degeneratieve atrioventriculaire (mitralis-en tricuspidalis regurgitatie) Valve Disease
welke honden krijgen deze ziekte?
deze zeer vaak voorkomende ziekte treft honden meestal na de leeftijd van 8 jaar. Honden van kleine rassen zijn het meest getroffen. Enkele van de rassen zijn Cavalier King Charles Spaniels, Miniatuur poedels, Shih Tzu, Maltees, Chihuahua, Cocker Spaniels, Miniatuur Schnauzers, teckels, Whippets, en Pomeranians. Deze ziekte kan ook worden gezien in sommige grotere rassen en gemengde rassen honden.
oorzaak:
er zijn 4 kleppen in het hart en de meest getroffen met de grootste lekkage is de mitralisklep. Deze klep scheidt het linker ventrikel van het linker atrium. Normaal sluit deze klep wanneer het hart samentrekt en deze sluiting voorkomt dat bloed terug naar het atrium gaat zodat normaal al het bloed naar het lichaam gaat. Als de klep lekt gaat het bloed terug naar het linker atrium. De bloedstroom die de verkeerde kant op gaat, wordt “regurgitatie”genoemd. Daarom wordt deze ziekte vaak mitralisregurgitatie genoemd. (Als de klep tussen de rechter ventrikel en rechter atrium ook wordt beïnvloed de term tricuspidalis regurgitatie wordt gebruikt. Uiteindelijk vergroot het linker atrium, gevolgd door vochtophoping in de longen vanwege te veel volume en druk. De klep lekt omdat het “gedegenereerd” is. De normale structurele integriteit van de folders van de klep gaat verloren. De klep is samengesteld uit elastisch en collageen weefsel met een andere stof genaamd de spongiosa. Bij de oudere hond verzwakken de weefsels (elastische en collageenvezels) die ondersteuning en veerkracht geven aan de klep en wordt de spongiosa dikker. De verdikte klep “flops” meer (denk aan het verlies van vergelijkbare weefsels in de huid en het verschil tussen een jong en oud persoon!). Als gevolg van deze veranderingen sluit de verdikte klep niet goed. Dus het lekt.
klinische symptomen:
veel honden in de vroege stadia hebben geen klinische symptomen of ze zijn zo subtiel dat eigenaren gewoon geloven dat een hond “vertraagt” vanwege leeftijd of andere veel voorkomende verouderingsveranderingen zoals artritis. Klinische symptomen omvatten inspanningsintolerantie, hoesten, moeite met ademhalen, verhoogde ademhalingssnelheid, collaps of zwakte.
diagnose:
vrijwel alle honden met klinisch belangrijke mitralis-en tricuspidalisregurgitatie zullen een hartruis horen wanneer met een stethoscoop naar de borst wordt geluisterd. Dit is auscultatie van de borst. Dierenartsen kunnen lang (maanden tot jaren) een geruis horen voordat klinische symptomen worden opgemerkt. In tegenstelling, meestal, vroege degeneratie van de klep veroorzaakt geen geruis, omdat de hoeveelheid lekken is niet genoeg om een geluid dat kan worden gehoord op het oppervlak van het lichaam als het ontstaat in het hart veroorzaken. Radiografie röntgenfoto ‘ s die zijn gemaakt met röntgenstralen geven informatie over de aanwezigheid van vocht in de longen en de grootte en vorm van het silhouet van het hart. Naarmate de ziekte vordert wordt de grootte van het hart gezien om te verhogen zoals getoond in röntgenfoto ‘ s. Echocardiografie een belangrijk diagnostisch hulpmiddel om de structuur en functie van de kleppen en het hart volledig te karakteriseren is echografie van het hart dat bekend staat als echocardiografie. Deze test maakt het onderzoek niet alleen van de spieren en kleppen, maar ook van de bloedstroom (Doppler echocardiografie). Daarom worden de veranderingen in het hart gemeten en kan de hoeveelheid bloed die “de verkeerde kant op gaat” semi-gekwantificeerd worden. NT-proBNP. Dit is een bloedtest die kan wijzen op gevorderd hartfalen wanneer een grote hoeveelheid regurgitatie aanwezig is. Elektrocardiografie een elektrocardiogram (ECG) kan worden voorgevormd om verder te karakteriseren honden met AV-klep degeneratie; echter, deze test is meestal niet zo belangrijk als het lichamelijk onderzoek, röntgenfoto, en echocardiogram. Andere tests kunnen worden besteld om de status van andere lichaamssystemen te bepalen en te verzekeren dat alle adequaat functioneren voor de klaring van de geneesmiddelen die zullen worden gebruikt om het ziekteproces te behandelen.
behandeling:
talrijke geneesmiddelen worden gebruikt om deze ziekte te behandelen. Het is van vitaal belang dat de geselecteerde geneesmiddelen en doses worden getitreerd naar de behoefte van elke hond. Vroege ziekte wordt niet hetzelfde behandeld als gevorderde ziekte. Dit is niet anders dan de variatie in de behandeling van kanker in verschillende stadia. Omdat klepdegeneratie langzaam progressief is, kan de behandeling in de loop van maanden of zelfs jaren veranderen. Geneesmiddelen die vaak worden gebruikt zijn diuretica (bijv. furosemide), vasodilatatoren (bijv. enalapril, benazapril, pimobendan), positieve inotropen (bijv. pimobendan, digoxine) en andere geneesmiddelen om specifieke problemen zoals hoge druk in de bloedvaten van de longen aan te pakken. Helaas is de behandeling van deze ziekte niet curatief, maar palliatief. Verder onderzoek is echt nodig om kennis te geven voor therapeutische interventie in een vroeg stadium die de progressie van de degeneratie van de klep zal stoppen.
prognose:
de prognose hangt af van de ernst van de ziekte die wordt bepaald door wanneer deze wordt geïdentificeerd. Veel honden geïdentificeerd vroeg leven voor vele jaren, terwijl anderen met klinische symptomen kan slechts een paar maanden leven. De diagnostische tests geven niet alleen de diagnose, maar de enscenering van de ziekte voor elke hond.
Hoe moet een getroffen hond worden gecontroleerd?
de frequentie en intensiteit van de controle is afhankelijk van elke patiënt, het stadium van de ziekte, de respons op de behandeling en de status van andere lichaamssystemen.
- Cornell University Hospital for Animals
- Box 20 Ithaca, NY 14853
- richtingen