The Embryo Project Encyclopedia

een intra-uteriene drukkatheter (iupc) is een hulpmiddel dat in de baarmoeder van een zwangere vrouw wordt geplaatst om de samentrekkingen van de baarmoeder tijdens de bevalling te controleren. Tijdens de bevalling trekt de baarmoeder van een vrouw samen om de baarmoederhals te verwijden of te openen en de foetus in het geboortekanaal te duwen. De katheter meet de druk in de vruchtwaterruimte tijdens weeën en stelt artsen in staat om de kracht, frequentie en duur van weeën te evalueren. Deze metingen stellen artsen in staat om de voortgang van de bevalling te evalueren en in te grijpen wanneer de weeën te zwak zijn om de baarmoederhals van een werkende vrouw goed te verwijden om met succes een foetus te leveren. Hoewel Iupc ‘ s niet routinematig worden gebruikt, zijn ze belangrijk in gevallen waar externe foetale monitoring niet voldoende is om een moeilijke arbeid te controleren. Intra-uteriene druk katheters geven artsen een uiterst nauwkeurige meting van de intra-uteriene druk, waardoor het mogelijk is om te bepalen of interventie nodig is om de arbeid te bevorderen. Gedurende de negentiende en twintigste eeuw probeerden artsen de voortgang van de bevalling te volgen door de studie van baarmoedercontracties. In de late 19e eeuw ontwikkelden artsen een microballon die tussen de membranen van de baarmoeder en de baarmoederwand kon worden ingebracht om de intra-uteriene druk te meten. In het begin van de 20e eeuw begonnen artsen katheters in te brengen via de buik van de zwangere vrouw en de baarmoeder in de vruchtwaterruimte. Beide procedures werden echter als experimenteel beschouwd, niet vaak uitgevoerd en vaak pas later in de twintigste eeuw gerapporteerd. In het midden van de twintigste eeuw ontwikkelden artsen een intra-uteriene drukkatheter die transcervicaal of via de baarmoederhals kon worden ingebracht. Tegen het einde van de jaren 1960, katheters geplaatst door de baarmoederhals werden standaard praktijk in hoog-risico leveringen die monitoring vereist.

controle van de baarmoederdruk tijdens de bevalling is belangrijk omdat sterke baarmoedercontracties de zwangere vrouw in staat stellen de foetus veilig te baren. Tijdens de bevalling trekt de baarmoeder van een zwangere vrouw samen om de baarmoederhals te verwijden en de foetus uit het geboortekanaal te duwen. De baarmoeder, die bestaat uit glad spierweefsel, trekt samen tijdens de bevalling. Die weeën verwijden, of openen, de baarmoederhals, de doorgang tussen de vagina en de baarmoeder, en duwen de foetus in het geboortekanaal. Tijdens de bevalling controleren artsen de sterkte van de weeën door de druk in de baarmoeder te meten. Hoge contractiele sterkte geeft aan dat de baarmoederdruk hoog genoeg is om de foetus uit het geboortekanaal te duwen. Lage contractiele sterkte geeft aan dat de foetus niet uit het geboortekanaal kan worden geduwd en dat Arts interventie nodig is.

een andere reden waarom artsen de intra-uteriene druk controleren is omdat de druk die ontstaat door een contractie de hartslag van de foetus beïnvloedt. De hartslag van de foetus tijdens de bevalling is een belangrijke indicator van de gezondheid van de foetus. De samentrekkingen van de baarmoeder beà nvloeden de hartslag van een foetus door vertragingen of dalingen van de foetale hartslag te veroorzaken. Vanaf 2017 is niet bekend hoe samentrekkingen vertraging veroorzaken. Een theorie stelt dat contracties vertragen van de foetale hartslag veroorzaken door het comprimeren van de navelstreng, dat is de bron van zuurstof van de foetus. In dat geval wordt de foetale bloedstroom verminderd, wat een afname van foetale zuurstof en een vertraging van de foetale hartslag veroorzaakt. Een andere theorie zegt dat samentrekkingen het hoofd van de foetus comprimeren en een vertraging van de foetale hartslag veroorzaken. Niet alle vertragingen zijn schadelijk, maar artsen controleren de druk van de baarmoeder met de IUPC, evenals de hartslag van de foetus, om te bepalen of interventies, zoals chirurgische bevalling, nodig zijn.

artsen kunnen de intra-uteriene druk uitwendig meten, op de buik of inwendig, in de baarmoeder. Externe monitoren op de buik kunnen de lengte en frequentie van weeën tijdens de bevalling detecteren. De metingen verkregen door externe monitoren worden echter beïnvloed door de beweging van de zwangere vrouw tijdens de bevalling, de zwangerschapsduur (het aantal weken dat een vrouw zwanger is geweest) en de positie van de monitor op de buik. Artsen moeten ook externe monitoren verplaatsen tijdens de bevalling. Interne monitoren, zoals de IUPC, zijn in staat om nauwkeuriger metingen te verzamelen omdat ze direct omstandigheden in de baarmoeder detecteren. Iupc ‘ s kunnen ook de sterkte van een contractie kwantificeren, in tegenstelling tot externe monitoren die alleen de duur en frequentie van contracties meten.

voordat een arts een iupc kan plaatsen, moeten de membranen van de vruchtzak scheuren, wat het begin van de bevalling aangeeft. Dan, een zorgverlener onderzoekt de patiënt om ervoor te zorgen haar baarmoederhals is verwijd, of geopend, genoeg voor de plaatsing van de katheter. Als de vruchtwatermembranen zijn gescheurd en de baarmoederhals voldoende is verwijd, kan de zorgverlener de IUPC plaatsen door het in te brengen door de vagina en in de baarmoederhals. Een arts beveiligt vervolgens het andere uiteinde van de katheter aan het been van de patiënt.

Iupc ‘ s meten baarmoedercontracties op twee manieren. Een type IUPC heeft een kolom die een ballon in de vruchtwaterholte verbindt met een externe drukmonitor, een apparaat dat druk vertaalt in een elektrisch signaal. Bij het tweede type IUPC plaatsen artsen de drukmeter direct in de baarmoeder en registreren ze de intra-uteriene druk elektronisch.

artsen kunnen de intra-uteriene druk kwantificeren met behulp van Montevideo-eenheden, een soort meting die wordt gebruikt om te bepalen of de bevalling voldoende vordert. In 1949 ontwikkelde Roberto Caldeyro-Barcia, een verloskundige in Uruguay, Montevideo-eenheden in Montevideo, Uruguay. Montevideo-eenheden worden berekend door de basisdruk van een baarmoeder af te trekken van de druk van de baarmoeder op het hoogste punt tijdens elke contractie over een periode van tien minuten, en de druk op te tellen. Als de som ongeveer tweehonderd Montevideo-eenheden is, vordert de arbeid adequaat. Als de weeën aanzienlijk lager zijn dan tweehonderd Montevideo-eenheden, zijn ze niet sterk genoeg om de baarmoederhals te verwijden zodat de foetus het geboortekanaal kan betreden. In dat geval kan een arts arbeid induceren met behulp van Pitocin, een medicijn dat de natuurlijke hormonen nabootst die arbeid initiëren.

Iupc ‘ s worden gebruikt wanneer externe monitoring niet voldoende is om de intra-uteriene druk te meten, of wanneer een zwangerschap met een hoog risico zeer nauwkeurige metingen vereist. Externe monitoring kan worden gecompliceerd door factoren zoals obesitas van de patiënt, in welk geval contracties niet nauwkeurig worden gemeten door de laag vet op de buik van de patiënt. Als de baarmoederhals van een patiënt is gestopt met verwijden tijdens de bevalling kan een IUPC worden gebruikt om de weeën te meten. Artsen kunnen ze kwantificeren met behulp van Montevideo-eenheden en beoordelen of ze sterk genoeg zijn om de baarmoederhals verder te verwijden. Als de foetus vertragingen heeft, die wijzen op een gebrek aan zuurstoflevering, kan een IUPC bepalen of de vertragingen tijdelijk gerelateerd zijn aan de samentrekkingen van de baarmoeder.

artsen gebruiken ook Iupc ‘ s ter voorbereiding op vruchtwaterpunctietherapie, een techniek die wordt gebruikt tijdens de bevalling als reactie op foetale nood. Vruchtwater zorgt voor smering tussen de foetus, vruchtwatermembranen, en de navelstreng, die zuurstof levert aan de foetus. Zonder genoeg vruchtwater, kan de navelstreng worden gedecomprimeerd door de foetus tijdens weeën, waardoor de foetus van het krijgen van voldoende zuurstof. Als decompressie van de navelstreng optreedt, kan een zoutoplossing door een IUPC worden geleid om de druk op het koord te verlichten.

de IUPC wordt door het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en gynaecologen niet aanbevolen voor routinematig gebruik vanwege mogelijke complicaties. Het gebruik van IUPC wordt geassocieerd met een verhoogd risico voor bacteriële besmetting, maternale koorts, en behoefte aan een chirurgische levering. Als gevolg hiervan gebruiken artsen de IUPC over het algemeen alleen wanneer externe controle moeilijk is of wanneer de baarmoederhals is gestopt met verwijden.

sinds de oprichting zijn verschillende versies van de IUPC ontwikkeld. Terwijl de vroege versies alleen de druk van de baarmoeder gemeten, later iupcs opgenomen buizen die voor levering van vloeistoffen tijdens de bevalling, zorgen voor een snelle verlichting van een foetus in nood. Iupc ‘ s zijn niet routine, maar vanaf 2017, zorgverleners in de VS gebruiken ze in ongeveer vijftien procent van de leveringen. Het vermogen om de gezondheid van de foetus intern te controleren was een belangrijke vooruitgang op het gebied van verloskunde, omdat het zorgverleners in staat stelde nauwkeuriger metingen van de baarmoederdruk te verkrijgen en snel te reageren op foetale nood.