Wanneer Medicaid in Florida een verpleeghuis, begeleid wonen of thuiszorg

betaalt, dekken de plannen van Medicaid Long-Term Care Managed Care (LTCMC) de kosten van begeleid wonen en verpleging, thuiszorg/klussen, verpleging en medische apparatuur en benodigdheden voor degenen die hiervoor in aanmerking komen. Er zijn twee delen om in aanmerking te komen voor een LTCMC plan: het nodig hebben van een verpleeghuis niveau van zorg en financiële subsidiabiliteit.

verpleeghuis niveau van zorg en medische noodzaak in Florida

om in aanmerking te komen voor Florida LTCMC programma, moet u een verpleeghuis niveau van zorg nodig. Dat betekent dat u in staat moet zijn om aan te tonen dat uw toestand ernstig genoeg is dat u ofwel in een verpleeghuis moet zijn, met de beschikbaarheid van 24 uur per dag verpleging, of in een verpleeghuis moet zijn als u geen ondersteunende langdurige zorg krijgt.

Comprehensive Assessment and Review for Long-Term Care Services (CARES) is het screeningsprogramma van Florida voor aanvragers van langdurige zorg. CARES assessments worden gedaan door de afdeling Ouderenzaken. Iemand zal u persoonlijk interviewen en u veel vragen stellen over uw vermogen om te functioneren, de hulp die u nodig hebt, en uw medische aandoeningen. Je hebt een CARES beoordeling nodig om aan te tonen dat je voldoet aan het verpleeghuis niveau van zorg die nodig is om in aanmerking te komen voor Florida ’s managed long-term care programma’ s.

zodra u aantoont dat u een verpleeghuis nodig heeft en u zich inschrijft voor een LTCMC-plan, moet u aantonen dat de door u gewenste service medisch noodzakelijk is. LTCMC plannen zal alleen betalen voor diensten die medisch noodzakelijk zijn. In Florida betekent medisch noodzakelijk dat de service:

• is noodzakelijk om het leven te beschermen, significante ziekte of invaliditeit te voorkomen of ernstige pijn te verlichten
• is consistent met symptomen van de ziekte of het letsel tijdens de behandeling
• is consistent met algemeen aanvaarde medische professionele normen
• weerspiegelt het niveau van dienstverlening die veilig kan worden geleverd, en waarvoor in de staat geen even effectieve en meer conservatieve of minder dure behandeling beschikbaar is, en
• wordt geleverd op een manier die niet primair bedoeld is voor het gemak van de patiënt. ontvanger, verzorger van de ontvanger, of de provider.

de CARES-beoordeling, samen met de input van uw zorgverleners, zal uw plan helpen te bepalen of de specifieke langdurige zorg die u wilt medisch noodzakelijk is voor u.

financiële subsidiabiliteit voor beheerde langdurige zorg in Florida

zelfs als u voldoet aan het zorgniveau van het verpleeghuis (en 18 jaar of ouder bent), kunt u alleen in aanmerking komen voor Florida ‘ s managed long-term care program als u voldoet aan de inkomsten-en middelenlimieten.

inkomenslimieten voor door Medicaid betaalde langdurige zorg in Florida

als u SSI ontvangt, komt u al in aanmerking. Anders mag uw maandelijkse inkomen niet meer zijn dan $ 2.313, of $ 4.626 (in 2019) voor echtgenoten die beide proberen in aanmerking te komen voor Medicaid-betaalde langdurige zorg.

als u naar een verpleeghuis verhuist of gaat verhuizen, moet u het grootste deel van uw inkomen aan uw zorg bijdragen. U mag een kleine hoeveelheid geld te houden, genaamd een “persoonlijke behoeften vergoeding” (PNA). In 2019, Florida ‘ s PNA voor verpleeghuis bewoners is $ 130 per maand. (Er is een aparte alimentatievergoeding voor echtgenoten die thuis blijven.)

Florida staat individuen toe speciale trusts op te richten, genaamd Qualified Income Trusts, Qualified Disabled Trusts of Qualified poolen Trusts Voor Gehandicapten, om overtollige inkomsten opzij te zetten en toch in aanmerking te komen voor Medicaid. U kunt meer informatie over deze trusts in Nolo ‘ s artikel over Medicaid special needs trusts. Voor informatie over gepoolde inkomsten trusts, raadpleeg een advocaat.

Florida heeft een medisch behoeftig programma, dat mensen helpt die te veel inkomen hebben om in aanmerking te komen voor Medicaid. De medisch behoeftige, of” aandeel van de kosten, ” programma laat ingeschreven deelnemers een deel van hun maandelijkse inkomen bijdragen in de richting van toegestane medische kosten, vergelijkbaar met het voldoen aan een verzekering aftrekbaar, om Medicaid in aanmerking komen voor de maand te krijgen. Zodra deelnemende individuen “besteden naar beneden” hun inkomen door hun verdeling van de medische kosten, Medicaid kan medische kosten te dekken tijdens de maandelijkse periode.

Activalimieten voor Medicaid

om in aanmerking te komen voor Medicaid in Florida, moet u bovendien over weinig activa beschikken, zoals geld op de bank, pensioenrekeningen, land en persoonlijke eigendommen zoals auto ‘ s. De resource (asset) limiet voor een enkele persoon om in aanmerking te komen voor Medicaid in Florida in 2019 is $2,000, en het is $3,000 voor een echtpaar wanneer beide echtgenoten willen kwalificeren. Sommige eigendommen tellen niet mee voor de bronlimiet, zoals de waarde van uw woning (tot $585.000 in 2019) als uw echtgenoot daar woont of als u van plan bent om daar terug te keren. Er zijn andere uitgesloten middelen, zoals de waarde van een auto. Er is een aparte “gemeenschap echtgenoot resource allowance” (CSRA), een bedrag dat een echtgenoot die geen behoefte Medicaid langdurige zorg diensten kan behouden. In 2019 is dat bedrag $126.420 aan activa.

Medicaid voor Floridianen die Voorzieningen voor Begeleid Wonen nodig hebben

a Florida assisted living facility (ALF) biedt kost en inwoning en persoonlijke verzorging, zoals hulp bij het aankleden, verhuizen, baden, het innemen van medicatie en algemene verzorging van uw lichamelijk en geestelijk welzijn. Een ander soort van ALF is een adult family care home (AFCH). AFCHs hebben niet meer dan vijf bewoners, en de exploitant van het huis moet wonen in het huis.

ALFs en AFCHs kunnen worden gedekt door de LTCMC-plannen van Florida. Elk LTCMC plan zal contracteren met zijn eigen providers, dus niet elke ALF of AFCH zal worden gedekt onder elk plan. Het is belangrijk om het plan te kiezen dat betrekking heeft op de faciliteit waarin u zich bevindt of die u wilt betreden.

Florida heeft ook een niet-Medicaid programma genaamd Optional State suppletie (OSS) dat mensen met een laag inkomen helpt om kost en inwoning te betalen bij ALFs en AFCHs. Je moet solliciteren via Florida ‘ s Department of Children and Families.

Medicaid voor Floridianen die thuis gezondheidszorg nodig hebben

Home health care kan geschoolde verpleging of therapie diensten omvatten, home health aide diensten zoals medicatie management of zwemmen hulp, en persoonlijke zorg aide diensten zoals het bereiden van maaltijden of schoonmaken.

LTCMC-regelingen bieden thuisgezondheidsdiensten aan als onderdeel van hun uitkeringspakket, dus als u deelneemt aan een LTCMC-regeling, kunt u hulp krijgen van ervaren verpleegkundigen, thuisgezondheidshulpverleners of verzorgers in uw huis, zolang uw arts of zorgcoördinator deze diensten voor u heeft goedgekeurd en ze medisch noodzakelijk zijn voor de behandeling van een specifieke handicap.

Florida Managed Long-Term Care Plans

omdat langdurige zorg zo duur is en een groot deel van de Medicaid uitgaven van Florida voor zijn rekening neemt, heeft de staat langdurig zorgontvangers omgevormd tot een managed care system bestaande uit elf regio ‘ s en verschillende LTCMC-plannen die hen bedienen. De plannen worden beheerd door particuliere bedrijven, meestal health maintenance organizations (HMOs). Niet elk plan is beschikbaar in elk deel van de staat. Alle LTCMC-plannen moeten betrekking hebben op bepaalde kerndiensten, waaronder dagopvang voor volwassenen, begeleid wonen faciliteit en verpleging facility zorg, caregiver training, case management, Home accessibility adaptation, thuisbezorgde maaltijden, Huisvrouw/karwei diensten, hospice, verpleging, medische apparatuur en benodigdheden, medicatie administratie en beheer, persoonlijke zorg, persoonlijke emergency response systemen, respijt zorg, vervoer, en beroeps -, spraak -, respiratoire en fysiotherapie.

u kunt Florida LTCMC-plannen vergelijken en kiezen op de website van het Florida Agency for Health Care Administration. U kunt ook hulp krijgen van Medicaid Choice Counselors door te bellen naar (877) 711-3662.