Wat is druk urticaria?
druk urticaria is een vorm van chronisch induceerbare urticaria die wordt gekenmerkt door het verschijnen van weefsel en/of angio-oedeem na druk op de huid.
- druk urticaria kan onmiddellijk na een drukprikkel optreden, of vaker, bij uitgestelde druk urticaria, na een vertraging van 4-6 uur.
- laesies kunnen worden geïnduceerd door een verscheidenheid aan stimuli, waaronder staan, lopen, strakke kleding dragen of op een harde ondergrond zitten.
- druk urticaria kan af en toe verergerd worden door warmte, aspirine of menstruatie.
druk urticaria komt soms voor, maar waarschijnlijk niet zelden. Het is een chronische ziekte met een gemiddelde duur van 9 jaar. De piekleeftijd van begin is in de 20 ’s en 30′ s. het wordt ook wel vertraagd-druk urticaria / angio-oedeem.
druk urticaria
Wat zijn de symptomen van druk urticaria?
de Waal in druk urticaria bestaat uit roodheid en zwelling van de huid en het onderhuidse weefsel. Letsels kunnen 8-72 uur duren.
- de handen, voeten, romp, billen, benen en het gezicht zijn het meest aangetast.
- Weals kunnen gepaard gaan met koorts, malaise, vermoeidheid en soms rillingen, hoofdpijn en algemene gewrichtspijn.
- aangetaste gebieden kunnen gedurende 1-2 dagen resistent zijn tegen de ontwikkeling van nieuwe laesies.
- tot 60% van de patiënten met druk urticaria heeft ook chronische urticaria, onmiddellijk en/of vertraagd dermographisme en/of angio-oedeem.
druk urticaria heeft een significant nadelig effect op de kwaliteit van leven van patiënten, met belangrijke beperkingen in dagelijkse activiteiten zoals langdurig lopen of staan. Het kan invaliderend zijn bij patiënten die handenarbeid verrichten.
Wat is de oorzaak van vertraagde druk urticaria?
de oorzaak van druk urticaria is onduidelijk, maar het is waarschijnlijk een auto-immuunziekte. Cellen genoemd mestcellen zijn een belangrijk onderdeel in het proces. Mestcellen zijn weefselcellen die chemicaliën bevatten, waaronder histamine, die Weeling veroorzaken.
welke onderzoeken moeten worden uitgevoerd bij vertraagde druk urticaria?
de diagnose van vertraagde druk urticaria wordt klinisch gesteld. Het kan worden bevestigd of een vertraagde werking optreedt na een gestandaardiseerde drukprikkel. Dit is vaak pijnlijk. In onmiddellijke druk urticaria, een Waal zal verschijnen binnen enkele minuten van de stimulus.
een bloedbeeld kan een verhoogd aantal witte bloedcellen en ESR vertonen, maar het is vaak normaal.
een huidbiopsie van vertraagde druk urticaria vertoont inflammatoire infiltraten die variëren met de leeftijd van het Waal. Er wordt geen vasculitis gevonden.
Management of delayed pressure urticaria
de resultaten van de behandeling van druk urticaria zijn relatief teleurstellend.
- drukprikkels zoveel mogelijk verminderen.
- antihistaminica helpen geassocieerde chronische urticaria onder controle te houden, maar verminderen zelden de druk urticaria.
- het ultrapotente topische corticosteroïd clobetasolpropionaat kan ontstekingen verminderen. Het verdunnen van de huid kan het gevolg zijn van regelmatig gebruik. Mildere actuele steroïden zijn niet van voordeel.
- systemische corticosteroïden geven een variabele respons en langdurig gebruik wordt geassocieerd met vele mogelijke bijwerkingen.Andere mogelijke therapieën zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s), colchicine, dapson, sulfasalazine en montelukast.
- ciclosporine, methotrexaat en intraveneus gammaglobuline zijn gebruikt bij een klein aantal patiënten met een ernstige en refractaire ziekte.
- tumornecrosefactor-alfa-remmers zijn bij enkele patiënten als voordeel gemeld.