Talipes

Wat is talipes?

Talipes beschrijft een reeks aandoeningen waarbij uw baby wordt geboren met zijn voeten naar binnen gekeerd. Er zijn drie soorten talipes:

• positionele talipes, wanneer een baby is verkrampt in de baarmoeder (baarmoeder) en zijn voeten worden ingeschakeld, als gevolg van gebrek aan ruimte.
• congenitale talipes equinovarus (CTE), ook bekend als clubvoet, wanneer de voeten en enkels van een baby gebogen zijn omdat hij zo gegroeid is.
• Syndrome talipes, waarbij een baby CTE heeft die geassocieerd is met een andere congenitale aandoening.
  (Lowth 2017a, b, NHS 2018)

Wat veroorzaakt positionele talipes?

positionele talipes gebeuren als uw baby een beetje in uw baarmoeder werd geperst en een voet of beide voeten vast kwamen te zitten in een ongemakkelijke positie.
het kan zijn gebeurd vanwege een laag vruchtwater of omdat uw baby in een stuitligging is gekomen (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016, Magriples 2017).
positionele talipes zijn niet gerelateerd aan clubvoet. De botten en pezen in de voeten van uw baby hebben zich normaal ontwikkeld en kunnen gemakkelijk in de juiste positie worden verplaatst (McKee-Garrett 2016). De voet van uw baby is flexibel, in plaats van stijf als een knuppelvoet.

Wat is de behandeling voor positionele talipes?

positionele talipes komen veel vaker voor dan CTE en zijn veel gemakkelijker te corrigeren (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016). In feite, de voeten van uw baby kan geen behandeling nodig, en kan gewoon vestigen in hun normale positie door drie maanden (NHS 2018).
als uw arts denkt dat uw baby extra hulp nodig heeft, zal ze hem doorverwijzen voor een paar sessies fysiotherapie (NHS 2018).
een fysiotherapeut zal de voet van uw baby zachtjes naar zijn scheenbeen buigen. Dit zal de achillespees rekken, die de kuitspieren van uw baby verbindt met zijn hielbeen (Lowth 2017a, Steps 2016). Wat zijn de oorzaken van congenitale talipes equinovarus (CTE) of clubvoet?het is niet precies bekend wat CTE veroorzaakt (Pavone et al 2018). CTE gebeurt als je baby groeit in je baarmoeder. Het beïnvloedt hoe de botten, spieren, en achillespees vormen in een of beide of de voeten van uw baby. Je baby wordt geboren met zijn voeten naar beneden gericht op de enkel (equinus), zijn hiel naar binnen gericht (varus), en de voetzool naar binnen gericht.
CTE kan draaien in families (Pavone et al 2018). Als één ouder werd geboren met een clubvoet, is er een kans van één op de 30 dat ze het zullen doorgeven aan hun baby (NHS 2018). Dit stijgt naar een kans van één op drie als beide ouders de aandoening hadden toen ze werden geboren (NHS 2018).

een knuppelvoet kan niet zachtjes in een normale positie worden gebracht. De achillespees aan de achterkant van de hiel van je baby is erg strak en de pezen aan de binnenkant van zijn been zijn ingekort (Magriples 2017).
CTE treft ongeveer één op de 1.000 baby ‘ s in het Verenigd Koninkrijk (Lowth 2017a, NHS 2018). Het komt twee keer zo vaak voor bij jongens als bij meisjes (Lowth 2017a, Pavone et al 2018). Voor ongeveer de helft van de baby ‘ s die met CTE zijn geboren, zijn beide voeten aangetast (bilaterale talipes) (Lowth 2017a, NHS 2018).
baby ‘ s vinden de aandoening meestal niet pijnlijk (Lowth 2017b, NHS 2018). Het moet echter worden behandeld zodat ze comfortabel kunnen lopen als ze ouder zijn en later geen pijn ervaren (Lowth 2017a, NHS 2018).
u kunt ontdekken dat uw baby CTE heeft tijdens uw anomaliescan halverwege de zwangerschap, maar uw baby moet in de juiste positie zijn om zichtbaar te zijn. Anders zal uw vroedvrouw of arts het ophalen tijdens het routine pasgeboren onderzoek van uw baby na de geboorte (Lowth 2017b, Magriples 2017, NHS 2018).

Wat is de behandeling voor CTE of clubvoet?

uw baby zal voor behandeling worden doorverwezen naar een gespecialiseerde arts, meestal een orthopedisch chirurg (Lowth 2017b). De chirurg is waarschijnlijk aan te bevelen behandeling begint wanneer uw baby een week of twee weken oud (NHS 2018). De behandeling kan echter nog steeds goed werken als deze wordt gestart wanneer uw baby ouder is (Digge et al 2018).
CTE varieert van licht tot ernstig, zodat de chirurg een beoordelingssysteem zal gebruiken om te beslissen over de behandeling van uw baby (Lowth 2017b). De Ponseti-methode is de belangrijkste behandeling voor CTE (Lowth 2017a, NHS 2018).
de Ponseti-methode gebruikt een reeks afgietsels om het been en de voet van uw baby gedurende een paar maanden geleidelijk rechter te houden (Magriples 2017). De behandeling corrigeert zachtjes de botten, pezen en spieren in de enkel en voet van uw baby.
u moet uw baby meenemen voor wekelijkse sessies, en elke keer wordt er een nieuwe cast voor hem gemaakt. Gemiddeld zijn er vijf of zes afgietsels nodig (Lowth 2017a, Steps 2016). Het exacte aantal hangt af van hoeveel de voetpositie van uw baby moet worden gecorrigeerd (Lowth 2017a, Steps 2016).
in sommige ziekenhuizen kunt u uw baby wassen nadat het gips is verwijderd en voordat de verse is aangebracht. U moet uw baby borstvoeding of flesvoeding kunnen geven terwijl de chirurg het gips om het been van uw baby legt (Steps 2016).

u kunt uw baby thuis niet wassen terwijl hij een gips draagt. Je moet hem minstens één keer per dag grondig wassen (top en staart) om hem fris te houden (Steps 2016).
ergens rond de vierde of vijfde cast heeft uw baby waarschijnlijk een kleine operatie nodig om de achillespees aan de achterkant van zijn hiel los te laten. Deze procedure wordt een tenotomie genoemd. Uw chirurg zal uw baby een plaatselijke verdoving geven voor de ingreep. Je baby zal wakker zijn, maar hij zal niets voelen (Lowth 2017a, NHS 2018, Steps 2016). Hij zal nog een gips gips nodig hebben voor ongeveer drie weken om de pees te helpen genezen (Steps 2016).
een andere manier om de achillespees van uw baby te verlengen is door een injectie van botulinetoxine in zijn kuitspier. Hoewel het een gif is, zal de hoeveelheid die gegeven wordt niet schadelijk zijn voor je baby. In plaats daarvan helpt het om zijn pezen en spieren los te maken en uit te rekken, zonder de noodzaak voor een operatie. Eén injectie zal voldoende zijn om zijn voet in een normale positie te zetten gedurende vier tot zes weken (Lowth 2017a).
na behandeling met gieten moet uw baby speciale “laarzen en stang” dragen om zijn voeten en enkels in de juiste positie te houden (Steps 2016). De stevige laarzen zijn verbonden met de zolen door een slanke metalen staaf. Dit klinkt misschien beperkend voor uw baby, en zelfs een beetje alarmerend voor u, maar het gebruik van de laarzen zal voor u beiden gemakkelijker worden.
afhankelijk van het beleid van uw ziekenhuis zal uw baby:

• Mitchell Laarzen, dat zijn suède laarzen met gespen.
• Markell Laarzen, dat zijn witte leren laarzen met veters.
  (stappen 2016)

het zou geen verschil moeten maken voor het herstel van je baby welke laarzen hij heeft. Beide werken even goed (Steps 2016).
uw baby moet gedurende de eerste drie maanden 23 uur per dag laarzen dragen (Lowth 2017a, Steps 2016). Daarna zal het alleen ‘ s nachts en dutje tijden totdat uw kind is vier of vijf jaar oud (stappen 2016). Uw kind moet de laarzen ‘ s nachts minstens 12 uur dragen.
het kan een uitdaging zijn om zich dag in dag uit aan de regels van de behandeling te houden. Het kan helpen om een nachtelijke routine op te zetten terwijl uw baby de laarzen naar bed moet dragen. Afhankelijk van zijn leeftijd kun je dingen in deze volgorde doen.: bad, laarzen, borstvoeding of flesvoeding, storytime, bed (stappen 2016).
het zal uw baby op lange termijn ten goede komen als u de instructies van uw chirurg opvolgt. Als je dat niet doet, kunnen de voeten van je baby terug gaan naar hun oorspronkelijke positie (Steps 2016).

er is een kans van bijna een op de drie op een terugval tegen de tijd dat uw baby drie jaar oud is als u hem een pauze geeft van het dragen van de laarzen en de bar (Steps 2016). Het verwijderen van de laarzen voor slechts een paar uur per dag of ‘ s nachts maakt dit meer kans om te gebeuren (Steps 2016).
de Ponseti-methode werkt goed voor de behandeling van de meeste baby ‘ s met CTE (Ganesan et al 2017, Gray et al 2014, Steps 2016). Het corrigeert clubvoet voor ongeveer 90 procent van de baby ‘ s (Lowth 2017a, Steps 2016).
als uw kind eenmaal wandelt, zal zijn medisch team kunnen beoordelen of hij verdere behandeling nodig heeft (Steps 2016). Uw kind kan een follow-up operatie nodig hebben als de behandeling tot nu toe zijn voet of voeten niet volledig heeft gecorrigeerd.
een op de drie kinderen heeft een andere operatie nodig tussen twee en zeven jaar oud. De operatie heet een peesoverdracht, en het is anders dan een tenotomie. Een peesoverdracht omvat het verplaatsen van een pees voor de enkel naar een andere positie, zodat uw kind comfortabeler kan lopen (Agarwal et al 2018, Steps 2016, Zionts et al 2018).
er is een alternatief voor behandeling met de Ponseti-methode en chirurgie. De Franse methode, of functionele methode, maakt gebruik van fysiotherapie. Het werkt het beste met baby ‘ s die geen ernstige clubvoet hebben.
de voet van uw baby wordt geleidelijk uitgerekt om de juiste positie te bereiken en wordt na het strekken met tape op zijn plaats gehouden. Dagelijkse behandelingen door speciaal opgeleide fysiotherapeuten zijn nodig (Lowth 2017a). Echter, Ponseti is de belangrijkste methode die wordt gebruikt door de NHS, omdat het is bewezen goed te werken (NHS 2018).
de meeste kinderen die met de Ponseti-methode worden behandeld, leren op de gebruikelijke leeftijd lopen en sporten wanneer ze ouder zijn (NHS 2018). Sommige kinderen die CTE in één voet hadden, kunnen met een iets kleinere voet of korter been aan één kant worden achtergelaten. Deze kinderen kunnen iets minder mobiel zijn en sneller moe worden dan andere kinderen (NHS 2018).

wat veroorzaakt syndromische talipes?

Syndromische talipes treden op wanneer clubvoet optreedt naast andere ontwikkelingsstoornissen, meestal spina bifida, of cerebrale parese, of het syndroom van Down (Lowth 2017a). Clubvoet wordt ook geassocieerd met zeer zeldzame genetische aandoeningen, zoals Edwards’ syndroom.
in ten minste één op de 10 gevallen van CTE heeft een baby een andere aandoening of syndroom (McKee-Garrett 2016, Magriples 2017). Als uw baby is geboren met een clubvoet of clubvoeten uw arts kan verdere tests om te controleren op een ontwikkelingsvoorwaarde (Steps 2016).

Wat is de behandeling van clubvoet veroorzaakt door syndromische talipes?

Syndromische talipes worden op dezelfde manier behandeld als CTE, maar de methode en het tijdstip zullen afhangen van de behoeften van uw baby (Arkin et al 2018). Baby ‘ s en kinderen met Syndrome klompvoet hebben meer kans op een operatie nodig om de positie van hun voeten te corrigeren (Bridgens and Kiely 2010).

Waar Kan ik hulp en ondersteuning krijgen als mijn baby CTE heeft?

• the Steps charity ondersteunt ouders van baby ‘ s met talipes.
• de Ponseti International Association geeft informatie over de Ponseti-methode voor de behandeling van talipes.
• u kunt ook met andere ouders praten over talipes in de vriendelijke Babycentrum gemeenschap.