voor patiënten

ballonangioplastiek en stenting voor obstructieve veneuze laesies zoals May-Thurner

Wat is het?

het syndroom van May-Thurner (MTS) is een aandoening die wordt veroorzaakt door de compressie van de linker iliacale ader door de rechter iliacale slagader, wat leidt tot de ontwikkeling van fibrose (net als littekenweefsel) die leidt tot vernauwing van de ader. Verschillende bekken aders kunnen worden samengedrukt op verschillende punten door segmenten van de slagader of door boven structuren zoals een vergrote baarmoeder.

Wat zijn de vaak voorkomende symptomen?

sommige patiënten bij wie de iliacale aderen met 50% of meer zijn vernauwd, ontwikkelen enkele van de volgende symptomen, waaronder; pijn in de benen (meestal na langdurig staan of na inspanning), zwelling (oedeem), bekkenpijn, pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie), bekkenpijn na geslachtsgemeenschap (post-coïtale pijn), pijn in de onderrug, urineblaas-of darmklachten, opgeblazen gevoel, aderen in de benen, vulvaire varicositeiten/varicocele of aambeien.

Wat is de associatie met bloedstolsels?

sommige mensen met een smalle iliacale ader zijn meer vatbaar voor het ontwikkelen van trombose (stolsels) als zij bijkomende risicofactoren voor stolling hebben, zoals orale anticonceptiva of oestrogeentherapie, zwangerschap, langere periodes van zitten of bepaalde erfelijke aandoeningen die het risico op abnormale stolling verhogen, zoals Factor V Leiden-mutatie, Factor II protrombine-mutatie, proteïne S-of proteïne C-deficiëntie of Anti-trombine III-deficiëntie. Dit wordt iliofemorale diepveneuze trombose genoemd. Iliofemorale diepe veneuze trombose presenteert zich meestal met een plotseling begin van pijn in de benen, zwelling en een blauwe verkleuring van het been. Bij ongeveer 80% van de patiënten die diepe veneuze trombose van de iliacale en beenader ontwikkelen, wordt een vernauwing van de iliacale ader aangetroffen.

wat zijn uw behandelingsopties?

wanneer een vernauwing van de iliacale ader (stenose) wordt ontdekt, kan dit worden behandeld door een stent in de ader te plaatsen. De stent wordt in de samengeperste iliacale ader ingebracht door middel van een naaldprik in de lies. De stent levert meestal indrukwekkende verbeteringen op in de kwaliteit van leven voor degenen die ernstige symptomen hebben van compressie van de iliacale ader.

ballonangioplastiek & Stenting

Hoe werkt een ballonangioplastiek?

angioplastiek en angioplastiek met stenting zijn minimaal invasieve ingrepen die worden uitgevoerd om de bloedstroom in de vernauwde of geblokkeerde slagaders of aders te verbeteren.

bij de angioplastie worden beeldvormingstechnieken gebruikt om een katheter met een ballonpunt, een lange, dunne plastic buis, in een slagader te leiden en deze naar een smalle of geblokkeerde ader te brengen. De ballon wordt vervolgens opgeblazen om het schip te openen, leeggelaten en verwijderd.

bij vasculaire stenting, die vaak met angioplastiek wordt uitgevoerd, wordt een klein buisje van gaas, een stent genaamd, permanent in de nieuw geopende slagader geplaatst om deze open te houden. Er zijn twee soorten stents: kale stents (gaas) en bedekte stents (met een extra kunstmuur).

Hoe bereid ik me voor op een angioplastiek?

u dient alle geneesmiddelen die u gebruikt, inclusief kruidensupplementen, aan uw arts te melden en als u allergieën heeft, met name voor anesthesie of contrastmiddelen, ook bekend als “kleurstof” of “röntgenverf”). In de meeste gevallen kunt u uw gebruikelijke medicijnen, vooral bloeddrukmedicijnen. Deze kunnen ‘ s ochtends vóór de ingreep met wat water worden ingenomen.

het kan zijn dat u instructie krijgt om gedurende enkele uren voorafgaand aan de ingreep niets te eten of te drinken.
het kan nodig zijn om na de ingreep in het ziekenhuis te overnachten.
u krijgt een toga om te dragen tijdens de ingreep.

hoe ziet de apparatuur eruit?

bij deze procedures worden röntgenbeeldvormingsapparatuur, geleidingsdraad, huls, een ballonkatheter en een stent gebruikt.
de apparatuur die gewoonlijk voor dit onderzoek wordt gebruikt, bestaat uit een radiografische tabel, een röntgenbuis en een televisie-achtige monitor die zich in de onderzoeksruimte of in een nabijgelegen ruimte bevindt. Bij gebruik voor het bekijken van beelden in real time (fluoroscopie genoemd), wordt de beeldversterker (die röntgenstralen omzet in een videobeeld) opgehangen boven een tabel waarop de patiënt ligt

wat gebeurt er eigenlijk tijdens een angioplastiek?

de exacte techniek kan enigszins afwijken, maar de algemene opzet van de procedure is als volgt. De procedure begint op precies dezelfde manier als een angiogram, en als u dit al hebt laten uitvoeren, weet u wat u kunt verwachten. U zult op de röntgentafel liggen, meestal plat op uw rug. U moet een naald in een ader in uw arm laten zetten, zodat de anesthesist u een kalmerend middel of pijnstillers kan geven. Eenmaal op zijn plaats, zal dit geen pijn veroorzaken. U kunt ook een controle-apparaat op uw borst en vinger, en kan worden gegeven zuurstof via kleine buisjes in uw neus.

de chirurg draagt een theaterjurk en operatiehandschoenen. De huid in de buurt van het punt van inbrengen, waarschijnlijk de lies, zal worden gereinigd met antiseptische, en dan de meeste van de rest van je lichaam bedekt met steriele gordijnen.

de huid en diepere weefsels boven het ingangsvat worden verdoofd met plaatselijke verdoving, waarna een naald in de slagader wordt ingebracht.

zodra de chirurg ervan overtuigd is dat dit correct is geplaatst, wordt een geleidingsdraad door de naald in het bloedvat geplaatst.

vervolgens wordt de naald opgetrokken zodat de fijne plastic buis (katheter) over de draad en in de slagader kan worden geplaatst.

de chirurg zal de röntgenapparatuur gebruiken om ervoor te zorgen dat de katheter en de draad in de juiste positie worden gebracht. Vervolgens worden de draad en de katheter verplaatst, zodat ze in het vernauwde gebied overgaan en de ballon wordt opgeblazen. Dit kan meerdere malen moeten worden gedaan om het vernauwde gebied voldoende te openen om de bloedstroom te verbeteren. Soms moet er een stent worden ingebracht om het bloedvat open te houden.

doet het pijn?

wanneer het plaatselijke verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd, zal het in het begin prikken, maar dit verdwijnt snel en de huid en diepere weefsels zullen dan gevoelloos aanvoelen. Hierna mag de procedure niet pijnlijk zijn. Er zal een verpleegster en een anesthesist naast je staan en voor je zorgen. Als de procedure voor u ongemakkelijk wordt, kunnen zij ervoor zorgen dat u wat pijnstillers door de naald in uw arm krijgt. Als de kleurstof, of contrastmiddel, rond uw lichaam gaat, kunt u een warm gevoel krijgen, dat sommige mensen een beetje onaangenaam kunnen vinden. Dit gaat echter snel voorbij en zou jullie niet moeten aangaan.

hoe lang zal het duren?

de situatie van elke patiënt is anders en het is niet altijd gemakkelijk te voorspellen hoe complex of eenvoudig de procedure zal zijn. De meeste angioplasties duren ongeveer een uur, maar dit hangt af van de complexiteit van de situatie en soms kan het een aantal een beetje langer duren.

Wat gebeurt er daarna?

u wordt op een trolley terug naar uw afdeling gebracht. Verpleegkundigen op de afdeling zullen routinematige observaties uitvoeren, zoals het nemen van uw pols en bloeddruk, om ervoor te zorgen dat er geen problemen zijn. Ze zullen ook kijken naar de huid ingang om ervoor te zorgen dat er geen bloeden uit het. U zult over het algemeen een paar uur in bed blijven, totdat u hersteld bent. U kunt worden toegestaan naar huis op dezelfde dag, of gehouden in het ziekenhuis ‘ s nachts.

welke risico ‘ s of complicaties zijn er?

belangrijke complicaties na angioplastiek komen soms voor.

wanneer angioplastiek wordt uitgevoerd, kunnen blokkades opnieuw optreden, hoewel de meeste van deze vaten met succes opnieuw kunnen worden geopend. U hebt bewakingsscans nodig om de eerste resultaten te beschermen.

• pijn of ongemak. Dit kan medicatie vereisen.
• bloeding of blauwe plekken. Dit wordt meestal verminderd door druk uit te oefenen op de prikplaats. Dit komt vaker voor als u bloedverdunners gebruikt zoals aspirine, warfarine of Clopidogrel.
• een bloedstolsel of overmatige bloeding op de punctieplaats. Dit kan verdere behandeling en/of corrigerende chirurgie vereisen.
• infectie. Dit kan antibiotica en verdere behandeling vereisen.
• schade aan omringende structuren, die verdere behandeling vereist.
• een allergie voor geïnjecteerde geneesmiddelen kan optreden, waardoor verdere behandeling noodzakelijk is.
• aanvallen en / of hartstilstand ten gevolge van anesthetische toxiciteit.Flauwvallen of duizeligheid, vooral wanneer u begint te bewegen.
• de procedure is mogelijk niet mogelijk om medische en/of technische redenen.
• de stent kan plotseling sluiten. Dit kan verdere behandeling vereisen.
• de slagader / ader kan opnieuw vernauwd of geblokkeerd raken. Dit kan verdere behandeling vereisen.Blootstelling aan straling tijdens de zwangerschap brengt een significant risico met zich mee. U moet voorkomen dat u zwanger wordt tijdens de behandeling.
• een bestaande medische aandoening kan verergeren.

wanneer angioplastiek wordt uitgevoerd, kunnen blokkades opnieuw optreden, hoewel de meeste van deze vaten met succes opnieuw kunnen worden geopend. U hebt bewakingsscans nodig om de eerste resultaten te beschermen.

voordelen

• vergeleken met chirurgische ingrepen zoals bypass-chirurgie, ballonangioplastiek en het plaatsen van een stent zijn veel minder invasief en relatief laag risico.
• deze procedures kunnen worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en sedatie.
• er is geen chirurgische incisie nodig—alleen een kleine snee in de huid die niet gesloten hoeft te worden genaaid.
• u kunt kort na de ingreep weer aan uw normale werkzaamheden beginnen.

tot slot …

deze website had een aantal van uw vragen moeten beantwoorden, maar vergeet niet dat dit slechts een startpunt is voor discussie over uw behandeling met de artsen die voor u zorgen. Zorg ervoor dat u tevreden bent dat u voldoende informatie over de procedure hebt ontvangen, voordat u het toestemmingsformulier ondertekent.