het National Institute of Dental and Craniofacial Research geeft aan dat 92% van de volwassenen in de leeftijd van 20-64 jaar cariës heeft. Cariës wordt gedefinieerd als een overdraagbare gelokaliseerde infectie veroorzaakt door een multifactoriële etiologie die complexe risicofactoren en beschermende factoren met elkaar verbindt. Om cariës te kunnen ontwikkelen, moeten vier onderling samenhangende factoren optreden:
- het dieet van de patiënt (gastheer) moet bestaan uit herhaalde vertering van geraffineerde koolhydraten,
- de weerstand van de gastheer tegen ziekte is verminderd,
- de factor tijd, en
- er moet een specifieke bacterie (streptokokken of S. mutans) aanwezig zijn in de tandplak.
de bacteriën van S. mutans spelen een actieve rol in de vroege stadia van het cariësproces, terwijl de bacteriën lactobacillen bijdragen aan de progressie van carieuze laesies. Carieuze laesies moeten worden gediagnosticeerd in combinatie met een actueel klinisch onderzoek en tandheelkundige beeldvorming om verdachte laesies te verifiëren – vooral Interproximale laesies. Laser cariës detectoren kunnen ook worden gebruikt als een aanvulling in cariës diagnose.Glazuur is het hardste gemineraliseerde weefsel in het lichaam. De emaillematrijs bestaat uit een eiwitnetwerk dat bestaat uit microscopische gemineraliseerde hydroxyapatietkristallen die in staven of prisma ‘ s worden gerangschikt. Het eiwitnetwerk vergemakkelijkt de diffusie van vloeistoffen, zoals calcium-en fosfaationen die deze ionen door het glazuur verdelen. Aangezien koolhydraten door de gastheer worden geconsumeerd, worden koolhydraten in de mondholte afgebroken door het eiwitenzym amylase. Deze reactie zorgt ervoor dat melkzuur wordt geproduceerd door micro-organismen als eindproduct, waardoor het demineraliseren (verwijderen van calcium en fosfaat) in de emaille matrix. Als de demineralisatie van glazuur niet wordt omgekeerd door de werking van fluoride en/of calcium-en fosfaationen, dan gaat het demineralisatieproces verder in de tandstructuur, waardoor de dentino-enamelverbinding (DEJ) en uiteindelijk de dentinale laag worden beïnvloed. De term “open of open” cariës wordt gebruikt wanneer het Dej bereikt.
een carieuze laesie ontwikkelt zich in drie stadia van demineralisatie. De eerste fase in demineralisatie van glazuur wordt de beginnende laesie of “witte vlek” genoemd (figuur 1). Deze beginnende carieuze laesie kan worden omgekeerd met het dagelijks gebruik van de fluoride-ionen, aanhoudende mondhygiëne zorg om plaque die cariogene bacteriën herbergt te verminderen, en een vermindering van geraffineerde koolhydraten. Het tweede stadium van cariësontwikkeling impliceert de vooruitgang van demineralisatie van hard tandweefsel dat tot de DEJ en in de dentinal laag leidt. De derde fase is de feitelijke cavitatie in de dentinale laag. Geen van de laatste twee fasen kan worden omgekeerd en vereisen mechanische verwijdering van cariës.