Type I endoleaks

type I endoleaks zijn een subgroep van endoleaks die voorkomen aan transplantaatuiteinden, vaak als gevolg van een onvoldoende verzegeling.

Pathologie

Ze optreden als gevolg van een slechte aanhechting tussen één van de bijlage sites van een stent-graft en de inheemse aorta of de a. iliaca muur. Bloed kan door dit defect lekken in de aneurysma zak.

ze kunnen onmiddellijk na het inzetten van stent-graft worden gezien om verschillende redenen, waaronder

• onvolledige dilatatie van de Stent-graft
• aorta tortuositeit
• steile aortahoek

vertraagde type I endoleaks kunnen verband houden met veranderingen in de configuratie van de aorta als de aneurysma zak krimpt. Deze worden beschouwd als hoge druk endoleaks, en er is een hoog risico van aneurysma sac breuk vanwege directe blootstelling van de aneurysma muur aan aorta druk.

Verenigingen

• het meest gemeenschappelijke na reparatie van thoracale aorta-aneurysma ‘ s 4

Subtypen

endolekkage Type I kan worden onderverdeeld in drie categorieën

• Ia: proximale
• Ib: distale
• Ic: iliacale occluder

Radiografische kenmerken

endolekkage Type I kan worden gekoppeld aan meetbare verbeteringen in het aneurysma zelf omvang.

CT-angiografie

Voorkeursmodaliteit voor beeldvorming. Meervoudig scannen is nuttig. Niet-versterkte CT kan hyperattenuating acute bloeding in de aneurysma zak tonen.

na toediening van het contrast wordt een dichte contrastverzameling meestal centraal in de zak waargenomen en is vaak continu met een van de aanhechtingsplaatsen.

Ultrasound

bij Doppler-sonografie kan een stromingsstraal worden waargenomen die afkomstig is van een van de aanhechtingsplaatsen.

behandeling en prognose

type Ia-lekken

initiële behandeling kan ballonangioplastiek van de proximale aanhechtingsplaats omvatten, gericht op het remodelleren van het stent-transplantaat om een adequate afdichting te bereiken. Als angioplastiek niet lukt, kunnen ballonuitzetbare stents van blank metaal zoals Palmaz-stents over de aangetaste bevestigingsplaats worden ingezet om de appositie van de proximale stent met de aortawand te bevorderen.

in geval van ondermaatse of slecht uitgeruste endografts kunnen overdekte verlengingsmanchetten worden gebruikt. Deze kunnen in grootte en materiaal aan het inheemse endograft worden aangepast.

enkele nieuwere hulpmiddelen omvatten Endostapels en EndoAnchors die het proximale endotype mechanisch aan de aorta bevestigen.

type Ib-lekken

worden gewoonlijk beschouwd als gemakkelijker te beheren dan Ia-lekken, met tal van beschikbare iliacumverlengende ledematen, bedekte stents en blank-metalen stents om het endoleakdefect te sluiten.

ondanks de vooruitgang in endovasculaire technieken, zijn er nog steeds gevallen die chirurgisch herstel vereisen voor definitieve behandeling.