een benadering van het beoordelen van een abdominal x-ray (AXR) zal een basis creëren die de detectie van afwijkingen zal vergemakkelijken. Je moet je eigen strategie maken. Er is geen correcte manier om de beelden te analyseren. Consistentie en grondigheid zijn goede algemene strategieën. Met de tijd, en herhaling, zal het proces onderbewust worden. Het herhaaldelijk bekijken van beelden zal helpen een basislijn van normaliteit en normale variatie vast te stellen die een interne yard stok zal vertegenwoordigen voor de detectie van variatie van normaal.
Beoordelen image type en kwaliteit
| Projectie | Liggend, Rechtop, Decubitus, Andere |
| Rotatie | De stekelige processen van de wervels moeten worden op een gelijke afstand tussen de pedicles |
| Blootstelling | de botten van De wervelkolom moet zichtbaar |
Anatomische Dekking
> ervoor Zorgen dat het hele buik zichtbaar is vanaf de hemidiaphragms te schaamhaar bekken (kan het nodig zijn meerdere manieren om dit te bereiken). De laterale buikwanden moeten worden opgenomen.
de abdomen kunnen worden onderverdeeld in vier kwadranten of negen regio’ s (zie hierboven).
| 1 | 2 | 3 |
| Rechter Hypochondrium | Overbuikheid | Linker Hypochondrium |
| 4 | 5 | 6 |
| Rechts Lumbale | Navelstreng | Links Lumbale |
| 7 | 8 | 9 |
| Juiste Iliacale | Suprapubische | Links Iliacale |
Het is het beste om het uitvoeren van een telling van minstens de vier kwadranten van de buik om te beoordelen op afwijkingen. Als er iets ongewoons wordt gedetecteerd, zal een beschrijving van de afwijking nauwkeuriger zijn als er een beschrijving wordt gegeven van de zone die het inneemt.
abdominale Röntgenbeeldopname:
liggende positie:
de patiënt ligt op de rug en de Röntgenstraal komt naar voren. Er zal geen waarneembare lucht-vloeistof niveaus in de darm op dit uitzicht.
rechtop:
de tabel is verticaal georiënteerd en de Röntgenstraal komt binnen vanuit de voorste buik. Dit beeld visualiseert optimaal de lucht-vloeistof niveaus en vrij, intraperitoneaal gas.
Decubitus:
de patiënt ligt met de zijkant naar beneden op de tafel en de Röntgenstraal komt naar voren. Tijd moet worden toegewezen om ervoor te zorgen dat elk gas stijgt naar het niet-afhankelijke gebied van de buik. Dit is een weergave die vaak wordt gebruikt om vrij, intraperitoneaal, gas te detecteren.
abdominale röntgenfoto ‘s
de abdominale röntgenfoto’ s vertonen verschillende anatomische kenmerken, d.w.z. soms worden entiteiten gezien en andere keren niet. De zichtbaarheid van een anatomische structuur hangt af van de vraag of het gas bevat of omgeven is door vet. Daarom, darm niet gevuld met gas dat geen vet aan de randen, zal niet worden gezien op x-ray.
BBC-benadering:
- darm & andere organen
- botten
- calcificatie & artefact
darm & andere organen: Maag, dunne en dikke darm
de maag bevindt zich in het linkerbovenkwadrant en heeft meestal gas binnenin. Een luchtvocht niveau kan worden gezien in de maag op de rechtop en decubitus uitzicht.
differentiëren tussen de dunne en dikke darm op een AXR is niet altijd eenvoudig, maar er zijn een aantal aanwijzingen die kunnen helpen.
de dunne darm ligt meestal meer centraal, met de dikke darm omlijsting rond de periferie. De mucosale plooien van de dunne darm worden genoemd valvulae conniventes en worden meestal gezien over de volledige breedte van de darm.
de dikke darmwand is voorzien van zakjes of sacculaties genaamd haustra (pl), haustrum (sing). Tussen de haustra zijn bruggen van zacht weefsel die projecteren in het colon lumen, bekend als de plicae semilunares coli. Het vouwpatroon dat door de plicae wordt gecreëerd, is dikker dan de valvulae conniventes van de dunne darm en doorkruist meestal niet volledig het lumen van de dikke darm.
Feces hebben een gevlekt uiterlijk en worden het vaakst gezien in de dikke darm, als gevolg van opgesloten gas in vaste feces.
er is een aanzienlijke normale variatie in de verdeling van darmgas en fecaal materiaal.
De bovenste limiet van de normale diameter van de darmen op een BUIK meestal niet hoger zijn dan:
| 3 cm | dunne darm |
| 6 cm | Colon, behalve voor de Blindedarm |
| 9 cm | Blindedarm |
Dit wordt vaak aangeduid als de ‘3/6/9 regel’
Figuur 5.11 toont een normale Buik x-ray, de dikke darm en de maag goed te zien.
het colon, met barium en lucht om de anatomische verdeling te benadrukken, van deze structuur is te zien in Figuur 5.12.
| 1 | Bijlage | 6 | Splenic flexure |
| 2 | Blindedarm | 7 | Dalende dikke darm |
| 3 | Oplopende dikke darm | 8 | Dikke darm |
| 4 | Lever-buiging | 9 | Rectum |
| 5 | Dwarse dikke darm |
Opmerking: Orgel van de marges en psoas schaduw details zijn niet zichtbaar door de overlappende darm gas.
obstructie van de dunne darm
obstructie van de dunne darm kan op een AXR worden gevisualiseerd als dilatatie van de dunne darm (>3cm).
de valvulae conniventes zijn veel beter zichtbaar en hebben wat men noemt een “opgerolde veerverschijning”.
de meest voorkomende oorzaak (75%) van obstructie van de dunne darm is adhesie (gerelateerd aan eerdere abdominale chirurgie).Obstructie van de dikke darm
obstructie van de dikke darm wordt meestal veroorzaakt door colorectaal carcinoom en diverticulaire vernauwingen. Minder voorkomende oorzaken zijn hernia of een volvulus.
andere organen en structuren
hoewel AXR niet goed geschikt is voor het weergeven van deze structuren in hun geheel, of consistent op sequentiële beelden, kunnen ze variabel worden gezien en kunnen ze aanwijzingen bieden voor mogelijke pathologie.
| longen | controleer de longbasen, indien zichtbaar, op afwijkingen (bijv. consolidatie, pleurale vloeistof), als buikpijn kan soms worden veroorzaakt door afwijkingen op de borst (genoemde pijn) |
| lever | grote rechterbovenkwadrantstructuur (RUQ) |
| galblaas | zelden waargenomen. Kijk voor verkalkte galstenen of cholecystectomie clips |
| maag | linker bovenste kwadrant tot middenlijnstructuur. Bevat vaak zichtbaar gas. Lucht-vloeistof niveau zal veranderen met de projectie verkregen dat wil zeggen niet gezien op AP, dwars op rechtop, longitudinale op decubitus. |
| Psoas spieren | de laterale marge wordt gezien als een schuine, lage dichtheid, lijn aan weerszijden van de wervelkolom. |
| nieren | vaak zichtbaar, rechternier lager dan links |
| milt | linker bovenste kwadrant (LUQ), superieur aan de nier |
| blaas | variabel uiterlijk gebaseerd op de graad van volheid. Het wordt geschetst door een lage dichtheid lijn van vet. |
botten / Skeletspierstelsel
veel botten zijn zichtbaar op een AXR en het is belangrijk dat u elk en scherm kunt identificeren voor elke pathologie (die kan worden verwacht of onverwacht). Bovendien bieden botten op de AXR nuttige oriëntatiepunten voor waar u een structuur van zacht weefsel zou verwachten (b.v. ischiale stekels zijn het gebruikelijke niveau van de vesico-ureterische verbinding).
botten die vaak zichtbaar zijn op AXR zijn::
- ribben
- thoracale en lendenwervels
- Sacrum / stuitbeen
- bekken
- proximale femurs
op abdominale röntgenfoto ‘ s kan een breed scala aan botpathologieën worden geïdentificeerd, waaronder fracturen, osteoartritis, de ziekte van Paget en botmetastasen.
afbeelding 5.13 toont een verscheidenheid aan bot-en musculoskeletale structuren, niet geëtiketteerd en geëtiketteerd:
de rand van de rechter, lagere lever wordt gezien door vet rond de punt van de rechter kwab. De vet-zacht weefsel interface stelt ons ook in staat om de psoas spiermarges te visualiseren.
| 1 | Links rib |
| 2 | Stekelig proces |
| 3 | Transversale proces van een lumbale wervels |
| 4 | Pedicles L3-wervel |
| 5 | Rechts psoas spier |
| 6 | L4 wervellichaam |
| 7 | Juiste iliacale/tuberositas/schaamhaar botten |
| 8 | Sacrum |
| 9 | Links femurkop |
Verkalking en Artefacten
Diverse hoge dichtheid (wit) gebieden van calcificatie of artefacten kunnen worden gezien
Voorbeelden:
- Verkalkte galstenen in de RUQ
- Nier stenen
- Alvleesklier verkalking
- Vasculaire calcificatie
- Costochondral kraakbeen verkalking
- Contrast (bv. na barium administratie)
- Chirurgische clips
- Metalen navelstreng sieraden, artefact over de geschatte locatie van de navel
Figuur 5.14 toont een voorbeeld van een aantal mogelijke artefacten te zien op de buik x-stralen:
toeschrijvingen
Fig 5.7 abdominale kwadranten / regio ‘ s door Dr.Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, University of Saskatchewan wordt gebruikt onder een CC-BY-NC-SA 4.0 licentie.
Fig 5.8 liggende positionering voor buikfoto ‘ s, door de eenheid afstandsonderwijs, Universiteit van Saskatchewan, wordt gepubliceerd met behulp van een CC-BY-NC-SA 4.0 International License.
Fig 5.9 verticale positionering voor buikfoto ‘ s, door de eenheid afstandsonderwijs, Universiteit van Saskatchewan, wordt gepubliceerd met behulp van een CC-BY-NC-SA 4.0 International License.
Fig 5.10 Decubitus Positioning for abdominal x-ray, by the Distance Education Unit, University of Saskatchewan, wordt gepubliceerd met behulp van een CC-BY-NC-SA 4.0 International License.Fig 5.11 normale abdominale röntgenfoto ‘ s door Dr.Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, University of Saskatchewan worden gebruikt onder een CC-BY-NC-SA 4.0 licentie.
Fig 5.12 dikke darm anatomie benadrukt door de aanwezigheid van barium en lucht door Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, Universiteit van Saskatchewan wordt gebruikt onder een CC-BY-NC-SA 4.0 licentie.
Fig 5.13 botten en musculoskeletale oriëntatiepunten in de buik door Dr.Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, University of Saskatchewan wordt gebruikt onder een CC-BY-NC-SA 4.0 licentie.
Fig 5.14 mogelijke artefacten op buikfoto ‘ s. Het beeld toont twee navelpiercings, fallopian tube clips, en de knoppen op de broek van de patiënt door Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College Of Medicine, Universiteit van Saskatchewan wordt gebruikt onder een CC-BY-NC-SA 4.0 licentie.