te temmen belde de moeder van Joseph me in tranen. Hij kwam overstuur thuis van school omdat sommige kinderen hem plaagden over zijn gewoonte om elke paar minuten met zijn ogen te knipperen. Ze wist niet wat ze moest doen.Joseph nam Ritalin voor zijn attention deficit disorder (ADHD of ADD). Zonder dat, zou hij af en toe rennen rond het klaslokaal en roepen naar zijn vriend. Maar de medicatie, zo leek het, zorgde ervoor dat hij met zijn ogen knipperde. “We ruilden het ene probleem in voor het andere, “zei Joseph’ s moeder. We zouden de medicatie stoppen tot we elkaar konden ontmoeten en dingen konden bespreken.
wat het klinische beeld compliceert, is dat sommige kinderen met ADHD een onderliggende Tic-aandoening hebben die pas zichtbaar is wanneer deze door de medicatie naar buiten wordt gebracht. De statistieken tonen aan dat zo veel zoals 50 percenten van kinderen met ADHD ook een tic wanorde kunnen hebben. Als een kind tics en ADHD heeft, zal het nemen van ADD medicatie het meer dan de helft van de tijd erger maken. Daarnaast kunnen tics een bijwerking zijn van het nemen van ADHD medicijnen, zoals methylfenidaat (Ritalin) en de gemengde amfetamine zouten (Adderall). De bijwerkingen van het medicijn van ADHD stoppen nadat het medicijn wordt beëindigd, zodat in veel gevallen, gaan deze tics weg nadat het kind stopt met het nemen van hun medicijn van ADHD.
probeer niet alleen door stimulerende middelen geïnduceerde tics of een tic-stoornis aan te pakken. Raadpleeg de arts van uw kind voor hulp. In sommige gevallen kan hij of zij u doorverwijzen naar een neuroloog. Alleen u en uw arts kunnen beslissen of om te stoppen met de ADHD medicatie (en omgaan met de gedragsproblemen die dit zal veroorzaken) of om extra medicatie toe te voegen aan de controle van de tics.
tics Explained
een tic is een plotselinge, repetitieve beweging, gebaar of uiting die meestal een aspect van normaal gedrag nabootst. Deze zijn meestal van korte duur en duren niet meer dan een seconde. Tics hebben de neiging om te gebeuren in spurts en, soms, hebben een convulsie-achtige karakteristiek. Ze kunnen afzonderlijk of samen optreden, in een georkestreerd patroon, en kunnen variëren in frequentie en intensiteit. Tics kunnen vrijwillig kort worden onderdrukt, maar uiteindelijk verschijnen ze weer.
motoriek begint vaak tussen de leeftijd van vijf en negen jaar. Wanneer tic gedrag begint, kan het moeilijk zijn om te weten dat ze tics zijn. Vaak kan de diagnose niet worden vastgesteld totdat u en uw arts het volledige klinische beeld hebben bekeken. Stress kan de frequentie en intensiteit van tics verhogen. Ze zijn niet aanwezig tijdens de slaap en kunnen minder zichtbaar zijn tijdens de activiteit. Tic-aandoeningen komen vaak voor in families. Een ouder, grootouder, tante, oom of ander familielid kan een geschiedenis van een tic stoornis hebben.
Tics kunnen worden uitgedrukt door spieractiviteit( motorische tics), of door vocale geluiden (vocale tics). Motorische tics variëren van eenvoudige, abrupte bewegingen, zoals oog knipperen, hoofd schokken, of schouder schouderophalen, meer complexe doelgerichte verschijnen gedrag-gezichtsuitdrukkingen of gebaren van de armen of het hoofd. Vocale tics variëren van keel-clearing geluiden om meer complexe vocalisaties en spraak.
Tics komen het meest voor in het gezicht en het hoofd, zoals grimassen, fronsen van het voorhoofd, ophopende wenkbrauwen, knipperende oogleden, knipogen, rimpelende neus, trillende neusgaten, trillende mond, kronkelende nek, zijwaarts kijkend of het hoofd rolt. Andere tics invloed op de armen en handen, wat resulteert in schokkende handen, armen, en vingerbewegingen, of knalende Vuisten.
artsen classificeren tics op basis van de duur ervan. Als het patroon van tics weken of maanden duurt, maar niet langer dan een jaar, wordt het transiënte Tic stoornis genoemd; als een patroon langer dan een jaar aanhoudt, wordt het chronische motorische tic stoornis genoemd.
in zijn extreme vorm wordt de combinatie van meerdere lichaamstekens met vocale tekens Het syndroom van Tourette of het syndroom van Tourette genoemd. Vaak is er een sterke familiegeschiedenis van de aandoening. Deze vocale tics kunnen klikken, grunts, yelps, blaft, hoest, of woorden. In sommige gevallen is er een drang om obsceniteiten te uiten.
Tic Disorder Treatment
als uw kind een probleem heeft met tics, bespreek dit dan met uw arts. Aangezien sommige tics komen en gaan over vele maanden, maar uiteindelijk stoppen, niet haasten in de behandeling.
behandeling wordt vaak alleen noodzakelijk geacht als de frequentie en intensiteit van de tics leiden tot spierpijn of vermoeide spieren, als uw kind ermee geplaagd wordt of als de tics langer dan een jaar duren. Er zijn geen medicijnen die een tic stoornis zal genezen, maar sommige zullen het onderdrukken. De meest gebruikte zijn clonidine (Katapres), haloperidol (Haldol), guanfacine (Tenex) en pimozide (Orap).
Haldol is meestal het eerste geneesmiddel dat wordt geprobeerd. De benodigde dosis verschilt per individu, zodat artsen vaak beginnen bij een lage dosis die langzaam wordt verhoogd tot voordelen worden gevonden. De gemiddelde aanvangsdosis voor een kind is 5 mg; sommigen hebben echter tot 10 mg nodig. De meest voorkomende bijwerkingen op korte termijn zijn sedatie en vermoeidheid. Een soms voorkomende bijwerking is een langdurige samentrekking van spiergroepen, waarbij vaak de mond en het gezicht, de nek en schouders of de armen betrokken zijn (dystonie genoemd). Als dit gebeurt, bel dan uw huisarts of ga naar de eerste hulp.
als uw kind een tic-stoornis heeft, is het misschien het beste om geen stimulerende medicijnen te gebruiken zoals Ritalin, Dexedrine of Adderall, waarvan bekend is dat ze tics veroorzaken zoals knipperen en knipperen. In plaats daarvan, overwegen een niet-stimulerende medicatie.
Tic-stoornis en ADHD
Wat kunt u doen als de stimulerende middelen die nodig zijn om het negatieve gedrag van ADHD te minimaliseren een onderliggende Tic-stoornis verergeren? Dit is een moeilijk klinisch probleem dat moet worden uitgewerkt met uw arts. Een gemeenschappelijke benadering is om eerst over te schakelen naar een niet-stimulerend medicijn om de symptomen van ADHD te behandelen. Als dit niet succesvol is, en het gedrag van ADHD nog significante moeilijkheden veroorzaakt, kan het noodzakelijk zijn om te proberen om zowel de wanorde van tic als ADD tegelijkertijd te behandelen. Uw arts kan proberen om een dosis van een van de anti-tic medicijnen eerst vast te stellen, voeg dan een lage dosis van een stimulerende medicatie.
Tics veroorzaakt door medicatie verdwijnen meestal binnen dagen of weken na het stoppen met de medicatie. Als de tic van uw kind aanhoudt, is er een kans dat hij aanleg heeft voor tics en dat het probleem nooit zal verdwijnen. Vraag de arts van uw zoon over het geven van hem clonidine (Catapres), risperidon (Risperdal), of guanfacine (Tenex), die elk is aangetoond dat tics verlichten. Ik zou een kind een maand medicijnen geven nadat de tics zijn verdwenen. Als de tic terugkeert, kan de medicatie langer worden ingenomen.
Ik heb met Joseph ‘ s moeder samengewerkt om zijn leraar te informeren over het tic-probleem en om haar te laten weten dat het een bijwerking kan zijn van het gebruik van Ritalin. We stopten de Ritalin en zijn leraar hielp Joseph geweldig in de klas in plaats van boos te worden door zijn ADHD-gedrag. Toen begon ik Joseph aan guanfacine. Een dosis van 1 mg, ‘ s avonds ingenomen, hield zijn tics onder controle. We wachtten een week en herintroduceerde Ritalin-aanvankelijk alleen ’s morgens maar later voegden we een tweede dosis’ s middags toe. Zijn ADHD symptomen waren onder controle en zijn oog knipperende kwam niet terug. We waren allemaal blij met de resultaten.Larry Silver, Arts, is lid van het ADHD Medical Review Panel van ADDitude.
bijgewerkt op 6 maart 2020