Onderrugpijn Oorzaken, Symptomen, Diagnose en behandeling

The Universal Guide to Lower Back Pain: Everything you ever wanted to know, straight from the experts.

In Dit Artikel: Lage Rug Anatomie / Hoe Lang Duurt Lage Rugpijn Meestal? / Veel voorkomende oorzaken / andere oorzaken / Home Remedies / niet-chirurgische behandelingen / complementaire, alternatieve en opkomende behandelingen | chirurgie / wanneer is lage rugpijn een noodgeval? | Preventie van lage rugpijn / bronnen

als u ooit lage rugpijn heeft gehad, stopt u met doen wat u wilt, dan bent u niet alleen. Lage rugpijn is een van de meest voorkomende medische problemen in de wereld. Het is een belangrijke reden waarom mensen een arts bezoeken, die op een bepaald moment in hun leven meer dan 80% van de volwassenen treft. Volgens The Global Burden of Disease – een belangrijke studie gepubliceerd in The Lancet medical journal—is lage rugpijn ook een belangrijke oorzaak van invaliditeit.

hoewel ernstige pijn in de onderrug zorgen kan veroorzaken, is de ernst van de pijn niet altijd een indicatie dat er iets ernstig mis is. fotobron: .Het kan zijn dat u pijn in de onderrug niet kunt voorkomen, vooral omdat u ouder wordt en uw rug enige kracht en veerkracht verliest. Gelukkig zijn er vele manieren waarop u verlichting kunt krijgen, ongeacht de oorzaak van uw rugpijn.

Wat is eigenlijk precies de onderrug?

uw onderrug staat bekend als het lumbale gebied van de wervelkolom. Het heeft veel zwaar tillen te doen: de lumbale wervelkolom draagt het gewicht van je hele bovenlichaam, plus biomechanische spanningen die optreden bij beweging.

de lumbale wervelkolom heeft vijf ruggenwervels. Elke wervel heeft een grote schijf-demping gel verpakt in een taai membraan-op de voorkant die fungeert als een schokdemper. Elke wervel heeft ook twee facetgewrichten met kraakbeen aan de achterkant. Door samen te werken, zorgen schijven en facetverbindingen ervoor dat de wervelkolom veilig kan buigen en draaien.

uw onderrug omvat ook ligamenten, pezen en spieren. Ligamenten zijn sterke banden die de wervels en schijven bij elkaar houden. Pezen hechten spieren aan de wervels. Deze structuren helpen te beperken overmatige beweging die het ruggenmerg zou kunnen schaden.

Hoe Lang Duurt Pijn In De Onderrug Gewoonlijk?

pijn in de onderrug kan worden gecategoriseerd als acuut, subacute of chronisch. Acute episodes van lage rugpijn duren meestal van een paar dagen tot 4 weken en subacute lage rugpijn duurt tussen 4 tot 12 weken. Echter, volgens de National Institutes of Health, ongeveer 20 procent van de mensen met acute rugpijn gaan chronische rugpijn ontwikkelen—gedefinieerd als pijn die 12 weken of langer duurt. Zelfs in deze gevallen zijn er veel verschillende behandelingsopties om symptomen van lage rugpijn te verlichten.

als uw rug echt pijn doet, kunt u zich zorgen maken dat er iets ernstig mis is. Hetzelfde geldt voor rugpijn die eindeloos lijkt. Het goede nieuws is dat hoewel rugpijn een groot ongemak is, het zelden een dringende medische kwestie is. In feite hoef je het meestal niet te behandelen. Rugpijn lost meestal op zijn eigen-tenzij u een belangrijke onderliggende probleem.

Wat Zijn Enkele Veel Voorkomende Oorzaken Van Lage Rugpijn?

de oorzaken van lage rugpijn worden soms als mechanisch, organisch of idiopathisch beschouwd. Soms spinale aandoeningen zijn aangeboren (bij de geboorte) of verworven betekenis van de aandoening ontwikkelt zich later in het leven.

• mechanische pijn in de onderrug wordt vaak veroorzaakt door spinale beweging en gaat gepaard met spinale structuren, zoals de facetgewrichten, tussenwervelschijven, wervels, ligamenten, spieren of weke delen.
• organische lage rugpijn wordt toegeschreven aan ziekte, zoals ruggenmergkanker.
• idiopathische verwijst naar een onbekende oorzaak.

dit zijn enkele van de dingen die uw arts kan zoeken – of uitsluiten – wanneer u een bezoek plant voor rugpijn.

verstuikingen en stammen. Ligament verstuikingen en spier-of peesstammen zijn de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn. Ze zijn vaak gerelateerd aan overmatig gebruik.

degeneratieve disc disease. Terwijl de naam klinkt zorgwekkend, het betekent gewoon dat je een beschadigde schijf veroorzaken pijn. Na verloop van tijd worden schijven dunner en platter als gevolg van slijtage. Dat laat ze minder in staat om de wervels te kussen en meer kans om te scheuren (zie hieronder).

hernia. De beschermende bekleding op tussenwervelschijven kan na verloop van tijd scheuren. Wanneer dit gebeurt, kan het zachte binnenste schijfweefsel door de buitenste laag duwen. Een schijf die uitstulpingen of glijdt uit de plaats is bekend als een hernia schijf, uitpuilende schijf, of slipdisc. De hernia kan op de zenuwwortels drukken, wat leidt tot symptomen zoals pijn, tintelingen, gevoelloosheid of zwakte in het gebied dat de zenuw dient

ischias. Pijn die het gevolg is van een geknepen of geïrriteerde heupzenuw. Deze zenuw loopt langs je onderrug door je heupen en billen en langs elk been. Ischias is hoe leken verwijzen naar pijn die langs het been van de onderrug reist, hoewel uw arts de term lumbale radiculopathie kan gebruiken.

Spondylolisthesis. Een wervel glijdt naar voren uit positie, verstoort de uitlijning van je wervelkolom en soms comprimeert zenuwwortels. Het komt het meest voor in de lumbale regio, maar kan overal langs de wervelkolom gebeuren. Deze slippage wordt vaak veroorzaakt door ofwel disc degeneratie of een gebroken wervel (spondylolyse).

stenose van het ruggenmerg. Een vernauwing van de binnenruimtes van uw wervelkolom, meestal van een hernia maar soms van botsporen veroorzaakt door spinale osteoartritis. Dit kan leiden tot pijnlijke druk op uw ruggenmergzenuwen. Spinale stenose kan optreden in zowel de bovenste (cervicale) wervelkolom en de lumbale wervelkolom, maar lumbale stenose komt vaker voor.

Wat zijn enkele andere oorzaken van lage rugpijn?

de vorm van uw wervelkolom, evenals aandoeningen aan het ruggenmerg, zijn andere boosdoeners bij pijn in de onderrug. Afhankelijk van een reeks factoren kan uw arts op zoek gaan naar:

abnormale kromming van de wervelkolom. Een normale wervelkolom lijkt op een zacht gebogen letter S wanneer gezien vanaf de zijkant. Abnormale curven omvatten:

• lordose, waarbij de wervelkolom te ver naar binnen kromt aan de onderrug
• kyfose, waarbij de wervelkolom abnormaal afgerond is aan de bovenrug
• scoliose, waarbij de wervelkolom van links naar rechts kromt, vaak in C-vorm

normale en abnormale curven van de spineartritis. Er zijn meer dan 100 soorten artritis, waarvan vele pijn in de onderrug kunnen veroorzaken. De gemeenschappelijkste types omvatten osteoartritis (de gemeenschappelijkste veruit; in de rug is het bekend als spondylosis), reumatoïde artritis, en spondylitis ankylopoetica.

cauda equina syndroom (CES). Compressie van de bundel zenuwen die zich onder het ruggenmerg in de lumbale wervelkolom vormt. Het is een zeldzame maar ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht en eventueel noodchirurgie vereist. CES kreeg zijn naam uit het feit dat de uitgewaaide bundel van zenuwen lijkt op de basis van de staart van een paard.

Discitis of osteomyelitis.Zowel infecties van schijven (discitis) en bot (osteomyelitis) kunnen ernstige pijn veroorzaken en vereisen onmiddellijke medische hulp.

osteoporose. Uw botten verliezen massa sneller dan het kan worden vervangen, waardoor ze broos. Ze kunnen zelfs breken met weinig of geen waarschuwing. Deze fracturen komen vooral voor in de wervelkolom, waar ze wervelfracturen worden genoemd. Zowel mannen als vrouwen verliezen botmassa als ze ouder worden, maar postmenopauzale vrouwen verliezen het veel sneller en lopen dus meer risico op osteoporose.

spinale tumoren. Wanneer cellen zich ongecontroleerd delen en vermenigvuldigen, is het resultaat een tumor. Zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren kunnen leiden tot lage rugpijn. Ze kunnen ontstaan in de wervelkolom of uitzaaiingen daar, wat betekent dat ze hebben verspreid van ergens anders in het lichaam.

welke huismiddeltjes voor lage rugpijn werken eigenlijk?

tenzij u een ernstig letsel heeft gehad, zoals een val of een auto-ongeluk, hoeft u zich waarschijnlijk niet naar de dokter te haasten voor rugpijn. Misschien wilt u deze eenvoudige zelfzorg strategieën eerst proberen.

vermijd bedrust. Wanneer lage rugpijn toeslaat, denken mensen vaak dat volledige rust rugpijn verlicht. Uit een overzicht van vele klinische studies bleek echter dat patiënten die zich terugtrokken naar bed eigenlijk meer pijn ondervonden – en langzamer herstelden – dan patiënten die redelijk actief bleven

ijs en/of warmte gebruiken. Veel mensen vinden dat het gebruik van ijs of koude packs voor periodes van maximaal 20 minuten tegelijk helpt pijn en zwelling te verminderen. Wikkel altijd ijs of een koud pak in een dunne handdoek voordat u het op uw lichaam legt, zodat u uw huid niet verwond. U kunt ook vinden dat warmte, zoals een verwarmingspad of warm bad, verlicht pijn. Ijs wordt aanbevolen in de eerste 48 uur na de verwonding; dan kun je een combinatie van ijs en warmte proberen.

Probeer over-the-counter (OTC) remedies. Kortdurend gebruik van OTC-pijnverlichters, zoals de niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) ibuprofen en naproxen, kan uw lage rugpijn verlichten. Overweeg ook OTC crèmes, gels, patches, of sprays aangebracht op de huid. Ze stimuleren de zenuwen in de huid om gevoelens van warmte of kou te geven om het gevoel van pijn te doven.

Wat zijn enkele minder invasieve of niet-invasieve behandelingen van rugpijn?

uw arts heeft een breed scala aan behandelingen die uw lage rugpijn kunnen helpen. In het algemeen, verwachten dat uw arts om een stapsgewijze aanpak te nemen. Dat betekent beginnen met eenvoudige, goedkope behandelingen en later overgaan tot agressievere benaderingen. Houd er rekening mee dat veel behandelingen tijd nodig hebben om hun volledige effect te bereiken.

geneesmiddelen. Wanneer over-the-counter pillen en topicals niet genoeg doen om rugpijn te verlichten, kan uw arts een voorschriftdrug aanbevelen. Voorbeelden zijn::

• anti-epileptica, zoals gabapentine of pregabaline, voor zenuwgerelateerde pijn
• spierrelaxantia, zoals baclofen of carisoprodol

• voorgeschreven NSAID ‘ s, zoals celecoxib, diclofenac of fenoprofen
• opioïden, zoals oxycodon of hydrocodon, op korte termijn. (Om verschillende redenen zijn opioïden geen goede langetermijnopties voor lage rugpijn.)

Fysiotherapie (PT). PT voor lage rugpijn omvat passieve en actieve therapieën om de patiënt te helpen de kracht van de kernspier op te bouwen, de flexibiliteit van de wervelkolom en het bewegingsbereik, de juiste houding en meer te verbeteren. Uw fysiotherapie sessies kunnen omvatten:

• oefening
• ijs / warmte
• Massage
• transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)
• ultrageluid

injecties. Een epidurale steroid injectie of een selectief zenuwblok kan op korte termijn pijnverlichting bieden wanneer lage rugpijn ischias symptomen veroorzaakt, zoals beenpijn.

Wat zijn enkele aanvullende, alternatieve en opkomende behandelingen voor lage rugpijn?

in sommige gevallen suggereren artsen therapieën die niet als “standaardzorg” worden beschouwd.”Ze zullen waarschijnlijk niet worden gedekt door de verzekering, maar ze kunnen het overwegen waard zijn. Voorbeelden hiervan zijn:

Bloedplaatjesrijk plasma (PRP). PRP behandelingen gebruiken een klein monster van uw eigen bloed dat geconcentreerde hoeveelheden bloed bouwstenen bekend als bloedplaatjes heeft. Uw arts injecteert vervolgens de PRP direct in een beschadigde schijf. De theorie is dat PRP injecties gebruik maken van uw eigen healing systeem om de verbetering van gewonde pezen, ligamenten, spieren en gewrichten te versnellen. PRP behandeling heeft een langere track record in knie osteoartritis, maar een recente review artikel in het Journal of Spine Surgery suggereert dat het kan een nuttige rol voor rugpijn hebben, ook. PRP heeft veel meer onderzoek nodig voordat het als een bewezen techniek kan worden beschouwd.

stamcellen. In deze opkomende behandeling, injecteert uw arts stamcellen geoogst van uw heup in de tussenwervelschijf of schijven waardoor uw pijn. Dit kan pijn en de degeneratieve effecten van veroudering verminderen, hoewel, zoals PRP, meer onderzoek nodig is voordat stamcellen voor lage rugpijn uiteindelijk de standaard van zorg zou kunnen worden.

Acupunctuur. Uw arts voert waarschijnlijk geen acupunctuur uit (sommige doen dat wel), maar kan u ondersteunen om het te proberen als aanvullende therapie. Acupunctuur omvat zorgvuldige toevoeging van fijne, steriele naalden in specifieke punten op je lichaam. Dit kan de afgifte van uw natuurlijke pijnstillende chemicaliën stimuleren.

Chiropractie. Meer dan 50 procent van de mensen met acute pijn in de onderrug ziet een chiropractor, een zorgverlener die gespecialiseerd is in spinale manipulatie. Zoek er een die evidence-based technieken gebruikt.

Wat zijn de meest voorkomende ingrepen in de onderrug?Chirurgie van de wervelkolom is niet nodig bij de meeste mensen met lage rugpijn. Als u het nodig heeft, zal uw arts een geschikte procedure aanbevelen om uw specifieke symptomen en medische situatie aan te pakken. Vaak voorkomende wervelkolomoperaties omvatten:

spinale fusie. Twee of meer wervels zijn permanent samengesmolten om overtollige spinale beweging te beperken. Uw chirurg zal een combinatie van bot, botachtig materiaal, schroeven, platen en staven gebruiken om de wervels samen te houden zodat ze kunnen genezen in een enkele eenheid. Spinale fusie kan worden gedaan om spinale misvormingen te corrigeren of de stabiliteit van de wervelkolom te verhogen in ernstige gevallen van spinale artrose of hernia ‘ s.

laminectomie en laminotomie. Laminectomie is een operatie waarbij uw chirurg het ruggedeelte van een of meer wervels verwijdert om meer ruimte te creëren voor het ruggenmerg of andere zenuwen. Bij mensen met ernstige artritis, bot sporen in het ruggenmerg kan groot genoeg groeien om druk op het ruggenmerg, waardoor pijn en het beperken van de mobiliteit. In een soortgelijke operatie bekend als laminotomie, zal uw chirurg een klein stukje bot genaamd de lamina verwijderen van de achterkant van de wervel.

discectomie en microdiscectomie. Wanneer een hernia in de onderrug ernstige symptomen zoals pijn of verlies van gevoel veroorzaakt, kan uw chirurg opereren om een deel van de beschadigde schijf te verwijderen. Wanneer de chirurg werkt door middel van standaard incisies in je rug, de operatie staat bekend als een discectomie. Wanneer de chirurg een minimaal invasieve techniek en kleine incisies gebruikt, wordt de operatie een microdiscectomie genoemd. Discectomies worden zelden meer uitgevoerd vanwege de veiligheid, effectiviteit, gemak en lage mate van complicaties die microdiscectomie brengt aan de tafel.

wanneer is lage rugpijn een noodgeval?

de meeste episodes van lage rugpijn verdwijnen uiteindelijk vanzelf, maar er zijn momenten waarop u dringend medische hulp moet zoeken. Een aantal van deze situaties zijn:

• de Patiënt is een kind
• Ongeval, letsel, andere trauma ‘ s
• Koorts of misselijkheid
• Zwakte, gevoelloosheid en/of tintelingen ontwikkelen in de benen en/of voeten
• Verlies van blaas of darmen controle
• Pijn ernstig is, constant, plotseling of geleidelijk verergert, en/of niet weg te gaan
• Pijn interrupts slapen

Tijdens sommige situaties kan een aanleiding zijn onmiddellijke interventie, de meeste gevallen niet dringend en kan worden gepland op een geschikte tijd voor de patiënt.

Hoe Kunt U Lage Rugpijn Voorkomen?

hoewel u niet kunt stoppen met ouder worden of uw genetische make-up kunt veranderen, kunnen veranderingen in levensstijl helpen bij het beheersen en voorkomen van pijn in de onderrug. Het hebben van een gezonde levensstijl kan maken u minder kans om een toevallige verwonding te lijden, ook.

Verbeter uw fysieke conditie. Mensen die fysiek niet fit zijn, hebben meer kans om pijn in de onderrug te ontwikkelen, omdat sterke kernspieren helpen de onderrug te ondersteunen.

actief blijven. Mensen die een zittend leven leiden kunnen meer kans om zichzelf te verwonden wanneer ze zich inspannen. Wat de ruggezondheid betreft, is het beter om de meeste dagen van de week een kleinere hoeveelheid fysieke activiteit te doen dan de hele week te zitten en jezelf in het Weekend te veel uit te oefenen.

afvallen indien nodig. Hoe meer je weegt, hoe meer druk je hebt op je lendenwervels. Overgewicht of obesitas kan stress op de rug en leiden tot lage rugpijn.

til zware objecten op de juiste manier op. Zorg ervoor dat je hurken tijdens het tillen, zodat je heupen en knieën veel van het werk doen. Houd de lading dicht bij je borst terwijl je optilt.

je benen, niet je onderrug, zouden de belangrijkste bestuurder moeten zijn als je iets zwaars optilt.Maak uw werkplek zo ergonomisch mogelijk. Als u achter een bureau zit, zorg er dan voor dat uw stoel voldoende lage rugsteun heeft en dat uw heupen in een rechte hoek ten opzichte van de vloer staan.

Beheer uw geestelijke gezondheid. Mensen die angst en depressie hebben, of geconfronteerd worden met overmatige stress, kunnen meer kans hebben om rugpijn te ervaren na verloop van tijd. En laten we eerlijk zijn, leven met lage rugpijn kan ook moeilijk zijn. Het maken van uw geestelijke gezondheid een prioriteit kan helpen verminderen uw risico op lage rugpijn.

gebruik geen tabaksproducten. Naast alle andere gezondheidsproblemen veroorzaakt tabaksgebruik, kan het de bloedstroom en zuurstof naar de schijven beperken, waardoor ze sneller degenereren.

maak verstandige keuzes om de schade te verminderen. Draag uw veiligheidsgordel te allen tijde in een rijdend voertuig. Draag geen zeer zware rugzakken (of laat uw kind deze dragen). En, hoewel het vanzelfsprekend moet zijn, breng geen weekend door met zwaar tuinieren of in een tenniswedstrijd als je al een paar maanden zittend bent.

Lees Verder … Lumbale Stenose

Bronnen

Artritis Foundation. (n.d.) “osteoporose.”https://www.arthritis.org/diseases/osteoporosis

Journal of the American Medical Association. (2018.) “Effect van opioïde vs Nonopioid medicijnen op pijn-gerelateerde functie bij patiënten met chronische rugpijn of heup of knie artrose pijn de ruimte gerandomiseerde klinische studie.”https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Spine Journal. (2015.) “Kunnen patiëntkenmerken voorspellen voordeel van epidurale corticosteroïde injecties voor lumbale stenose symptomen?”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Advies om te rusten in bed versus advies om actief te blijven voor acute lage rugpijn en ischias. Cochrane Bibliotheek. Cochrane Database Sys Rev.2010.Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Kunnen patiëntkenmerken voorspellen voordeel van epidurale corticosteroïde injecties voor lumbale stenose symptomen? Spine J. 2015;15(11):2319-31.