31 augustus 2020
veranderingen in de voeding voor chronische Urticaria
Vraag
I am an allergist in Australia where low food-chemical diet are used in chronic urticaria. Veel wetenschappelijke publicaties uit de VS stellen dat dergelijke diëten een beperkte rol spelen in deze aandoening. Deze diëten worden vaak gebruikt in Europa, waar ze vaak “pseudo-allergeen diëten” genoemd-zijn er RCT-studies over deze interventie? Kunt u adviseren over deze diëten rol in chronische urticaria?
antwoord
de werkzaamheid van voedingsaanpassingen om chronische spontane urticaria (CSU) te verlichten is controversieel. Voor zover ik weet, zijn er geen systematische reviews en meta-analyse van dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde klinische trials die een voldoende populatie omvatten om zinvolle conclusies te geven. Niettemin suggereren sommige studies met minder bewijs over de hele wereld een significant voordeel van bepaalde diëten bij patiënten met chronische netelroos en striemen.
voorgestelde voedingsaanpassingen voor personen met CSU omvatten pseudo-allergeenvrij (bijv., voedseladditieven), laag-histamine, glutenvrij, en specifiek-voedsel-vrij (bijv., vis) diëten.
levensmiddelenadditieven kunnen door het immuunsysteem worden herkend als antigenen, wat leidt tot de verergering van ontstekingssymptomen, niet alleen bij patiënten met CSU, maar ook bij eosinofiele oesofagitis, bronchiale astma, atopische dermatitis en anafylaxie. De klinische geschiedenis en voedseluitdagingen zijn essentieel om Sensibilisatie aan levensmiddelenadditieven te erkennen.
Histamine genereert jeuk, striemen en netelroos. Laag-histamine diëten kunnen leiden tot verlaagde Plasma histamine spiegels en verminderde symptomen bij proefpersonen met CSU, vooral die patiënten met extra-cutane histamine-gemedieerde inflammatoire symptomen (bijv., diarree, hoofdpijn). Het is verplicht om eerst andere ontstekingsziekten uit te sluiten.Aan de andere kant kunnen onnodige dieetbeperkingen een nadelig effect hebben op de voedingsconditie en de kwaliteit van leven van patiënten met CSU.
samengevat adviseer ik een grondige klinische anamnese en, indien nodig, gepersonaliseerde voedseluitdagingen om de relevantie van ingenomen moleculen bij elk individu met CSU te stabiliseren. Deze benadering kan leiden tot de suggestie van een bepaald dieet in sommige patiënten.
- Anvari S, Miller J, Yeh C-Y, Davis CM. IgE-Gemedieerde Voedselallergie. Clin Rev Allergy Immunol. oktober 2019; 57 (2): 244-60.
- 2. Son JH, Chung BY, Kim HO, Park CW. Een Histamine-vrij dieet is nuttig voor de behandeling van volwassen patiënten met chronische spontane Urticaria. Ann Dermatol. 2018;30(2):164.Wagner N, Dirk D, Peveling-Oberhag A, Reese I, Rady-Pizarro U, Mitzel H, et al. Een populaire mythe-low-histamine dieet verbetert chronische spontane urticaria-feit of fictie? Acad Dermatol Venereol. abril de 2017; 31 (4): 650-5.
- Jaros J, Shi VY, Katta R. Diet and Chronic Urticaria: Dieetmodificatie als behandelingsstrategie. Dermatol Pract Concept. 31 december 2019; e2020004.
- Murzaku EC, Bronsnick T, Rao BK. Dieet in dermatologie. J Am Acad Dermatol. diciembre de 2014; 71 (6): 1053.e1-1053.e16.Cornillier H, Giraudeau B, Samimi M, Munck S, Hacard F, Jonville-Bera A, et al. Effect van dieet bij chronische spontane Urticaria: een systematische beoordeling. Acta Derm Venereol. 2019;99(2):127-32.
- Magerl M, Pisarevskaja D, Scheufele R, Zuberbier T, Maurer M. Effects of a pseudoallergen-free diet on chronic spontaneous urticaria: a prospective trial: Effects of a pseudoallergen-free diet on hives. Allergie. januari 2010; 65 (1): 78-83.Velázquez-Sámano G, Collado-Chagoya R, Cruz-Pantoja RA, Velasco-Medina AA, Rosales-Guevara J. Reacciones de hipersensibilidad a aditivos alimentarios. Rev Alerg México. 27 juni 2019; 66 (3): 329.
- Stephen-Victor E, Chatila TA. Verordening van mondelinge immune tolerantie door microbiome in voedselallergie. Curr Opin Immunol. octubre de 2019; 60: 141-7.
Paula Mazuelos-Weyrauch, MD
allergie en Klinische Immunologie
terug naar vraag & Antwoordenlijst
opmerking: lees de disclaimer. Vraag de Expert is alleen voor erkende artsen.