het testen van uw tandarts om te bepalen of uw tand wortelkanaalbehandeling nodig heeft.

testen tandartsen gebruiken om de status van de zenuw van een tand te evalueren.

zodra uw tandarts vermoedens heeft geformuleerd over uw mogelijke behoefte aan wortelkanaaltherapie, zullen ze aanvullende tests uitvoeren, zodat ze een completer beeld kunnen krijgen van de huidige status van de tanden die ze het meest vermoeden.

Waarom zijn deze aanvullende tests nodig?

uw tandarts weet dat hun vermogen om een nauwkeurige diagnose te stellen zal afhangen van het verzamelen van zo veel mogelijk relevante informatie.

dus meer dan alleen vertrouwen op tekenen & symptomen heeft u gemeld waar u naar moet zoeken. aanwijzingen dat ze persoonlijk klinische symptomen hebben waargenomen. en de bevindingen van hun röntgenevaluatie wat laten röntgenfoto ‘ s zien?, ze zullen waarschijnlijk het gevoel dat ze nodig hebben om een aantal van deze extra tests uit te voeren ook.

diagnose van de behoefte van een tand aan wortelkanaalbehandeling – Tests die uw tandarts uitvoert.

hier is een overzicht van de meest voorkomende tests die tandartsen/endodontisten gebruiken om tanden waarvan wordt vermoed dat ze wortelkanaalbehandeling nodig hebben, verder te evalueren. Ze omvatten: percussie testen, thermische testen, de elektrische pulp test, selectieve anesthesie, en de holte test.

bij elk geven we een beschrijving van het algemene doel, hoe het wordt uitgevoerd, wat voor soort resultaten kunnen worden verwacht onder verschillende omstandigheden en wat deze resultaten kunnen aangeven met betrekking tot de status van de zenuw van uw tand en de behoefte aan wortelkanaalbehandeling.

a) percussie testen.

omdat het zo eenvoudig en informatief is, is een van de eerste evaluaties van de tanden van een patiënt meestal een percussietest.

hoe een percussietest wordt uitgevoerd.

deze test houdt in dat uw tandarts op geselecteerde tanden tikt, zowel in verticale richting (recht op het kauwen / bijten oppervlak) als eventueel ook horizontaal (vanaf de zijkant).

in de meeste gevallen is het gebruikte instrument slechts het uiteinde van het handvat van de kleine handspiegel van de tandarts.

de stappen.

• uw tandarts zal het proces starten door zachte vingerdruk uit te oefenen op de tanden die zullen worden getest. Dan, als ze vinden dat je kunt tolereren dat OK, zullen ze beginnen met het eigenlijke proces van percusseren hen.
• als ze elke tand op hun beurt testen, tikken ze eerst lichtjes. Dan, als ze verder gaan, zullen ze geleidelijk meer geweld gebruiken.

  maar maak je geen zorgen, hun doel is om informatie te verzamelen, niet om je pijn te doen. Ze zullen uw comfort niveau in gedachten houden als ze tikken.

• als ze elke tand testen, zullen ze je reactie evalueren. Ze kunnen je nodig hebben om dingen te verduidelijken door je te vragen wat je hebt gevoeld (pijn, tederheid, niets onverwachts).
• ze testen de tanden die ze het meest vermoeden, hun buren en zelfs dezelfde tanden aan de andere kant van je mond, gewoon om te zien hoe al hun reacties vergelijken.

testresultaten.

• een doel van percussie testen is om te bepalen welke tand (of mogelijk tanden) een soort van probleem lijkt te hebben, in die zin dat het anders of meer reageert dan alle andere.
• een tand die wortelkanaaltherapie vereist, reageert vaak (maar niet altijd) op percussietesten met gevoeligheid of scherpe pijn. Typisch deze tand toont een grotere reactie dan alle anderen getest.
• helaas bewijst een positieve respons (gevoeligheid) niet onomstotelijk dat een tand wortelkanaalbehandeling nodig heeft.

  gezonde, maar geïrriteerde tanden (zoals tanden die overmatig klemmen en slijpen) of tanden met parodontale (tandvleesaandoeningen) kunnen ook op dezelfde manier reageren.

wat percussie testen evalueert.Het tikken op een tand evalueert alleen de status van zijn parodontale ligament (de ligament dat de wortel van de tand omringt en bindt in de kom), in tegenstelling tot het rechtstreeks testen van de conditie van zijn zenuw.

aangezien pathologie in de tand (zoals de aanwezigheid van een infectie) kan leiden tot ontsteking van het ligament (als gevolg van het weglekken van infectiebijproducten), kan gevoeligheid of pijn aan percussie een aanwijzing zijn dat er een endodontisch probleem bestaat.

▲ sectie referenties-Torabinejad, Tronstad

B) thermische testen (warm/koud testen).

het blootstellen van een tand aan hete en koude extremen kan een hint geven over de status van het zenuwweefsel en de mogelijke behoefte aan wortelkanaalbehandeling.

mogelijke testresultaten.Problematische tanden reageren vaak pijnlijk op zowel warme als koude stimuli.

in enkele beperkte gevallen zal de toepassing van een hete stimulus pijn veroorzaken, terwijl een koude pijnverlichting zal creëren.

(verwant: zie onze” home remedy ” eerste hulp. sectie over wortelkanaalpijn en hoe dit fenomeen kan worden gebruikt om noodhulp in sommige gevallen.)

manieren tandartsen uit te voeren thermische testen.

• bij koude tests houdt de tandarts ijs, droogijs of een wattenstaafje dat in een koelmiddel is gedrenkt, tegen de tand.
• voor het testen van hete stimuli, een verwarmd object (zoals een bal van de rubberachtige verbinding gutta percha Wat is dit?), een metalen handinstrument verwarmd in een vlam, een elektrisch verwarmd instrument / apparaat, of toepassing van warm water (nadat de tand is geïsoleerd met een rubberen dam Wat is dit?) kan worden gebruikt, afhankelijk van de tandarts voorkeur.
• bij elk type test houdt de tandarts het geleidende medium tegen de tand om te zien welke respons wordt geactiveerd.

  omdat het mogelijk is dat een extreme temperatuur die tegen het oppervlak van een gezonde tand wordt geplaatst, voldoende temperatuurgradiënt kan veroorzaken om de zenuw te beschadigen, zal de tandarts in eerste instantie voorzichtig zijn met de mate van blootstelling die zij veroorzaken (5 tot 15 seconden kunnen worden gebruikt, afhankelijk van de werkelijke temperatuur van het medium).

Wat is de onderliggende basis van thermische testen?

• bij koude testen zorgt de stimulus ervoor dat vocht in de tubuli van de tand samentrekt. Deze beweging veroorzaakt pijnreceptoren in de zenuw van de tand.
• bij warmtetesten stimuleert de thermische gradiënt die direct wordt gecreëerd pijnreceptoren in het zenuwweefsel van de tand.
• bij beide soorten tests wordt verwacht dat de sensatie zal worden gevoeld en dan onmiddellijk zal afnemen zodra de stimulus is verwijderd. Wanneer verschillende symptomen worden waargenomen, wordt zenuwweefselpathologie vermoed.

▲ sectie referenties-Hargreaves, Torabinejad

c) Electric pulp testing (EPT).

zoals de naam al aangeeft, wordt bij dit type testen de zenuw van de tand blootgesteld aan elektrische stimulatie en worden de resultaten waargenomen.

hoe een tandarts elektrische pulp test.

voor deze test gebruikt de tandarts een op batterijen werkend apparaat waarvan de punt een variabele laagspanningsstroom kan passeren. De tandarts controleert het niveau van de output van het apparaat.

• de tandarts zal eerst het oppervlak van de tand isoleren, vervolgens reinigen en afdrogen. (Het handhaven van vochtbeheersing is noodzakelijk bij het uitvoeren van een nauwkeurige test.)
• ze dompelen dan de punt van de tester in een geleidend medium. (Tandpasta wordt vaak gebruikt.)
• wanneer de elektrische tester op de nulstand is ingesteld, plaatst de tandarts de geleidende punt op het tandoppervlak.
• zij zullen dan geleidelijk het stroomniveau verhogen dat aan de tand wordt doorgegeven totdat een punt is bereikt waarop de patiënt aangeeft dat zij (meestal een warm of tintelend gevoel) gevoel in hun tand voelen.
• zodra een sensatie is gevoeld, wordt de punt van de pulptester van het oppervlak van de tand verwijderd. De huidige niveauinstelling van het apparaat wordt geregistreerd.

hoe verschrikkelijk dit ook klinkt, in de praktijk is het dat niet. Uw tandarts zal beginnen met een zeer lage tester instelling en vervolgens geleidelijk het niveau te verhogen. Bij het eerste teken van een reactie van u, zullen ze onmiddellijk verwijderen van de tester van uw tand.

testresultaten.

het algemene idee is dat gezond zenuwweefsel zal reageren op elektrische stimulatie, in vergelijking met verslechterend of necrotisch (dood) weefsel dat een verminderde of negatieve (geen sensatie) respons zal vertonen.

er zijn een aantal tandgerelateerde problemen (zoals de aanwezigheid van een metalen tandherstel of de tand met relatief kleine wortelkanalen) die de betrouwbaarheid van elektrische tests kunnen beïnvloeden.

dus zelfs een negatieve reactie betekent niet noodzakelijkerwijs dat de tand endodontische behandeling vereist. Vals-positieve of negatieve reacties komen voor in ongeveer 10 tot 20% van de gevallen (Torabinejad).

Wat is de onderliggende basis voor het testen van elektrische pulp?

▲ sectie referenties – Hargreaves, Torabinejad

d) selectieve anesthesie.

• vaag en diffuus – de situatie waarin het moeilijk is om precies te zeggen uit welke tand de pijn komt, hetzij omdat het onopvallend is, hetzij omdat meerdere tanden pijn lijken te doen.
• verwezen – het geval waarin de pijn die de patiënt voelt wordt gevoeld in een gezonde tand die toevallig wordt bediend door dezelfde zenuw als de boosdoener, mogelijk zelfs een die op enige afstand ligt. (Zoals een problematische onderste tand verwijst pijn naar een bovenste.)

als een test, kan de tandarts selectief gevoelloos omhoog verdachte tanden als een manier om te identificeren welke een schuld ligt. Het idee is dat wanneer de boosdoener tand is verdoofd, de pijn van de patiënt zal verdwijnen.

Hoe wordt een anesthesietest uitgevoerd.

bij dit soort tests geeft uw tandarts u een reeks “shots” van de tanden, omdat ze elke tand waarvan ze denken dat ze verdacht zijn, ernstig verdoven.

▲ Sectieverwijzingen-Tronstad

e) de Holtetest.

• indien een tandarts niet met zekerheid heeft kunnen bewijzen dat een vermoede tand in feite de schuldige is …
• en zij een sterk vermoeden hebben dat het weefsel van de pulp in de betrokken tand necrotisch is (dat wil zeggen dat de zenuw van de tand dood is) …
• … kan een Holtetest worden uitgevoerd.

deze test houdt in dat de tandarts een divot in de vermoedelijke tand boort, zonder deze eerst te verdoven.

het idee is dat als het zenuwweefsel in de tand gezond is, op een bepaald moment tijdens het proces sensaties beginnen te worden gevoeld. Maar als de zenuw is necrotisch zoals verwacht, geen pijn zal worden gevoeld op alle, zelfs wanneer het boren eindelijk doordringt in de inwendige zenuwruimte van de tand.

een test in laatste instantie.

in het verleden is de holtetest alleen gebruikt als er geen andere manier beschikbaar is om de toestand van de tand te beoordelen. Echter, de beslissing om het te gebruiken is discutabel.

hoewel herstel mogelijk is, is het uitvoeren van deze test invasief en onomkeerbaar. De bezorgdheid van de patiënt over de procedure kan hun reactie gemakkelijk verwarren. En in de meeste gevallen lijkt het erop dat wat wordt geleerd door andere testmethoden zou kunnen zijn onthuld.

commentaar.

dit deel bevat de opmerkingen die in voorgaande jaren zijn ingediend. Velen zijn zo bewerkt om hun reikwijdte te beperken tot onderwerpen die op deze pagina worden besproken.