beste MAYO CLINIC: mijn moeder is in de 80 en werd net gediagnosticeerd met atriumfibrilleren. Haar dokter adviseerde een bloedverdunner, maar ik heb gelezen dat bloedverdunners gevaarlijk kunnen zijn. Wat zijn de risico ‘ s?
antwoord: Atriumfibrilleren is een onregelmatige en snelle hartslag die vaak resulteert in een slechte bloedtoevoer naar het lichaam. Symptomen zijn vaak hartkloppingen, kortademigheid en zwakte. Tijdens atriumfibrilleren, de twee bovenste kamers van het hart, genaamd atria, kloppen snel, chaotisch, en niet synchroon met de twee onderste kamers, of ventrikels. Dit abnormale hartritme kan leiden tot bloed te zwembad in de atria en stolsels vormen. Een bloedstolsel dat zich vormt kan afbreken en van uw hart naar uw hersenen reizen. Daar kan het de bloedstroom blokkeren, wat een beroerte veroorzaakt. Bloedstolsels van atriumfibrilleren kunnen ook in andere bloedvaten terechtkomen, waardoor de bloedtoevoer naar de nier, het been, de dikke darm of andere delen van het lichaam wordt afgesneden.
Anticoagulantmedicaties, soms bloedverdunners genoemd, kunnen het risico op slagen en andere schade als gevolg van bloedstolsels bij mensen met Atrium fibrillation.By het vertragen van de bloedstolling, anticoagulantia maken het moeilijk voor stolsels te vormen en voorkomen dat bestaande stolsels groeien.
Jarenlang was warfarine (Coumadin,Jantoven) het standaard antistollingsmiddel voor atriumfibrilleren. Hoewel het effectief is bij het voorkomen van bloedstolsels, is warfarine een krachtige medicatie die ernstige bijwerkingen kan hebben, waaronder een laag risico op bloedingen in de hersenen en elders in het lichaam. Als het warfarinegehalte in het bloed te hoog is, is de kans op bloedingen groter. Als het niveau te laag is, is de kans op stolling groter. Veel medicijnen interageren met warfarine en mayverhoging of verlaging van de bloedspiegel. Als gevolg hiervan moeten mensen die warfarine gebruiken regelmatig bloedonderzoek doen om de juiste dosis te garanderen.
nieuwere geneesmiddelen die “direct werkende orale anticoagulantia” of DOACs worden genoemd, zoals apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) en andere, zijn een andere optie. Deze geneesmiddelen werken korter dan warfarine en vereisen geen bloedtest controle voor bloeden of stolling risico. Ze worden meestal een of twee keer per dag ingenomen, en hebben minder geneesmiddel-en voedselinteracties dan warfarine.
tegenwoordig zijn directwerkende orale anticoagulantia vaak de eerste keuze voor anticoagulantia. Maar warfarine is soms nog steeds de juiste keuze. Bij mensen met atriumfibrilleren veroorzaakt door valvulaire hartziekte, evenals bij mensen met prothese hartkleppen, mitralis stenose of klepschade die kan leiden tot een klepvervanging in de nabije toekomst, warfarine is nog steeds de standaard van zorg. Direct werkende orale anticoagulantia worden niet aanbevolen voor mensen met een ernstige leverziekte of mensen die bepaalde medicijnen gebruiken.
met allanticoagulantia zal de zorgverlener van uw moeder streven naar een gerichte dosis,rekening houdend met haar stollingsrisico en eventuele andere gezondheidsproblemen die zij kan hebben.Het gebruik van warfarine betekent regelmatige controle om er zeker van te zijn dat haar bloedstolling binnen een bepaald bereik blijft. Traditioneel vereiste dit maandelijkse bloedtesten in het kantoor van haar zorgverlener. Echter,veel medische faciliteiten, waaronder Mayo Clinic, bieden ook een huis monitoring programma zodra een patiënt een stabiele dosering heeft bereikt voor ten minste drie maanden.
enkele tekenen van complicaties tijdens het gebruik van anticoagulantia zijn rode of donkerbruine urine; rode, donkerbruine of zwarte ontlasting; bloedend tandvlees; ernstige hoofdpijn of maagpijn die niet verdwijnt; zich zwak, flauw of duizelig voelen; en frequente blauwe plekken of blaren.
als uw moeder besluit een antistollingsmiddel te gebruiken, is het belangrijk dat ze zich aan haar medicatie houdt zoals voorgeschreven. Abrupt stoppen met een antistollingsmiddel kan het risico op een beroerte verhogen. Daarnaast moet ze een medische waarschuwingsarmband dragen of te allen tijde een waarschuwingskaart voor antistollingsmiddelen bij zich hebben in geval van nood. (aangepast van Mayo Clinic Health Letter) — Dr. Martha Grogan, hart-en vaatziekten, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
****************************
- Infographic: Living with Atrium fibrillation published 8/29/18
- Blood thinner study: Mayo Clinic Radio Health Minute published 1/25/18
- Mayo Clinic Minute: Research shows newer blood thinners have lower risk of kidney function Declaration published 11/20/17
- 1 op de 6 die bloedverdunnende geneesmiddelen nemen krijgt mogelijk niet de juiste dosis gepubliceerd 6/5/17