V1. Ik heb meer dan 15 jaar geleden met fibromyalgie. Ik heb vaak spijsverteringsproblemen, waaronder chronische brandend maagzuur; slecht gas; diarree; donkere, kleverige, stinkende stoelgang; en pijn en een opgeblazen gevoel. Ik heb endoscopieën gehad, colonoscopieën, en vele andere tests zonder diagnose. Kan dit verband houden met mijn fibromyalgie, en is er iets wat ik kan doen voor het?
– Pat, Californië
fibromyalgie, een chronische aandoening die gekarakteriseerd wordt door musculoskeletale pijn, vermoeidheid en slaapstoornissen, is in verband gebracht met auto-immuunziekten, bepaalde psychiatrische stoornissen, hoofdpijn en prikkelbare darm syndroom (IBS). Uw symptomen lijken het beste te passen bij een diagnose van IBS; tot 50 procent van de patiënten met fibromyalgie hebben symptomen van IBS, ook bekend als spastische colitis.
IBS is een functionele darmaandoening die wordt gekenmerkt door een verandering in de stoelgang, zoals diarree of constipatie, pijn in de onderbuik of het midden van de buik en een opgeblazen gevoel. Meer recent, dyspeptische symptomen, zoals brandend maagzuur of pijn in de bovenbuik, zijn gevonden om met IBS worden geassocieerd. Terwijl IBS is een echte stoornis veroorzaakt door afwijkingen van de zenuwen die het spijsverteringskanaal, de diagnose is meestal een van uitsluiting, wanneer andere spijsverteringsstoornissen zijn uitgesloten door verschillende tests, met inbegrip van endoscopie en colonoscopie.
Ik adviseer u uw huisarts of, beter nog, een gastro-enteroloog te raadplegen om een diagnose te stellen volgens de “Rome criteria” (onlangs ontwikkelde richtlijnen voor het diagnosticeren van IBS). Het goede nieuws is dat er veel medicijnen en andere strategieën om de symptomen van IBS te behandelen.
Q2. Is fibromyalgie een vorm van reumatoïde artritis? Mij werd verteld dat het is, en is het resultaat van artritis in de spieren. Ik word behandeld met diclofenac. Mij is verteld dat dit een medicijn is voor de behandeling van artritis. Ik krijg tegenstrijdige informatie hierover.
– Ruby, Ohio
gelukkig is fibromyalgie geen vorm van reumatoïde artritis. Fibromyalgie veroorzaakt gevoelige plekken in bepaalde spieren, in de buurt pezen en andere lichaamsstructuren, maar veroorzaakt geen gewrichts-of spierontsteking. Het is niet helemaal duidelijk wat de oorzaken van fibromyalgie, maar verstoring van de normale slaappatronen is heel gebruikelijk, met patiënten die vaak wakker worden en moeite hebben om weer in slaap te vallen. De verstoring betreft de vierde fase van de slaap, waarin we niet dromen. Andere symptomen zijn prikkelbare darm syndroom, hoofdpijn, stress, vermoeidheid en neuro-endocriene afwijkingen (abnormale afgifte en reactie op hormonen geproduceerd door de hersenen).
de behandeling van fibromyalgie is gericht op het herstellen van normale slaap en het verminderen van stress. Er is geen definitieve behandeling, maar de beste strategie omvat aërobe oefening, spanningsreductietechnieken, en kalmeringsmiddelen andere interventies omvatten fysiotherapie, massage, cognitieve gedragstherapie, niet-steroidal anti-inflammatory drugs zoals diclofenac, sedativa, spierverslappers, opioïden, en anti-epileptica. Persoonlijk schrijf ik geen opioïden of sedativa voor fibromyalgie voor. Hoewel aanvankelijk dacht dat acupunctuur hielp, een kritisch overzicht van acupunctuurstudies in fibromyalgie toonde geen echt voordeel.
Q3. Ik leed een nekblessure ongeveer 10 jaar geleden en werd gediagnosticeerd met fibromyalgie vier jaar later. Sinds die tijd gebruik ik verschillende pijnstillers. Ik ben aanzienlijk aangekomen, heb geen energie, en ik ben de hele tijd moe. Ik probeer van alle pijnstillers af te komen, maar is er iets wat ik kan doen om te helpen met het gebrek aan energie en vermoeidheid?
helaas is de behandeling van fibromyalgie op dit moment beperkt tot pijn-en Slaapmanagement. De meest gebruikte medicijnen zijn antidepressiva zoals Elavil (amitriptyline), Cymbalta (duloxetine). De oorzaak van fibromyalgie blijft onbekend, maar het is bekend dat het gebrek aan ononderbroken slaap de pijn bij sommige patiënten met fibromyalgie kan verergeren.
voor al mijn patiënten met fibromyalgie adviseer ik wateroefeningen zoals zwemmen en wateraerobics. Dit heeft velen geholpen met hun pijn en energie. De acupunctuur schijnt ook om wat pijnverlichting in sommige patiënten te verstrekken. Vermoeidheid kan worden gerelateerd aan aanhoudende pijn en gebrek aan goede slaap. Ik raad u aan uw opties met uw arts te bespreken.
Q4. Ik werd gediagnosticeerd met RA en fibromyalgie iets meer dan een jaar geleden. Ik heb pijn in mijn schouders, polsen, ellebogen, knieën en enkels. Naast de pijn krijg ik soms ook een brandende pijn. Is dit gebruikelijk, en waar wordt het door veroorzaakt?
op basis van een lichamelijk onderzoek kan uw reumatoloog bepalen wat de oorzaak van uw brandende pijn is. Indien aanwezig in alle gewrichten die u vermeld, kan het deel uitmaken van de fibromyalgie.
Q5. Ik heb RA en fibromyalgie. Ik weet nooit zeker welke het is flakkeren als ze zo dicht in de symptomen. Zal Enbrel-behandeling beide helpen?
Enbrel (etanercept) zal de RA helpen maar niet de fibromyalgie. Veel patiënten, echter, last van vermoeidheid met hun RA, en de anti-TNF middelen zijn zeer nuttig met de vermoeidheid (die ook een grote component van fibromyalgie).
Q6. Ik ben ernstig overgewicht. Ik ben nog nooit zo geweest. Ik woog vroeger 126 tot 130 pond. Nu weeg ik 197. Ik heb fibromyalgie en neem veel medicijnen. Ik deed het goed tot ongeveer 3 of 4 jaar geleden, toen ik begon het verkrijgen van 2 tot 3 pond per maand. Ik eet heel weinig dat vet is. Ik had zweren, dus mijn maag is erg gevoelig. Ik weet niet meer wat ik moet doen. Kunt u iets voorstellen? Ik ben wanhopig.
— Abby, Texas
het spijt me dat je het zo moeilijk hebt. Er is een goede kans dat de medicijnen die u neemt voor fibromyalgie hebben bijgedragen aan uw gewichtstoename, in combinatie met de natuurlijke neiging mensen hebben om te zetten op ponden als ze ouder worden. Veel van de medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van fibromyalgie zijn antidepressiva, waarvan een aantal — waaronder vaak voorgeschreven SSRI ‘ s zoals Prozac en Paxil — gewichtstoename kan veroorzaken. Uw arts kan u helpen uw medicijnen te herzien om te bepalen of een of meer van hen kan worden waardoor u op gewicht. Een antidepressieve optie die geen gewichtstoename veroorzaakt is Wellbutrin.Houd er bovendien rekening mee dat fibromyalgie zelf u kan vertragen omdat het de spieren aantast, met pijn tot gevolg. Een manier om de effecten tegen te gaan en je gewicht laag te houden is om genoeg beweging te krijgen. Je zou kunnen verkennen toetreden tot een health club die gespecialiseerd is in het helpen van mensen met ziekten krijgen in betere vorm. Regelmatige fysieke activiteit zou helpen verbranden sommige calorieën en krijg je terug op de weg naar het terugwinnen van uw normale gewicht.
ten slotte stel ik voor dat u een programma voor gewichtsbeheersing bij u in de buurt vindt dat is aangesloten bij een groot academisch ziekenhuis. (Het kan zijn dat u van tevoren een verwijzing van uw eerstelijnsgezondheidszorg provider nodig heeft.) Een arts die gespecialiseerd is in gewichtsbeheersing kan u helpen realistische doelen te stellen en veranderingen in uw dieet, lichaamsbeweging programma, en levensstijl te beheren. Ook, als je gewichtsverlies medicatie nodig hebt, kan deze arts de opties met u bespreken en het ook voorschrijven. Geluk.
Lees meer in het Everyday Health Fibromyalgia Center.