Acute psychotische stoornis is een relatief veel voorkomende klinische diagnose, soms geïsoleerd, van voorbijgaande aard en niet teruggenomen, maar heel vaak vertegenwoordigt het begin van een ernstige ziekte, zoals schizofrenie, schizoaffectieve stoornis of bipolaire affectieve stoornis. Psychotische decompensatie binnen de persoonlijkheidsstoornis spectrum wordt vaak voldaan in de klinische praktijk ook. Gestandaardiseerde therapeutische protocollen benadrukken beslissende toepassing van psychofarmacotherapie, maar voor de volledige behandeling is het van vitaal belang om de psychologische kenmerken van de persoonlijkheid van de patiënt, zijn specifieke sociale en familierelaties te begrijpen, waardoor het bereiken van een sterke ondersteunende therapeutische alliantie wordt gewaarborgd.
In dit artikel presenteren we een vrouwelijke patiënt, 41 jaar oud, die werd behandeld voor haar eerste psychotische decompensatie. Florid psychotische symptomen werden relatief snel verzacht door het gecombineerde gebruik van typische en atypische antipsychotica, met de adjuvante ondersteunende anxiolytische therapie. Tijdens de behandeling zijn een aantal cruciale emotionele en psychologische momenten in het leven van de patiënt geïdentificeerd, en alleen met hun volledige begrip zijn we in staat geweest om volledige behandeling te bereiken. Vooral belangrijk zijn ernstige traumatische ervaringen sinds de vroegste kindertijd van de patiënt, met als gevolg remmen paniekequivalenten. De patiënt heeft onrijpe verdedigingsmechanismen vastgesteld, met het algemene functioneren georganiseerd door passief-afhankelijke patronen. Ze heeft die vroege aangenomen patronen herhaald in alle vormen van haar sociale en familiale interacties. Af en toe niet-specifieke prepsychotische symptomen door de jaren heen heeft ze verminderd door het alcoholmisbruik.
dit intrigerende casusrapport heeft opnieuw bevestigd dat alleen een multidisciplinaire gepersonaliseerde holistische benadering kan leiden tot een positieve therapeutische vooruitgang en een betere prognose op lange termijn.