we werken altijd aan medische doorbraken zodat we de meest effectieve behandelingen voor onze patiënten kunnen bieden met geavanceerde technologie; er is echter veel te zeggen over de technieken die de weg hebben vrijgemaakt voor nieuwe medische hulpmiddelen.
onder bepaalde voorwaarden kan de doeltreffendheid van klassieke procedures vaak niet worden geëvenaard door hun moderne opvolgers. Subcision voor de behandeling van diepe depressieve littekens, bijvoorbeeld, is vaak een effectievere optie dan microneedling en kan resultaten met minder genezingstijd en minder behandelingen, en tegen een meer kosteneffectieve prijs produceren.
Dr. Lily Talakoub
Zowel subcision en microneedling het verbeteren van de verschijning van littekens door het maken van wonden in een poging om te breken littekenweefsel en het activeren van collageen hergroei. Microneedling impliceert het gebruik van een microneedling pen met verscheidene kleine naalden die over de huid bij verschillende diepten en snelheden glijden. Subcision wordt bereikt met één grotere maatnaald die in littekens bij verschillende hoeken en diepten wordt ingespoten om littekenweefsel op te breken. Microneedling naalden produceren meer epidermale schade dan subcisie, waardoor meer bloeden en uiteindelijk verlengen van de genezing tijd.
het mechanisme van subcising van dieper littekenweefsel lijkt ook effectiever te zijn dan dat van microneedling. Het vergt vaak minder subcisiebehandelingen dan microneedlingbehandelingen om vergelijkbare verbetering van depressieve littekens te bereiken. Microneedling naalden zijn beperkt tot penetreren op zijn best 2,5 mm onder het huidoppervlak, terwijl subcision laat de vrijheid om dieper in de dermis doordringen om diepere dermale littekens te bereiken. Subcising leidt ook tot grotere kanalen binnen het littekenweefsel, die meer ruimte voor collageenhergroei creëren, terwijl microneedling dat niet doet.
een techniek die de behandelingsresultaten heeft verbeterd, is het gebruik van een naald van 26 of 30 gauge, die heen en weer beweegt in een waaierpatroon Onder het littekenweefsel, terwijl tegelijkertijd lidocaïne of zoutoplossing in die kanalen wordt geïnjecteerd. De injectie van een vloeibare component, in het bijzonder die van lidocaine, kan zowel de pijn verminderen als het litteken in kwestie opblazen, toestaand meer collageen regrowth en gekronkelde de groeifactoren om de gecreëerde “gaten” te vullen.
tenzij littekens naast hun dermale component ook een significante epidermale component hebben, is het subciseren van het litteken effectiever en heeft het snellere genezingstijden. Beide procedures kunnen leiden tot blauwe plekken, oedeem en erytheem. Echter, de epidermale schade die kan optreden bij microneedling heeft aanzienlijk meer downtime.
bovendien is subcisie een kosteneffectievere behandeling dan microneedling. De vereiste materialen voor subcision zijn beperkt tot materialen die gemakkelijk binnen praktijken worden gebruikt: naalden, spuiten, zoutoplossing, en lidocaine. Microneedling, anderzijds, vereist aankoop van dure hulpmiddelen, met inbegrip van microneedling pennen, steriele single-use microneedling uiteinden, en beschermende mouwen voor het apparaat, naast actuele huidverzorgingsproducten toe te passen na de behandeling om veilige genezing te bevorderen.
terwijl microneedling opmerkelijk effectief is voor de behandeling van oppervlakkige littekens, fijne lijntjes en hypopigmentatie, is subcision over het algemeen effectiever voor de behandeling van diepere littekens, zoals acnelittekens in dozen.
we houden van nieuwe technologie in onze praktijken; echter, soms onze beproefde en ware procedures kunnen blijken te zijn een betere optie in de juiste patiënt.Dr. Wesley en Dr. Talakoub zijn mede-bijdragers aan deze column. Dr. Talakoub is in privé praktijk in McLean, Va. Dr. Wesley beoefent dermatologie in Beverly Hills, Californië. De column van deze maand is van Dr. Talakoub.