nieuwe beeldvormingstechnieken voor de retina werden gedreven door de vooruitgang in optica, camera ‘ s, computers en software en zijn zeer nuttige gidsen geworden voor de diagnose en behandeling van AMD.
retinale beelden zijn zo waardevol geworden dat mensen met LMD kunnen verwachten dat er bij elk bezoek aan de oogarts ten minste één, en soms meerdere, soorten beelden worden gemaakt.
retinale beeldvormingstechnieken die worden gebruikt om LMD te diagnosticeren en te behandelen, kunnen zijn::
- optische coherentietomografie
- Oct-angiografie
- retinale Fundusfotografie
- Autofluorescentiebeeldvorming
- Scanning Laser oftalmoscopie
elke techniek wordt hieronder nader besproken.
Optical Coherence Tomography
de grootste vooruitgang in retinale beeldvorming kwam van optical coherence tomography (Oct). Deze techniek gebruikt infrarode lichtreflecties van het netvlies om een dwarsdoorsnede retinale mening te produceren die op een computerscherm wordt getoond.
de beelden worden binnen enkele seconden verkregen en vereisen geen oncomfortabele felle lichtflitsen. Ze tonen vochtophopingen in het netvlies bij patiënten met natte LMD, wat helpt om de frequentie van anti-VEGF injecties (Beovu®) te bepalen. Eylea®, Lucentis® of Avastin®). Zij tonen ook drusen, die kleine afzettingen onder het netvlies in patiënten met vroege droge AMD zijn, evenals netvlies dunner van celdood in patiënten met late droge AMD (ook genoemd geografische atrofie). Meer informatie over een toonaangevende wetenschapper gefinancierd door het Brightfocus National Glaucoma Research program, die hielp bij de ontwikkeling van OCT.
Oct-angiografie
een recente verbetering van de OCT-technologie is Oct-angiografie. Met deze techniek kunnen normale en abnormale retinale bloedvaten worden gezien. Dit helpt de oogarts de aard en omvang van abnormale bloedvaten in mensen met AMD begrijpen.
totdat de Oct-angiografie werd uitgevonden, konden gedetailleerde visies van retinale bloedvaten alleen worden verkregen na intraveneuze injectie van kleurstoffen, fluoresceïne of indocyaninegroen (ICG) genoemd. Deze tests zijn ongemakkelijker, omdat ze de injecties nodig hebben en soms lichtflitsen over een periode van 15-30 minuten. De tests zijn echter soms nog nodig om een nauwkeurig en volledig beeld van het ziekteproces te verkrijgen.
retinale Fundusfotografie
retinale “fundusfotografie” geeft een kleurenbeeld van het netvlies. Deze techniek bestaat al decennia, maar is verbeterd door digitale camera ‘ s, computers, software en nieuwe optische technieken. Het duurt slechts ongeveer een minuut en vereist een paar heldere flitsen. De verkregen beelden kunnen tonen drusen, bloed, of lipiden (een groep van natuurlijk voorkomende moleculen die vetten omvatten) die hebben gelekt uit abnormale bloedvaten in natte AMD, littekenweefsel, en gebieden waar netvliescellen hebben verspild weg en stierf, genoemd atrofie.
Autofluorescentiebeeldvorming
atrofie kan ook worden gedetecteerd met behulp van autofluorescentiebeeldvorming. Deze techniek, die ook snel is en slechts een paar lichtflitsen vereist, geeft een beeld van de retinale pigment epitheliale cellen (RPE), die sterven bij mensen die geografische atrofie hebben. RPE-cellen beschermen en voeden het netvlies, verwijderen afvalproducten en bieden een aantal andere functies.
levende RPE-cellen lijken helder omdat ze het autofluorescerende materiaal lipofuscine bevatten, maar gebieden waar de RPE-cellen zijn gestorven verschijnen als een donkere vlek op de foto, omdat deze gebieden geen lipofuscine meer hebben.
Scanning Laser Oftalmoscopy
een nog scherper beeld van de autofluorescerende RPE-cellen kan worden verkregen met een scanning laser oftalmoscoop (SLO), maar deze beeldvorming kost iets meer tijd en extra apparatuur. Nog betere resolutie kan worden verkregen met adaptive optics-SLO( AO-SLO), die technologie leent van hoge resolutie telescopen. Dit maakt letterlijk gebruik van een space-age technologie die uitzicht biedt op individuele cellen in het netvlies, waardoor ze kunnen worden geteld. AO-SLO is momenteel alleen beschikbaar in onderzoeksinstellingen.
een relatief nieuwe optische vooruitgang binnen een camera die door Optos is gemaakt, geeft een beeld van het perifere netvlies, in plaats van alleen het centrale netvlies (macula), en kan nuttig zijn bij patiënten met vermoede netvliesloslating of andere perifere netvliesafwijkingen.
bespreek met uw arts of beeldvormingstechnieken geschikt zijn voor u.
middelen:
- Maculadegeneratietoolkit (nuttige informatie voor het begrijpen en beheren van maculadegeneratie)
- informatie van deskundigen over maculadegeneratie (artikelen)
- BrightFocus-Chats (Audiopresentaties over maculadegeneratie)
- maculadegeneratie: de essentiële feiten (publicatie)
- Wat is geografische atrofie? (Artikel)
- meer informatie over retinale beeldvorming bij cognitieve stoornissen/dementie (door BrightFocus gefinancierd onderzoek)