de Germanwings crash in maart 2015 heeft een gevoelig onderwerp op de voorgrond gebracht in de luchtvaart; pilot mental health. Tot op heden is dit de eerste studie die een beschrijving geeft van anonieme rapportage van geestelijke gezondheid onder commerciële luchtvaartpiloten met de nadruk op depressie en zelfmoordgedachten. Onze studie oversamped ook vrouwelijke piloten (13,7% van onze studiepopulatie) om deze minderheid bevolking (ongeveer 4%) onder commerciële luchtvaartpiloten beter te beschrijven . We gebruikten een anonieme web-based survey om reacties te verzamelen en een klinisch gevalideerde vragenlijst, PHQ-9, om depressie te bepalen (PHQ-9 Totale score ≥ 10).
in de context van het melden van depressie meldden vrouwelijke piloten meer dagen met een slechte geestelijke gezondheid en met meer gediagnosticeerde depressie dan mannelijke piloten, wat overeenkomt met de rapportage onder de algemene bevolking. De prevalentie van depressie (12.6%) onder piloten van onze studie is veel hoger dan sommige studies gebruik te maken van identificeerbare enquãates en medische dossiers en mogelijk lager dan een andere studie . In een studie waarbij gebruik werd gemaakt van anonieme case reporting onder commerciële piloten tussen 1996 en 1999 werd de prevalentie van psychiatrische ziekte rond 7,5% vastgesteld . Nochtans, rapporteerde deze studie geen informatie over depressie of zelfmoordgedachten en de auteurs erkenden het onvermogen om een nauwkeurige referentiepopulatie te identificeren . Bovendien, een studie gebruik te maken van de medische record database van de VS Piloten van de luchtmacht schatten een prevalentie van depressie van 0,06% in de jaren 2001-2006 . Onderzoekers die luchtvaartpiloten evalueerden in de New Zealand Health Survey vonden een prevalentie van depressie van 1,9% in de jaren 2009-2010 . Een rapport over piloten van Air Canada met een langdurige handicap vond een prevalentie van psychische stoornissen op 15,8% . In deze studies werd de prevalentie van piloten met zelfmoordgedachten niet geëvalueerd. Bovendien, schattingen van de prevalentie van depressie of depressieve symptomen onder andere hoge stress beroepen omvatten 12% onder ingezet en 13% onder eerder ingezet U. S. militair personeel, 7% onder de Amerikaanse emergency medical technici, en 10-17% onder de Amerikaanse politieagenten . Uit deze studies van geestesziekten in pilots en soortgelijke high stress beroepen, lijkt de prevalentie van depressie in onze resultaten waarschijnlijk. Bovendien blijkt uit de hogere prevalentie van depressie onder slachtoffers van frequente seksuele of verbale pesterijen in onze studie dat deze depressie bestaat onder piloten, ernstige negatieve effecten op de slachtoffers en de dringende noodzaak om deze vorm van pesterijen uit te bannen en deze subpopulatie van werknemers te helpen.
uit onze studie bleek dat 75 pilots (4,1%) de afgelopen twee weken dachten dat ze beter af zouden zijn als ze dood waren of zelfbeschadiging hadden. Voor zover wij weten, is dit de meest actuele maatstaf van de prevalentie van zelfmoordgedachten onder luchtvaartpiloten. Een studie schatte een percentage hulp bij zelfdoding door vliegtuigen van 0,33% over een periode van 20 jaar in de VS na analyse van vliegtuigongevallen van 1956 tot 2012 . Echter, deze studie gemeten voltooide zelfmoorden, niet prevalentie van suïcidale gedachten.
we stellen twee mogelijke verklaringen voor voor de lagere prevalentie van het voldoen aan de depressiedrempel bij pilots die de enquête in meer westerse cultuurlanden hebben geïnitieerd in vergelijking met andere. Een van de redenen is het type cultuur waarmee de piloten zich identificeren en het land van de enquête initiatie is niet een nauwkeurige match. Als echte meer westerse cultuur piloten vlogen langere reizen (zoals van westerse naar oosterse cultuur landen) in vergelijking met echte minder westerse cultuur piloten, dan deze meer westerse cultuur piloten kunnen meer kans om surveys initiëren in minder westerse cultuur landen als gevolg van meer downtime tussen de vluchten. Dit kan resulteren in de verkeerde indeling van minder westerse cultuur pilots lijken te hebben hogere prevalentie van het voldoen aan drempel voor depressie. De onderliggende factoren kunnen het gevolg zijn van langere trips, waardoor het risico op een grotere verstoring van het circadiaanse ritme en een langere blootstelling aan andere mogelijke beroepsfactoren in verband met psychische aandoeningen toeneemt. Deze misclassificatie zou ook op de andere manier kunnen gebeuren met gezondere, echt minder westerse cultuurpiloten die naar meer westerse cultuurlanden vliegen en enquêtes initiëren. Zo lijken westerse piloten gezonder.
een andere verklaring voor dit resultaat is dat het type cultuur waarmee de piloten zich identificeren en het land waar de enquête is gestart, een accurate match is en dat piloten uit meer westerse cultuurlanden in onze studie een lagere prevalentie hebben om aan de depressiedrempel te voldoen. We waren niet in staat om te valideren wat cultuur piloten identificeren met als gevolg van een gebrek aan gegevens. Niettemin, zelfs als het land van de enquête initiatie nauwkeurig overeenkomt met de cultuur identificatie van piloten, onze studie heeft beperkte gegevens over piloten onderzocht buiten westerse cultuur landen.
de prevalentie van zelfmoordgedachten in landen met een meer westerse en minder westerse cultuur waarin de enquête werd gestart, was niet significant verschillend op het niveau van 0,05. Dat gezegd hebbende, kan de iets hogere prevalentie van zelfmoordgedachten onder minder westerse cultuurlanden toe te schrijven zijn aan de redenen die voor het verschil in prevalentie van depressie worden gegeven.
bovendien komen de resultaten van de vergelijking van meer en minder westerse cultuurlanden in onze studie niet overeen met patronen in enquêteresultaten van psychische stoornissen over de hele wereld . Deze onderzoeken vinden meer westerse cultuur landen over het algemeen met een hogere 12-maanden prevalentie van stemmingsstoornissen . Onderzoekers merken echter op dat de verschillen in de prevalentie van stemmingsstoornissen tussen landen met een hoge en lage prevalentie waarschijnlijk kleiner zijn dan uit de enquêtes blijkt . Dit is waarschijnlijk te wijten aan een grotere onderschatting van de prevalentie in landen met een lage prevalentie . Bijgevolg levert dit verder bewijs dat het type cultuur waarmee de piloten zich identificeren in onze studie en het land van de enquête initiatie is niet een accurate match.Meer in het algemeen is het onderwerp geestesziekten onder piloten niet nieuw, maar het identificeren en assisteren van piloten met geestesziekten blijft een uitdaging. Hoewel de resultaten van deze studie niet de mate van toegang van piloten tot geestelijke gezondheidszorg te meten, het stimuleert de dialoog van de beschikbare behandelingsopties om piloten te helpen. Nog belangrijker is dat de subpopulaties van slachtoffers van seksuele of verbale intimidatie nog dringender hulp nodig hebben. Dat gezegd hebbende, belemmeringen voor het zoeken naar behandeling voor geestelijke gezondheidsproblemen bij hoge stress beroepen zoals militair personeel ingezet in gevechtsoperaties, noodsituatie first responders, en brandweerlieden en politieagenten zijn gedocumenteerd in de literatuur . Hoewel de mate en ernst van de stressoren verschillen, kunnen commerciële luchtvaartpiloten soortgelijke beroeps-en individuele belemmeringen ondervinden bij het zoeken naar behandeling . Deze omvatten ploegenarbeid, lange en continue uren, en een toegenomen stigma om toe te geven dat men geestelijke gezondheidsproblemen heeft die het gevolg zijn van het werk.
lange en continue werkuren maken planning moeilijk . Daarnaast schrijven onderzoekers stigma toe onder werknemers in hoge stress openbare veiligheid bescherming beroepen, die we beweren omvat het besturen van commerciële vliegtuigen, aan de nadruk op veerkrachtig en onafhankelijk zijn; dus, toegeven met een geestelijke gezondheidsprobleem is uiterst moeilijk . Andere belemmeringen om behandeling te zoeken omvatten verhoogde sociale terugtrekking onder degenen die symptomen van geestelijke gezondheidsproblemen ervaren, zoals depressie en zorgen in de richting van behandeling (bijv., niet vertrouwen geestelijke gezondheidswerkers) en zelfrapportage (bijvoorbeeld, geloof toegeven zal schade toebrengen aan de carrière), en sociale normen (bijvoorbeeld, zwakke steun van degenen die behandeling).
aangezien geestelijke gezondheidsproblemen voorkomen onder onze deelnemers en mogelijk verergerd worden in werksituaties met hoge stress, zijn wij het eens met het argument dat organisaties verantwoordelijk zijn voor het garanderen dat werknemers die geestelijke gezondheidsproblemen ontwikkelen, tijdig een geestelijke gezondheidsbehandeling krijgen . Houdmont, Leka, en Sinclair bespreken drie manieren om de behandeling te verhogen zoeken onder werknemers: (1) het normaliseren van de ontvangst van de benodigde geestelijke gezondheid behandeling (bijvoorbeeld, het krijgen van leiderschap goedkeuring), (2) het benadrukken van het krijgen van geestelijke gezondheid behandeling zal voorkomen dat meer ernstige problemen van invloed zijn op de prestaties van de werknemer, en (3) het afstemmen van de behandeling aan de beroepscontext. Er bestaat momenteel een aantal oplossingen die haalbaar zijn en die elementen van deze drie aanbevelingen bevatten.
met name het toepassen van traditionele cognitieve gedragsbehandelingen (CBT) en het integreren van werkervaringen geeft bij degenen die wegens geestelijke gezondheidsproblemen met verlof zijn, hoop op een snellere terugkeer naar het werk . Voorts steunt het onderzoek de doeltreffendheid van internet-gebaseerde behandelingen (b. v., online geleverd CBT) als haalbare optie voor milde tot gematigde depressie . Recensies van internet-gebaseerde psychologische behandelingen voor depressie zoals Internet-gebaseerde CBT (ICBT) vinden het een effectief alternatief voor face-to-face psychologische behandelingen met het voorbehoud dat begeleide ICBT effectiever is dan ongeleide . Bevindingen ondersteunen ook therapeutcontact voor en / of na ICBT hebben een verder effectief effect van de behandeling . Bezorgdheid over ICBT is onder meer een in 2013 gepubliceerde meta-analyse van de effectiviteit van geautomatiseerde CBT op depressie bij volwassenen, waaruit blijkt dat er geen significant effect is van langetermijnbehandelingsresultaten vergeleken met korte behandelingsduur en significant hoge uitval van deelnemers .
ondanks de nadelen, zijn wij van mening dat de bovenstaande studies een goede reden geven voor meer aandacht voor commerciële luchtvaartmaatschappijen die op werkervaring toegesneden interventies overwegen, zoals ICBT voor de behandeling van geestelijke gezondheidsproblemen, in het bijzonder depressie, onder piloten. Dergelijke initiatieven zouden parallel kunnen lopen met de goedkeuring door het leiderschap van professioneel persoonlijk contact gedurende het begeleid herstelproces. We erkennen dat onze studie niet evalueert hoe de toegang tot de behandeling te vergroten en kan niet beoordelen of aanbevelen een specifieke behandeling. ICBT is echter een voorbeeld van een mogelijke interventie in de literatuur.
we erkennen het onvermogen om oorzakelijke gevolgtrekkingen te trekken als gevolg van de opzet van het onderzoek. De cijfers geven echter aanleiding tot bezorgdheid over de geestelijke gezondheid van piloten. Beperkingen van deze studie omvatten mogelijke onderschatting van frequenties van ongunstige geestelijke gezondheidsuitkomsten toe te schrijven aan minder deelname onder deelnemers met ernstigere depressie in vergelijking met die met minder ernstig of zonder depressie. Dit zou leiden tot een neerwaartse bias van de werkelijke schatting van depressie prevalentie over de enquête periode. Omgekeerd, opwaartse vooringenomenheid zou kunnen optreden als deelnemers met onderliggende geestesziekte meer kans hebben om deel te nemen en een enquête in te vullen dan degenen zonder ziekte als gevolg van de deelnemer vertrouwdheid met het doel van de studie. Wij geloven dat opwaartse vooringenomenheid wordt geminimaliseerd omdat deelnemers minder kans hebben om de focus van onze studie te kennen, omdat het onderzoek vele andere onderwerpen dan depressie of zelfmoordgedachten behandelt. Bovendien werd het onderzoek aan de deelnemers niet beschreven als een studie naar de geestelijke gezondheid, maar als een proefstudie naar de gezondheid.
bovendien werkten voltooiers gemiddeld meer dan een jaar langer als pilot dan niet-voltooiers en meer van hen werkten in de afgelopen 30 dagen dan niet-voltooiers. Wegens dit, kunnen voltooiers betere algemene gezondheid dan niet-voltooiers vertonen en lagere frequentie van depressieve symptomen rapporteren. We konden dit niet beoordelen omdat er geen reacties waren.
een andere bron van onderschatting is de lengte van de online enquête. Na de implementatie kregen we feedback over het feit dat de enquête te lang duurde. Dus, als enquãate completers zijn verschillend in kenmerken van niet-completers en als dit verschil van invloed op depressie scores, we positioneren de lengte van de enquête kan ontmoedigen meer depressieve deelnemers uit het invullen van de enquête. Dit zou ook resulteren in neerwaartse vooringenomenheid.
dit onderzoek voerde geen klinische interviews uit met respondenten om de diagnose depressie te bevestigen, noch had het toegang tot medische dossiers. We voelden dat de kracht van de anonimiteit van de deelnemer de mogelijkheid om deze informatie te verzamelen overtrof, en de medische literatuur levert bewijs voor een goede gevoeligheid en specificiteit van de PHQ-9-diagnose in vergelijking met de diagnose van gestructureerde interviews .
een andere beperking van deze studie is de verminderde generalizability voor de algemene bevolking van luchtvaartpiloten. Dit is te wijten aan niet-willekeurige steekproeven, onvolledige participatie, en het onvermogen om een exacte referentiepopulatie te bepalen als gevolg van anonieme participatie. Dat gezegd hebbende, luchtvaart gezondheid onderzoekers hebben gebruikt anonieme landmeetkunde voor en gepubliceerde resultaten, terwijl de erkenning van deze zelfde beperkingen . Bovendien was de enige manier om reacties van luchtvaartpiloten te verkrijgen door de enquête volledig anoniem te maken. Niettemin, de belangrijkste bevindingen blijven verrassend-honderden piloten momenteel vliegen zijn het beheer van depressie, en zelfs suïcidale gedachten, zonder de mogelijkheid van behandeling als gevolg van de angst voor negatieve loopbaaneffecten.