polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) 101

• het polycystic ovariumsyndroom (PCOS) is een gemeenschappelijke wanorde, maar het blijft undiagnosted en unmanaged in de meeste mensen die het hebben

• enkele van de gemeenschappelijkste symptomen omvatten onregelmatige periodes, haargroei op het gezicht en lichaam, acne, onvruchtbaarheid, en gewichtstoename

• PCOS is beheersbaar wanneer gediagnosticeerd, en de veranderingen van levensstijl zijn getoond om een groot verschil te maken. Management is belangrijk om gezondheidsrisico ‘ s op lange termijn te voorkomen.

• het is nog steeds niet begrepen wat de oorzaken van PCOS. Het wordt gekenmerkt door insulineresistentie en ontsteking, en kan een mix van genetische en omgevingsfactoren te betrekken.

Wat is PCOS?Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een aandoening waarbij bepaalde hormonen uit balans zijn. Deze onevenwichtigheden verschijnen meestal als onregelmatige menstruele cycli, een hoger niveau van androgenen (een soort hormoon met inbegrip van testosteron) in het lichaam, en kleine cysten in de eierstokken. PCOS kan symptomen met inbegrip van bovenmatige gezichts-en lichaamshaar, acne, en stemmingswisselingen veroorzaken. Het kan het ook moeilijk maken om zwanger te worden, en kan de algehele gezondheid van een persoon aanzienlijk schaden indien onbehandeld.

ongeveer 8 op de 10 mensen met PCOS hebben onregelmatige cycli (1). Ongeveer 7 in 10 mensen met PCOS hebben hoog testosteron (1). Het hoge testosteron veroorzaakt symptomen met inbegrip van gezichts-en lichaamshaar (hirsutisme), haarverlies op het hoofd, en acne. Niet iedereen met PCOS ontwikkelt kleine cysten in hun eierstokken-cysten zijn een symptoom van PCOS, eerder dan een oorzaak. Hoewel ze kunnen bijdragen aan hormonale onevenwichtigheden, de cysten zelf zijn meestal onschadelijk (2). PCOS cysten zijn verschillend dan het soort ovariale cysten die groeien, scheuren, en pijn veroorzaken.

PCOS komt zeer vaak voor. Het kan ongeveer 1 op de 12 vrouwen en mensen met cycli van reproductieve leeftijd treffen (8%, of ~6-13%), maar dit varieert waarschijnlijk tussen populaties (3-7). Van degenen die het hebben, kunnen er ongeveer 7 op de 10 niet gediagnosticeerd worden (7,8). Onbeheerde PCOS kan de gezondheid op korte en lange termijn beà nvloeden. Het wordt geassocieerd met type 2 diabetes, onvruchtbaarheid, hart-en vaatziekten, obesitas, slaapapneu (verstoorde ademhaling in de slaap), niet-alcoholische leververvetting, en depressie (9-11). Vroege diagnose en behandeling kan helpen deze risico ‘ s aanzienlijk te verminderen. Zorgverleners kunnen vaak een diagnose stellen na een korte beoordeling of eenvoudige tests.

PCOS symptomen: wat u zou kunnen opmerken

PCOS kunnen er voor iedereen anders uitzien en voelen. Enkele van de gemeenschappelijkste PCOS symptomen zijn:

• onregelmatige menstruatiecycli: uw menstruatie komt niet vaak voor (vaker), vaak, onvoorspelbaar of afwezig

• periodes die zeer zwaar of zeer licht zijn

• nieuwe of overtollige haargroei op het gezicht en lichaam

• dunner wordend haar op het hoofd

• huidproblemen.: de vette huid, acne, donkere vlekken op de achterkant van de nek

• Insuline resistentie

• gewichtstoename, vooral rond de buik

• Moeite om zwanger te raken

• Depressie, angst (10-13)

PCOS symptomen beginnen ongeveer dezelfde tijd als een persoon de eerste menstruatie (menarche). Dit kan ertoe leiden dat mensen denken dat hun cycli of symptomen normaal zijn wanneer ze niet zouden kunnen zijn. Als de symptomen verschijnen rond dezelfde tijd als een eerste periode, of als de periodes zijn consequent onregelmatig (onregelmatig, afwezig) 2-3 jaar na menarche, is het een goed idee om te praten met een zorgverlener.

symptomen van PCOS kunnen na verloop van tijd meer merkbaar worden, of pas duidelijk worden nadat iemand veel gewicht heeft gekregen (14).

waarom het gebeurt: oorzaken van PCOS

PCOS is een complexe aandoening van het endocriene systeem. Dit systeem is een netwerk van hormoonproducerende klieren die de reproductieve en seksuele functie, slaap, stress, en meer regelen. Maar het is nog steeds niet precies duidelijk wat PCOS veroorzaakt, en het varieert waarschijnlijk voor verschillende mensen. Genetica, gedrag, levensstijl en omgeving kunnen allemaal een rol spelen.

genetica

PCOS kunnen waarschijnlijk genetisch worden doorgegeven in families (15-17). Dat betekent dat iemand veel meer kans heeft om de aandoening te hebben als een eerstegraads familielid het ook heeft. Een studie bleek dat mensen met PCOS moeders met de aandoening ongeveer een vierde van de tijd, en een zus met de aandoening een derde van de tijd (18). Een andere studie bleek dat identieke tweelingen waren ongeveer twee keer zo waarschijnlijk als niet-identieke tweelingen of zussen om beide hebben PCOS (19). Het is nog onduidelijk welke genen betrokken zijn bij PCOS-risico overerving. De onderzoekers onderzoeken erfelijke verschillen in de productie van en gevoeligheid van een persoon aan bepaalde hormonen, zoals die betrokken zijn bij de hersenen-ovariumverbinding (zoals GnRH, FSH, of LH), of androgen hormonen, of insuline. Er kunnen erfelijke verschillen zijn in het proces van hoe eierstokken eieren voorbereiden op afgifte voorafgaand aan de ovulatie. Een andere theorie is dat PCOS gevoeligheid stamt uit verschillen in hoe gewicht en energie worden geregeld in sommige mensen (15-17).

insuline

bij sommige mensen met PCOS worden hormonale onevenwichtigheden waarschijnlijk veroorzaakt door een teveel aan insuline (12, 20). Insuline, het hormoon belangrijk voor de verwerking van suiker/glucose, werkt ook als een signaal aan de eierstokken om testosteron te produceren. Wanneer iemand insulineresistent is-wanneer hij een lagere gevoeligheid heeft voor insuline voor de verwerking van glucose-past zijn lichaam zich aan door meer insuline te maken. Dit leidt tot hogere niveaus van testosteron, die de groei en de afgifte van eieren uit de eierstok kunnen vertragen of stoppen, en de productie van hormonen zoals oestrogeen en progesteron die samen met een functionerende menstruele cyclus (20, 21) gaan onderdrukken. Ongeveer de helft aan twee derde van mensen met PCOS zijn gevonden om insuline bestand te zijn—een groep die ook kan neigen om meer symptomen en gezondheidscomplicaties van de wanorde na verloop van tijd (20, 22) te ervaren.

ontsteking

ontsteking is wanneer het weefsel rood, gezwollen en warmer wordt dan normaal, vaak als reactie op een verwonding of infectie. Je kunt een ontsteking op het werk zien als je jezelf snijdt of een enkel verdraait. Maar ontsteking in het lichaam kan ook optreden als reactie op ziekte, obesitas, stress en zelfs genetica. Net als bij insulineresistentie zorgt ontsteking ervoor dat het lichaam extra insuline produceert, waardoor dezelfde weg naar de productie van testosteron ontstaat. Mensen met PCOS zijn veel meer kans om chronische low-grade ontsteking hebben, die via bloedonderzoek voor C-reactieve proteã ne (CRP—een teller van ontsteking in het lichaam) (23-25) wordt gemeten. De oorzaak van ontsteking bij mensen met PCOS is nog onduidelijk.

milieu

onderzoekers, waaronder Clue ’s medewerker en PCOS-onderzoeker Dr.Shruthi Mahalingaiah, onderzoeken de rol van milieu-hormoonontregelende chemicaliën (EDC’ s) bij het veroorzaken van PCOS. Prenatale of ontwikkelingsblootstelling aan bepaalde verbindingen in consumentenproducten, luchtvervuiling, en sigaretten kan een baby predisponeren om PCOS later in het leven te ontwikkelen (26). Sommige van de verbindingen die worden onderzocht zijn nicotine, bisfenol A (BPA), ftalaten, en triclocarban. Ze zijn te vinden onder kunststoffen, cosmetica, zeep, kleding, speelgoed, tapijten, schoolbenodigdheden, Fopspenen, en in luchtvervuiling. Deze samenstellingen kunnen het foetale milieu veranderen door de niveaus van androgens en oestrogenen te veranderen, en kunnen tot PCOS-verwante veranderingen in foetale programmering, in het bijzonder voor die met genetische predisposities aan de wanorde (26-28) bijdragen.

Why get it checked out

PCOS wordt onderdiagnosticeerd en onderbehandeld. Dit kan zijn omdat de symptomen mild kunnen zijn of niet gerelateerd lijken. Maar onbehandelde PCOS kan leiden tot een brede waaier van ernstigere gezondheidsvoorschriften, en de symptomen van de wanorde kunnen significante nood veroorzaken. Aangesloten risico ‘ s zijn type 2 diabetes, onvruchtbaarheid, slaapapneu (verstoorde ademhaling in de slaap), niet-alcoholische vettige leverziekte, hart-en vaatziekten, depressie, of zelfs baarmoederkanker (9-11). In alle gevallen, is het belangrijk om PCOS zo vroeg mogelijk gediagnosticeerd te hebben, en beheerd met de hulp van een zorgverlener.

hoe wordt PCOS gediagnosticeerd

PCOS wordt meestal gediagnosticeerd als iemand aan ten minste twee van de volgende drie criteria voldoet:

1. Onregelmatige cycli, vooral die die lang of afwezig zijn 2. Bewijs van androgeen overmaat (hyperandrogenemie) zoals overtollig lichaamshaar of dunner wordend haar op de hoofdhuid en/of hoge niveaus van androgene hormonen (zoals testosteron) in het bloed3. Het hebben van een aantal cyste-achtige zakjes in de eierstokken (3,6)

een zorgverlener zal waarschijnlijk vragen stellen over uw symptomen en uw medische en menstruatiegeschiedenis en een eenvoudig lichamelijk onderzoek uitvoeren. Als ze denken dat PCOS aanwezig kunnen zijn, kunnen ze ook:

• stel vragen over uw volledige gezondheidsgeschiedenis, waaronder medische en chirurgische geschiedenis, sociale geschiedenis en familiegeschiedenis

• voer bloedtesten uit om de niveaus van hormonen en suikers in het bloed te controleren. Hormonen zij zullen typisch controleren voor omvatten: testosteron, schildklierhormoon, prolactine, en tests van suikermetabolisme.

• voer een bekken echografie (echogram) van uw eierstokken en baarmoeder

onregelmatige of afwezige menstruatie kan worden veroorzaakt door andere gezondheidsproblemen, zoals het hebben van een schildklieraandoening (een over – of onderactieve schildklier). Bij het doen van een bloedonderzoek, uw zorgverlener kan een beoordeling van schildklierhormoon niveaus, evenals niveaus van het hormoon prolactine (die hoog is bij mensen met hyperprolactinemie—een andere oorzaak van onregelmatige of afwezige periodes). Dit kan vooral belangrijk zijn voor mensen die geen andere duidelijke symptomen met betrekking tot PCOS hebben. Problemen met prolactine of schildklierhormonen kunnen ook overlappen bij sommige mensen, en één voorwaarde kan een andere bijdragen, dat is waarom tests belangrijk kunnen zijn bij het krijgen van een diagnose.

PCOS behandeling en beheer: wat u eraan kunt doen

PCOS is een levenslange aandoening, maar er zijn vele opties om de symptomen te minimaliseren en complicaties in de toekomst te voorkomen. Hoe PCOS wordt behandeld zal afhangen van de potentiële oorzaak van de PCOS, en de symptomen en doelen van elke persoon. Dit zijn slechts enkele van de opties:

• veranderingen in levensstijl: dieet, lichaamsbeweging en gedragsveranderingen kunnen een grote impact hebben bij het voorkomen en beheren van PCOS (29). Het herstellen van regelmatige ovulatie zal helpen met de symptomen en gezondheidseffecten van de aandoening. Voor sommige mensen met veel niet-essentieel lichaamsvet, kan gewichtsverlies van meer dan 5% (met dieetveranderingen) helpen bij het herstellen van de ovulatoire functie en het verbeteren van symptomen zoals gezichtshaargroei (32). Het beperken van eenvoudige koolhydraten en suikers in het dieet kan helpen insuline in evenwicht te houden, en kan ontstekingen voorkomen, maar er is nog geen sterk bewijs dat één dieet het beste is voor iedereen (30-34). Het gewichtsverlies kan moeilijker voor mensen met PCOS zijn, en het gewicht kan gemakkelijker zijn om op te zetten, zodat is zelf-mededogen belangrijk. Symptomen van angst en depressie kunnen ook worden verbeterd met veranderingen in levensstijl (29).

• medicijnen: anticonceptiepillen worden vaak voorgeschreven als eerstelijnsbehandeling na of bij veranderingen in levensstijl. Antidiabetisch medicijn en anti-androgeenmedicatie worden soms voorgeschreven om hormonen in evenwicht te brengen. Metformine is een drug soms voorgeschreven om te helpen reguleren bloedsuiker in sommige vormen van PCOS. Mensen die proberen zwanger te raken, kunnen een medicijn worden voorgeschreven om hen te helpen ovuleren (15-17). Antidiabetica, die de manier waarop het lichaam insuline gebruikt kunnen verbeteren, worden soms voorgeschreven in combinatie met andere maatregelen om het gewicht te helpen beheersen (17, 24). Sommige mensen zoeken complementaire geneeskunde met inbegrip van kruiden behandelingen en supplementen om te helpen met PCOS symptomen. Er moet meer onderzoek worden gedaan naar de effectiviteit van deze benaderingen voor PCOS.

het volgen van uw PCOS-symptomen

het volgen van uw cyclus en de symptomen die u ervaart kan helpen bij het pleiten voor uzelf met een zorgverlener. Hier zijn enkele voorgestelde symptomen die u kunt volgen in Clue.

Essentieel om te volgen

• Bloeden patronen

Handig om te volgen

• Huid (als je acne hebt)—sommige mensen met PCOS ontwikkelen van acne, dat verandert met de cyclus

• Gewicht (of een dieet volgen)

• De spijsvertering

• Ontlasting

• Pijn

• Stemmingen

• andere symptomen die u mogelijk bezorgd over