doelstelling: het analyseren van de resultaten van cardiopulmonale reanimatie (CPR) waaronder defibrillatie tijdens in-hospital cardiac arrest (IH-CA) bij kinderen.
Methods: A prospective multicenter, international, observational study on pediatric IH-CA in 12 Europese en Latijns-Amerikaanse landen, during 24 months. Gegevens van 502 kinderen tussen 1 maand en 18 jaar werden verzameld met behulp van de Utstein-sjabloon. Patiënten met een schokbestendig ritme dat werd behandeld met elektrische shock(s) werden opgenomen. Het primaire eindpunt was overleving bij ontslag uit het ziekenhuis. Univariate logistische regressieanalyse werd uitgevoerd om uitkomstfactoren te vinden.
resultaten: veertig voorvallen bij 37 kinderen (gemiddelde leeftijd 48 maanden, IQR: 7-15 maanden) werden geanalyseerd. Een onderliggende ziekte was aanwezig in 81,1% van de gevallen en 24,3% had een eerdere CA. De belangrijkste oorzaak van de arrestatie was een hartziekte (56,8%). In 17 afleveringen (42.5%) ventriculaire fibrillatie (VF) of pulsloze ventriculaire tachycardie (pVT) was het eerste gedocumenteerde ritme, en in 23 (57,5%) ontwikkelde het zich tijdens reanimatie-inspanningen. Bij 11 patiënten (27,5%) waren drie of meer schokken nodig om defibrillatie te bereiken. Terugkeer van de spontane circulatie (ROSC) werd verkregen in 25 gevallen (62,5%), die aanhield in 20 (50,0%); echter slechts 12 kinderen (32,4%) overleefden het ontslag uit het ziekenhuis. Kinderen met VF / pVT als eerste gedocumenteerde ritme hadden beter aanhoudend ROSC (64,7% vs.39,1%, p=0,046) en overleving tot ziekenhuisontslag (58,8% vs. 21,7%, p=0.02) dan degenen met daaropvolgende VF/pVT. overlevingskans was omgekeerd gerelateerd aan de duur van de reanimatie. De klinische uitkomst was niet gerelateerd aan de oorzaak of locatie van de arrestatie, het type defibrillator en de golfvorm, de energiedosis per schok, het aantal schokken of de cumulatieve energiedosis, hoewel er een trend was naar een betere overleving bij hogere doses per schok (25,0% bij <2Jkg(-1), 43,4% bij 2-4jkg(-1) en 50,0% bij >4Jkg(-1)) en erger bij een hoger aantal schokken en cumulatieve energiedosis.
conclusie: De beëindiging van pediatrische VF/pVT in de IH-CA-instelling wordt bereikt in een laag percentage gevallen met één elektrische schok bij 4Jkg(-1). Wanneer VF / pVT het eerste gedocumenteerde ritme is, zijn de resultaten van defibrillatie beter dan in het geval van daaropvolgende VF/pVT. er is geen duidelijk verband tussen defibrillatieprotocol en ROSC of overleving waargenomen. De optimale defibrillatiedosis bij kinderen moet nog worden bepaald; daarom kunnen de huidige reanimatierichtlijnen niet als evidence-based worden beschouwd en is aanvullend onderzoek nodig.