een lumbaalpunctie is een procedure waarbij een dunne naald in de onderrug wordt gestoken. Het wordt meestal gedaan om een monster van de vloeistof die Kussens uw hersenen en ruggenmerg voor het testen (een ‘diagnostische’ lumbale punctie) te nemen. Een specialist arts genoemd een patholoog onderzoekt het vloeistofmonster onder een microscoop om te zien of het lymfoom cellen bevat. Zij kunnen ook gespecialiseerde tests op het monster uitvoeren. soms wordt een lumbaalpunctie gebruikt om geneesmiddelen toe te dienen in de vloeistof rond uw hersenen en ruggenmerg, door middel van een injectie in uw onderrug.
terug naar boven
Wie heeft mogelijk een lumbaalpunctie nodig?
u heeft mogelijk een lumbaalpunctie nodig als uw specialist vermoedt dat u een lymfoom heeft in uw hersenen of ruggenmerg. Dit wordt genoemd centraal zenuwstelsel (CNS) lymfoom. Het lymfoom kan beginnen in uw centraal zenuwstelsel (primair CZS-lymfoom) of het kan zich daar van elders in uw lichaam verspreiden (secundair CZS-lymfoom). Dit gebeurt af en toe met sommige soorten hoogwaardige non-Hodgkin lymfoom, zoals:
Burkitt lymfoom
diffuus groot B-cellymfoom (DLBCL)
mantelcellymfoom
T-cellymfoom.
de meeste mensen met dit type lymfoom ontwikkelen geen lymfoom in hun centrale zenuwstelsel en niet iedereen met dit type lymfoom heeft een lumbaalpunctie nodig. Uw medisch team beslist welke tests u nodig hebt op basis van uw individuele omstandigheden. u kunt ook een lumbaalpunctie nodig hebben als uw medisch team denkt dat u baat heeft bij chemotherapie die rechtstreeks in de vloeistof rond uw hersenen en ruggenmerg wordt geïnjecteerd (intrathecale chemotherapie). Dit kan het geval zijn als u CNS lymfoom, of als uw medisch team denkt dat u een hoog risico van uw lymfoom verspreiding naar uw CNS. Na de chemotherapie door middel van een lumbale punctie kan helpen de drugs bereiken uw hersenen en het ruggenmerg.
Back to top
een lumbaalpunctie
de meeste mensen die een lumbaalpunctie nodig hebben, worden poliklinisch behandeld en hoeven niet ‘ s nachts in het ziekenhuis te blijven.
Hoe moet ik me voorbereiden?
u dient informatie te krijgen over de procedure en hoe u zich hierop kunt voorbereiden. U kunt een bloedtest voor de procedure om te controleren of u geen problemen met de bloedstolling hebben. U kunt eten en drinken zoals normaal voor de test. Vertel uw medisch team over geneesmiddelen, vitamines en andere supplementen die u gebruikt.
Als u gewoonlijk geneesmiddelen heeft om uw bloed te verdunnen, kan uw medisch team u vragen om een paar dagen voor de procedure te stoppen met het gebruik om het risico op bloedingen te verminderen.
Wat gebeurt er tijdens de procedure?Voordat u een lumbaalpunctie krijgt, legt de arts uit wat het inhoudt en vraagt hij u een toestemmingsformulier te ondertekenen. om een lumbaalpunctie te krijgen, gaat u meestal op uw zij liggen en krult u op, met uw knieën naar boven naar uw borst. Soms moet je rechtop gaan zitten. In dit geval wordt u gevraagd om naar voren leunend op een kussen te zitten dat op een tafel voor u rust. Zorg ervoor dat u comfortabel bent – u moet zo stil mogelijk te houden tijdens de procedure. zeer zelden kan een lumbaalpunctie technisch moeilijk zijn (bijvoorbeeld als u een kromming van de wervelkolom heeft of als u zwaarlijvig bent). In dit geval kan uw arts een ‘X-ray guided’ lumbale punctie aanbevelen. Hiervoor lig je op je voor-of zijkant op een röntgentafel. De arts gebruikt real-time röntgenfoto ‘ s van uw wervelkolom, weergegeven op een computermonitor, om hen te helpen de beste plaats te vinden om de lumbale punctie uit te voeren.
figuur: lumbale priknaald die in de onderste wervelkolom gaat
wanneer u zich in de juiste positie bevindt, reinigt de arts uw onderrug met antiseptisch en plaatst hij een steriel deksel over uw lichaam. De arts injecteert vervolgens plaatselijke verdoving in de huid van uw onderrug. Dit kan even prikken.
wanneer het gebied gevoelloos is, plaatst de arts een dunne naald in de spleet tussen twee botten in uw onderste wervelkolom. U kunt een gevoel van druk in uw rug ervaren.
de naald komt in het ruggenmergkanaal, dat gevuld is met cerebrospinale vloeistof (CSF). De dokter plaatst de naald op een niveau dat veel lager is dan je ruggenmerg, zodat je ruggenmerg niet beschadigd kan worden.
wanneer de naald op de juiste plaats zit, begint CSF te druppelen. De arts verzamelt een kleine hoeveelheid (meestal rond een theelepel of 5 ml) in steriele tubes.
Als u intrathecale chemotherapie krijgt, injecteert de arts geneesmiddelen in uw wervelkanaal via de lumbaalpunctienaald.
de arts verwijdert vervolgens de naald en legt een pleister of verband op uw huid. Je kunt dit de volgende dag afdoen.
een lumbaalpunctie duurt ongeveer een half uur. Het is meestal niet pijnlijk, maar het kan ongemakkelijk zijn.
Wat gebeurt er na de procedure?
u moet gewoonlijk ongeveer een uur plat liggen na een lumbaalpunctie. Dit helpt het risico op het ontwikkelen van een ernstige hoofdpijn te verminderen. de meeste mensen gaan dezelfde dag naar huis. Je hebt iemand anders nodig om je te brengen. U mag ten minste 24 uur niet rijden of machines bedienen. u kunt gewoonlijk terugkeren naar uw normale activiteiten zodra u zich goed genoeg voelt, maar iets te inspannends gedurende minstens een week vermijden.
Back to top
bijwerkingen van een lumbaalpunctie
lumbaalpunctie zijn over het algemeen zeer veilig. De belangrijkste bijwerkingen zijn hoofdpijn en zwelling, blauwe plekken of ongemak in uw onderrug. Deze worden meestal beter op hun eigen. Neem contact op met uw medisch team als de problemen aanhouden of ernstig zijn. het komt zeer vaak voor dat u hoofdpijn krijgt na een lumbaalpunctie. Dit begint meestal binnen 24 uur na het hebben van de procedure. Het voelt meestal slechter als je zit of staat en voelt beter als je gaat liggen. Je kunt je ook ziek voelen. als u hoofdpijn krijgt na een lumbaalpunctie:
ga liggen tot het rustiger wordt.
neem pijnstillers. Uw medisch team kan u adviseren over de beste pijnverlichting om te gebruiken. Ze kunnen ook anti-ziekte medicatie voorschrijven.
Drink veel. Sommige mensen vinden dat cafeïnehoudende dranken zoals thee, koffie en Cola, helpen.
hoofdpijn na een lumbaalpunctie wordt gewoonlijk binnen ongeveer een week beter. Neem Contact op met uw medisch team als u hoofdpijn heeft die niet beter wordt, of als het plotseling erger wordt.Ernstige complicaties na een lumbaalpunctie komen zeer zelden voor, maar kunnen een infectie of bloeding omvatten. neem contact op met uw medisch team als u een van de volgende bijwerkingen heeft::
ernstige hoofdpijn die niet verdwijnt
koorts (temperatuur boven 38°C of 100°F)
gevoeligheid voor fel licht
braken (ziek zijn)
bloed of vloeistof lekt uit het gebied waar u de injectie heeft gehad
ernstige rugpijn
tintelingen of gevoelloosheid in uw benen.
uw medisch team moet u meer informatie geven over wat u moet zoeken en wanneer u advies moet inwinnen.
terug naar boven
Wanneer krijg ik de resultaten?
het kan een paar dagen tot een paar weken duren om de resultaten van uw lumbaalpunctie te krijgen, afhankelijk van welke tests op het monster worden uitgevoerd. Wachten op testresultaten kan een angstige tijd zijn, maar uw medisch team verzamelt belangrijke informatie op dit moment, zodat ze u de best mogelijke behandeling kunnen geven.
