Noot van de redacteur: Januari Is Nationale glaucoom bewustzijn maand, en VisionAware brengt u kritische informatie over het beheer van deze ernstige oogaandoening.Glaucoom is een diverse groep oogziekten die leidt tot een karakteristieke vorm van beschadiging van de oogzenuw. Verhoogde oogdruk is de primaire bekende risicofactor voor glaucoom zenuwschade en wordt veroorzaakt door een ophoping van vloeistof bekend als het waterige humor. In een gezond oog, biedt deze vloeistof voeding aan cellen alvorens uit te stromen in de bloedbaan door een drainagesysteem dat uit de primaire uitstroomweg, het trabeculaire netwerk, en de kleinere uveosclerale weg wordt samengesteld. Wanneer het drainagesysteem wordt geblokkeerd, kan de intraoculaire druk een persoon in gevaar brengen om glaucoom te ontwikkelen. Daarom is de steunpilaar van glaucoomtherapie het gebruik van oogdruppels geweest die ofwel de productie van het kamerwater verminderen of de uitstroom verhogen om de intraoculaire druk (IOP) te stabiliseren.
na 20 jaar werden belangrijke medische doorbraken
in de jaren zeventig goedgekeurd. andere geneesmiddelen met verschillende chemische verbindingen volgden, maar tot nu toe was er geen belangrijke medische doorbraak sinds 1998. Met de goedkeuring door de FDA van twee nieuwe medicijnen, Aerie Pharmaceutical ’s Rhopressa en Bausch + Lomb/Nicox’ s Vyzulta, belooft 2018 een nieuw tijdperk in te luiden voor glaucoombehandelingen.Dr. Louis Cantor, hoogleraar Oftalmologie en Jay C. Lucile, L. Kahn voorzitter van glaucoom onderzoek en onderwijs aan Indiana University School Of Medicine zijn niet verbaasd over de opwinding gegenereerd in het veld als deze medicijnen komen uit de pijpleiding naar de markt. Dr. Cantor diende als hoofdonderzoeker in de klinische proeven voor beide geneesmiddelen aan het Glick Eye Institute van de universiteit, die al lang een toewijding aan het brengen van nieuwe therapeutische vooruitgang aan glaucoom heeft aangetoond. “De medicijnen die we tot nu toe hebben gehad, zijn geweldige hulpmiddelen geweest. Maar met Rhopressa en Vyzulta, hebben we een aantal betere opties voor patiënten van wie de behoeften niet werden voldaan.”
Rhopressa
Rhopressa (netarsudil oftalmische oplossing 0,02%) vermindert IOD specifiek door verbetering van de uitstroom van het trabeculaire netwerk, een route waaruit het grootste deel van het kamerwater afvoert. Medicijnen die vandaag algemeen worden gebruikt richten zich slechts op het secundaire drainagesysteem, de uveosclerale weg, of verminderen waterige productie. Rhopressa is een veilig en effectief alternatief voor medicijnen die gericht op de trabecular mazenwerk, maar werden meestal verlaten 20 jaar geleden als gevolg van negatieve bijwerkingen.
Daarnaast heeft Rhopressa ook een uniek voordeel bij de behandeling van normaal spanningsglaucoom, dat schade aan de oogzenuw veroorzaakt ondanks slechts lichte verhogingen van de intraoculaire druk. Patiënten met dit type glaucoom hebben een veel lagere basislijn voor IOD, maar de huidige medicijnen zijn beperkt in hun vermogen om de oogdruk verder te verlagen en de gezondheid van de oogzenuw te beschermen.
het extra voordeel van deze oogdruppel is dat het slechts eenmaal per dag wordt gebruikt in plaats van meerdere toepassingen binnen een periode van 24 uur. Dr. Cantor erkent dat oogdruppels zijn niet altijd gemakkelijk te gebruiken en het proberen om een routine met een veelheid van druppels met verschillende gekleurde caps beheren kan ontmoedigend zijn. “Hopelijk zal de vereenvoudigde, eenmaal-per-dag behandeling patiënten aanmoedigen om zich aan het voorgeschreven regime te houden.”
Vyzulta
Vyzulta (latanoprosteen bunod 0,024%) verlaagt de intraoculaire druk door de uveosclerale route te openen, net als andere prostaglandine-analogen zoals Xalatan, Lumigan, Travatan-Z en Zioptan. Maar een innovatief onderdeel van het medicijn is de aanwezigheid van stikstofmonoxide, dat de bloedvaten verwijdt. Stabiliserende oogdruk is van cruciaal belang voor het behoud van visie, maar recent onderzoek heeft aangetoond dat een onvoldoende bloedtoevoer naar de oogzenuw ook kan bijdragen aan het begin van glaucoom.Dr. Cantor legt uit: “veel glaucoompatiënten hebben auto-regulerende tekorten, wat betekent dat hun systemen niet in staat zijn om de bloedtoevoer naar de oogzenuw te reguleren. Vyzulta werkt om de druk te verlagen terwijl tegelijkertijd de bloedvaten verwijden om de bloedstroom te verbeteren. Er is zelfs speculatie dat toekomstige klinische studies zullen bewijzen dat het medicijn een neuroprotectief effect heeft—waardoor de oogzenuw beter bestand is tegen schade.”
een Renaissance in Glaucoomonderzoek
Vyzulta en Rhopressa zijn op een golf van nieuwe inzichten gekomen in de oorzaken van glaucoom en andere therapieën. Terwijl wetenschappers zijn ervan overtuigd dat de medicijnen effectief zijn, ze zijn nog steeds het verkennen van de details van hoe ze werken. “De ontwikkeling van deze nieuwe medicijnen in combinatie met de explosie in de chirurgische arena met micro-invasieve glaucoom chirurgie lijken te wijzen op een renaissance op het gebied van glaucoom behandelingen,” Dr.Cantor zei. Onderzoekers, artsen en natuurlijk hun patiënten hebben reden om te vieren.
meer informatie over glaucoom
Glaucoomonderwerpen
Patiëntengids voor leven met glaucoom
glaucoom oogdruppel Tips
omgaan met verlies van gezichtsvermogen door glaucoom