een artikel uit 1992 in het American Journal of Forensic Medicine and Pathology en een artikel uit 2000 in het American Journal of Forensic Medicine and Pathology zegt dat er meerdere gevallen zijn geassocieerd met de hogtie of hobble prone Protection position.
de richtlijnen van het New Yorkse politiedepartement, waarin protocollen voor het beperken van sterfgevallen in hechtenis worden uitgelegd, werden gepubliceerd in een bulletin van het Ministerie van Justitie van 1995 over “positionele verstikking.”De NYPD adviseerde om, zodra de verdachte geboeid is, hem van zijn maag te halen. Zet hem op zijn zij of zet hem in een zittende positie.”Een 1996 FBI bulletin zei dat veel wetshandhaving en gezondheidspersoneel werden geleerd om te voorkomen dat het beperken van mensen face-down of om dit te doen alleen voor een zeer korte periode van tijd.
reanimatie van personen die een hartstilstand vertonen na een terughoudendheid is moeilijk gebleken, volgens een artikel uit 1995 in Annals of Emergency Medicine. Zelfs in gevallen waarin het onderwerp in de onmiddellijke zorg van paramedici was, is reanimatie mislukt en is het onderwerp overleden. Een artikel van maart 1999 in het Academic Emergency Medicine journal meldde dat een groep artsen een methode van reanimatie had gepresenteerd, die acidose in het bloed van het slachtoffer corrigeerde, wat effectief bleek in hun kleinschalige studie. Een artikel uit 2010 in het Journal of the Tennessee Medical Association rapporteerde een enkel geval van succesvolle reanimatie met behulp van “agressieve sedatie”, “ventilatoire bijstand” onder andere interventies, maar voegde eraan toe dat “het vermijden van hobbel en gevoelige terughoudingsposities sommige van de problemen kunnen elimineren”.
in 1997 rapporteerden Annals of Emergency Medicine article over een enkele kleine laboratoriumstudie waarin “15 gezonde mannen van 18 tot en met 40 jaar” in de “hobble”of” hog-tie “bevestigingspositie werden geplaatst. Onderzoekers vonden dat de effecten van beperking op de ademhaling en het zuurstofgehalte van deze 15 gezonde mannen beperkt waren
een overzicht uit 2002 van de literatuur gepubliceerd in het British Journal of Forensic Practice zei dat het beperken van een persoon in een houding met het gezicht naar beneden waarschijnlijk een grotere beperking van de ademhaling zal veroorzaken dan het beperken van een persoon met het gezicht naar boven.Een artikel uit 2008 in Medicine, Science and the Law zei dat de manier waarop de proefpersoon wordt vastgehouden ook het risico op overlijden kan vergroten, bijvoorbeeld door te knielen of op een andere manier gewicht op de proefpersoon te leggen en in het bijzonder door elk type van dwangmiddel om de nek van de proefpersoon te houden. Onderzoek waarbij het effect van de terughoudingsposities op de longfunctie wordt gemeten, wijst uit dat een terughoudingspositie waarbij de ingehouden persoon wordt gebogen of waarbij het lichaamsgewicht erop wordt gelegd, meer effect heeft op de ademhaling dan alleen de positie met het gezicht naar beneden.
in de Verenigde Staten werden tussen 1998 en 2009 16 gevallen gemeld van overlijden door de politie waarbij terughoudendheid een ” directe of bijdragende factor was tot het overlijden.”Het onderzoek naar de doden resulteerde in een rapport uit 2010, ingediend door de Independent Police Complaints Commission (IPCC).
langdurige (in het bijzonder weerstand biedende) terughoudendheid, obesitas, eerdere cardiale of respiratoire problemen en het gebruik van illegale drugs zoals cocaïne kunnen het risico op overlijden door terughoudendheid verhogen, volgens een artikel uit 2001 in het American Journal of Emergency Medicine.
positionele verstikking is niet beperkt tot beperking in een gezicht naar beneden positie volgens een 2011 artikel in Geneeskunde, Wetenschap, en de wet. Het beperken van een persoon in een zittende positie kan ook het vermogen om te ademen verminderen, als de persoon naar voren wordt geduwd met de borst op of dicht bij de knieën. Het risico zal hoger zijn in gevallen waarin de ingehouden persoon een hoge body mass index (BMI) en/of een grote tailleomtrek heeft.Een 2012-serie van het Bureau of Investigative Journalism (TBIJ) rapporteerde dat, sinds de late jaren 1990, lijkschouwers de term “opgewonden delirium” gebruikten, om terughoudendheid-gerelateerde sterfgevallen waarbij politieagenten betrokken waren te verklaren. In een artikel van mei 1997 in Wiener klinische Wochenschrift staat dat sterfgevallen in situaties in het echte leven plaatsvinden na opgewonden delirium, dat in die tijd niet in laboratoriumsimulaties was bestudeerd.