal, die de pompcapaciteit van het hart verhogen.Vasodilatatoren ,zoals nitroglycerine, die vernauwde bloedvaten openen.
• calciumblokkers, die de bloedvaten open houden en de bloeddruk verlagen.
• bètablokkers, waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn in het vergroten van het vermogen om te bewegen en het verbeteren van de symptomen in de loop van de tijd.
• ACE-remmers, die de bloedvaten verwijd houden en de bloeddruk verlagen.Angiotensine II-receptorblokkers, die de bloedvaten verwijd houden en de bloeddruk verlagen.

percutane coronaire interventies

• angioplastie: een procedure die wordt gebruikt om vernauwde slagaders te openen door ophoping van vetplaque.
• stentimplantatie: uitgevoerd samen met ballonangioplastiek. De stent is een buisvormige metalen gaas dat wordt geïmplanteerd in het gebied van de slagader geblokkeerd door plaque.
• behandeling met inotrope geneesmiddelen: Verhoogt de pompcapaciteit van het hart. Het geneesmiddel wordt toegediend via een kleine katheter die direct in een slagader wordt geplaatst.

chirurgische ingrepen

• reparatie of vervanging van hartklep
• pacemaker
• correctie van congenitale hartafwijkingen
• Bypass
• hulpmiddelen mechanische hulp
• harttransplantatie

de beste manier om hartfalen te voorkomen is het beoefenen van een gezonde levensstijl die de kans op hartziekten vermindert. Het is ook belangrijk om erachter te komen of u risicofactoren heeft die bijdragen aan hartfalen, zoals hoge bloeddruk of coronaire hartziekte. Veel patiënten met hartfalen kunnen een succesvolle behandeling krijgen en een volledig en productief leven blijven leiden.