Erin McMenamin, CRNP in Radiation Oncology, reageert:
de lange termijn effecten van straling zijn afhankelijk van de bestralingstechniek, de dosis en de plaats die werd bestraald.
meestal zijn de meeste plaveiselcelcarcinomen in het hoofd-halsgebied Loco-regionaal gevorderd (wat betekent dat ze zich hebben verspreid in het halsgebied), waardoor behandeling van beide zijden van de nek noodzakelijk is. In het verleden werd dit bereikt met twee grote stralingsvelden aan beide zijden van de nek, gekoppeld aan een derde veld dat van voren kwam om de onderste nek te behandelen. Dit resulteerde in een groter volume van normale weefsels die worden bestraald en verantwoordelijk voor vele bijwerkingen op lange termijn. Het is nuttig om de bijwerkingen op lange termijn samen te vatten door de normale weefsels in het hoofd en de nek te overwegen die in het behandelingsgebied werden opgenomen. Dit is ook nuttig om te begrijpen hoe nieuwere technieken, zoals IMRT en protonentherapie de bijwerkingen van hoofd-halsbestraling kunnen verminderen.
een van deze bijwerkingen is letsel aan de parotis klieren (speekselklieren) aan beide zijden van de nek, wat kan leiden tot xerostomie of een droge mond. Droge mond is een zorg, omdat het slikken en spreken moeilijk maakt wanneer u niet goed kunt smeren de mond en voedsel. De afwezigheid van speeksel en verandering in de samenstelling van het resterende speeksel verhoogt het risico op tandheelkundige complicaties, omdat speeksel helpt om bacteriën op de tanden te doden. Zowel IMRT als protonentherapie hebben ertoe geleid dat de meeste patiënten na de behandeling enige speekselproductie behouden. Speeksel herstel hangt af van de locatie van de behandeling, reeds bestaande aandoeningen die speekselfunctie, en leeftijd.
de meeste patiënten krijgen een dosis straling van de onderkaak (onderkaakbot), wat bij de meeste tandartsen aanleiding geeft tot bezorgdheid dat latere tandextracties kunnen leiden tot problemen met wondgenezing over het kaakbot. Dit is de reden waarom de meeste tandartsen willen patiënten te evalueren voordat ze beginnen met bestraling. Een deel van de patiënten moeten extracties voordat ze bestraling beginnen als de tandarts bepaalt dat de tand/tanden is / zijn een hoog risico voor extractie in de toekomst. Het is belangrijk om nachtelijke hoge(er) dosis fluoride behandelingen na de behandeling eindigt om de noodzaak van toekomstige tandextracties te voorkomen.
bestraling kan, vooral in combinatie met gelijktijdige chemotherapie, leiden tot oedeem (zwelling) van de weefsels in de mond en keel. Patiënten die nekchirurgie hebben ondergaan, zoals een nekdissectie om lymfeklieren in de nek te evalueren vóór bestralingstherapie vaak ervaren een stoornis van de normale lymfatische vocht drainage van de nek. Dit aanhoudende oedeem heet lymfoedeem. De aanwezigheid van lymfoedeem plaatst ook de patiënt een hoger risico op een infectie van zachte weefsels, cellulitis genaamd, op het gebied van lymfoedeem. Het risico op of de ontwikkeling van lymfoedeem vereist een gespecialiseerde fysiotherapeut opgeleid in lymfoedeem therapie technieken om de patiënt te leren hoe deze vloeistof te verplaatsen naar een gebied met intacte lymfe stroom.
ten slotte kan er fibrose (littekenvorming) zijn die verschillende normale functies kan beïnvloeden, afhankelijk van waar het zich bevindt. Als het in de zachte weefsels van de nek, met name als een operatie wordt uitgevoerd, dan is het bereik van de beweging van de nek kan worden beperkt, zoals het hebben van moeite kijken over de schouder tijdens het rijden. Tijdens herstel van chirurgie en / of bestraling (met of zonder chemotherapie), kan het vermogen om voedsel van de mond naar de keel te verplaatsen worden beperkt, en patiënten kunnen voelen dat ze het voedsel niet terug kunnen krijgen bij het slikken. Meestal wordt dit veroorzaakt door een droge mond. Echter, een ongewoon optreden na de behandeling is een patiëntrapport van voedsel plakken en niet het passeren van een punt in hun keel. Soms kan een procedure die de keel uitstrekt hiermee helpen, maar moet mogelijk meerdere keren worden herhaald. Met de verbetering van de behandelingstechnieken, is het zeer ongewoon voor de spier van de slikbuis te worden littekens. Echter, in sommige gevallen, als gevolg van de locatie en/of de grootte van de tumor de slikspier wordt beïnvloed, en het kan niet omkeerbaar zijn. Dit is veel minder gebruikelijk nu in vergelijking met radiotherapie met behulp van oudere behandelingstechnieken.
nieuwere bestralingstechnieken zoals IMRT en protonentherapie verbeteren het bijwerkingsprofiel van hoofd-halsbestraling. Nieuwere behandelingstechnieken verminderen het volume van de parotis-klieren die worden uitgestraald, evenals de dosis die ze ontvangen. Als gevolg hiervan komt herstel van speeksel vaker voor, terwijl dit in het verleden niet mogelijk was.
bestraling van H&N kanker resulteert vaak in een dosis straling van de schildklier. Als gevolg hiervan ervaren maar liefst de helft van de patiënten die radiotherapie aan de nek krijgen een ondermaatse prestatie van hun schildklier (hypothyreoïdie genoemd). De schildklierfunctie wordt gecontroleerd door uw zorgverleners, beginnend enkele maanden na het voltooien van de behandeling. Als de schildklier onderactief is, moeten patiënten dagelijks schildklierhormoonvervanging nemen en dit wordt goed verdragen.
vraag na voltooiing van de behandeling aan uw zorgteam of u een overlevingsplan wilt ontvangen of maak uw eigen plan met OncoLife.