op 14 December 2018 leverde Noridian een update binnen hun “Fees and News Update”, die werd gepubliceerd op 17 December 2018 met betrekking tot de facturering van CPT-code 97016 voor Vasopnuematische apparaten. Noridian meldde meerdere poliklinische beoordelingen hebben aangetoond dat er onvoldoende documentatie is om gebruik en facturering te ondersteunen voor het gebruik van vasopnuematische apparaten om druk uit te oefenen op een extremiteit om zwelling te verminderen.
Noridian verstrekt informatieve richtlijnen en documentatie verwachtingen om Medicare ‘ s dekking te voldoen aan 97016 te ondersteunen. Hier zijn de bevindingen / richtlijnen van de update:
- CPT-Code 97016 is een service-gebaseerde code “altijd therapie” en kan als zodanig alleen worden gefactureerd als 1 eenheid, ongeacht de aangeboden behandelingstijd;
- de diensten moeten worden verleend door een gekwalificeerde arts, d.w.z. arts, niet-Arts, erkend therapeut en/of therapieassistent.;
- de diensten moeten worden ondersteund in het medisch dossier eerste evaluatie, gecertificeerd plan van zorg, voortgangsrapporten en behandeling encounter notes; en
- de documentatie moet aantonen dat het oedeem significant is, interfereert met de functionele capaciteiten van de patiënt en volledig voldoet aan de CPT-descriptor.
wat zijn enkele van de belangrijkste afhaalpunten!
- het is belangrijk om de medische noodzaak van vasopnuematische behandeling vast te stellen op de datum van de eerste evaluatie (IE). Dit wordt meestal vastgelegd door het nemen van bilaterale volumetrische of omtrekmetingen.
- wanneer tijdens het IE-lichamelijk onderzoek een afwijking van het oedeem wordt vastgesteld en deze afwijking een negatieve invloed heeft op de functie van de patiënt, is het belangrijk deze relevantie te documenteren in de samenvatting van de klinische beoordeling. Het documenteren van de relevantie verbetert de medische noodzaak ondersteuning bij het vaststellen van de behandeling plan interventies.
- Creëer een doel dat specifiek gericht is op hoe behandeling van oedeem een functionele winst zal creëren.
- Noridian verklaarde dat het gebruik van CPT 97016 moet worden ondersteund in de IE, gecertificeerde POC, voortgangsrapporten en Treatment Encounter notes.
- het documenteren van metingen van oedeem vóór en na de behandeling en het vastleggen van een verbetering van de functie van de patiënt ondersteunt verder de medische noodzaak van de behandeling van oedeem.
het is belangrijk te erkennen dat dit een update is die wordt verstrekt door Noridian, een administratieve contractant voor Medicare, en als zodanig mogelijk niet voor alle betalers geldt. Aanbieders moeten vertrouwd zijn met verschillende medische en betalingsbeleidsmaatregelen voor betalers met betrekking tot het gebruik en de facturering van CPT 97016.
LW Consulting, Inc.’s revalidatie consultants bieden on-site of remote codering en facturering training, Therapie documentatie auditing en compliance consulting. Neem contact op met Deborah Alexander, CHC, CHPC, DPT, MED, ATC, CSCS door te bellen naar 215-907-8740 of e-mail [email protected].
meer hulp nodig bij de naleving van documentatie? Mis onze 3-delige webinarserie vanaf 23 januari 2019 niet, ” het documenteren van Bekwame, redelijke en medisch noodzakelijke zorg in poliklinische therapie.”
