Water onderdompeling tijdens de bevalling voor pijnverlichting-Evidence Based Birth®

Hallo, iedereen. In de video van vandaag gaan we het hebben over onderdompeling in water tijdens de bevalling en ter verlichting van de pijn. Mijn naam is Rebecca Dekker, en ik ben een verpleegster met mijn doctoraat en de oprichter van Evidence Based Birth. In de video van vandaag gaan we onze serie over pijnbeheersing voortzetten door te praten over de effecten van onderdompeling in water op pijn tijdens de bevalling.

definities

eerst wil ik u helpen enkele termen voor u te definiëren. Tijdens onderdompeling in water tijdens de bevalling komt een persoon in een bad of zwembad met warm water voordat de baby wordt geboren. In een watergeboorte blijft de persoon in het water tijdens de werkelijke geboorte van de baby en wordt de baby direct na de geboorte naar het wateroppervlak gebracht.

het woord hydrotherapie wordt soms gebruikt om het gebruik van water onderdompeling tijdens de bevalling en de geboorte te beschrijven. Hydrotherapie is een veelgebruikte comfortmeter die wordt gebruikt in veel verschillende klinische specialiteiten. Het kan bijvoorbeeld worden gebruikt om pijn of pijnlijke spieren of gewrichten te kalmeren, en het kan worden gebruikt voor comfort wanneer u krampen heeft tijdens uw menstruatie of gewoon in het algemeen voor zelfzorg, zoals een warm bad aan het einde van een stressvolle dag. In deze video gaan we het hebben over het gebruik van warm water bij bevalling en geboorte.

hoe vaak komt water onderdompeling tijdens de bevalling voor?

in de Listening to Mothers survey die in 2013 werd gepubliceerd, keken onderzoekers naar mensen die in de jaren 2011 en 2012 in Amerikaanse ziekenhuizen bevallen. Ze vonden dat 8% van de mensen gemeld krijgen in een warm bad met water op elk punt tijdens de bevalling voor pijnverlichting, en 10% beschreven met behulp van een warme douche tijdens de bevalling voor pijnverlichting.Uit een vorige enquête van ” luisteren naar moeders “bleek dat 49% van de mensen die een warm bad gebruikten tijdens de bevalling het beschreef als” zeer nuttig “voor pijnverlichting, en 32% van de mensen die een douche gebruikten tijdens de bevalling beschreef dat als”zeer nuttig”. In tegenstelling, slechts 24% van de mensen die opioïden kregen via hun IV – Dit zijn morfine-achtige drugs – slechts 24% zei dat deze waren “zeer nuttig”. Hoewel hydrotherapie werd gemeld als nuttiger voor moeders dan opioïden, gebruikte slechts 6% van de moeders in die studie onderdompeling in water in een bad of zwembad, terwijl 30% opioïden aan hen had gegeven. In het algemeen is het gebruik van warm water tijdens de bevalling onderbenut en al geruime tijd.

Evidence on water immersion during labor for pain relief from randomized, controlled trials

in een meta-analyse combineren onderzoekers de resultaten van verschillende studies om sterker bewijs te verkrijgen. In 2009, Cochrane onderzoekers gecombineerd bewijs van 11 verschillende gerandomiseerde, gecontroleerde proeven op water onderdompeling tijdens de bevalling. Ze vonden dat mensen die water onderdompeling tijdens de bevalling gebruikten minder waarschijnlijk epidurals of spinals nodig hadden voor pijnverlichting.In een recent onderzoek uitgevoerd door Shaw-Battista in 2017 werd gekeken naar zeven gerandomiseerde trials met meer dan 2.600 deelnemers die water onderdompeling gebruikten tijdens de bevalling voordat ze een regelmatige landgeboorte hadden. Dit waren geen watergeborenen. In zes van de zeven onderzoeken werd gekeken naar de effecten van onderdompeling in water tijdens de bevalling op pijnverlichting. Ze vonden allemaal dat onderdompeling in water effectief pijnmanagement bood tijdens de bevalling. Een onderzoek toonde ook aan dat onderdompeling in water de angst bij de moeder verminderde tijdens de bevalling, en dat het slechts ongeveer 15 minuten in een bad met warm water duurde voordat die afname in angst plaatsvond.

in een andere studie werd gekeken naar de opmerkingen die moeders maakten in een enquête na de geboorte. Ze vonden dat onderdompeling in water tijdens de bevalling echt de tevredenheid van de moeder verhoogde, vooral hoe ze tevreden waren met privacy en het vermogen om te bewegen. De woorden die het vaakst verbonden zijn met onderdompeling in water tijdens de bevalling waren “pijnverlichting” en “ontspanning”.

bewijs van watergeboorte voor pijnverlichting uit gerandomiseerde, gecontroleerde studies

Als u verder wilt gaan en niet alleen uzelf onderdompelt in een bad tijdens de bevalling, maar ook de werkelijke geboorte in het bad wilt hebben – inclusief de duwfase en waar de baby daadwerkelijk uitkomt – is er bewijs dat watergeboorte een redelijke keuze is voor gezonde mensen met ongecompliceerde zwangerschappen.

we hebben onlangs twee gerandomiseerde gecontroleerde proeven gepubliceerd op waterboorts zelf. De grootste gerandomiseerde, gecontroleerde proef op watergeboorte werd gepubliceerd in 2013. Dit onderzoek vond plaats in Iran, en er waren 100 mensen in de waterboorgroep en 100 mensen in de landboorgroep. Uiteindelijk bleven 83 mensen in het water om te bevallen en 88 mensen bevielen op het land. De studie werd gepubliceerd in het Perzisch, maar we konden enkele details krijgen dankzij onze vrijwillige vertalers. De onderzoekers ontdekten dat mensen in de watergeboortegroep minder pijn meldden, maar ze gaven geen details over hoe pijn werd gemeten.

in 2015 gaven onderzoekers uit China willekeurig 60 mensen watergeboorte en 60 mensen landgeboorte. Iedereen beviel in groepen die hij had aangewezen. In deze studie, net als de vorige, had de waterboorgroep lagere pijnscores. Slechts 3% van de mensen in de watergeboorte groep werden beoordeeld als het hebben van graad III pijn, die zij beschreven als “matige pijn en een onvermogen om samen te werken met de dokter”, versus 23% van de mensen in de landgeboorte groep had graad III pijn.

Evidence on waterboorthes for pain relief from observational studies

we hebben ook veel evidence from observational studies on waterboorthes, waar ze kijken naar mensen die bevallen in het water en vastleggen wat er gebeurde.

in een systematische review uitgevoerd door Nutter et al. in 2014 ontdekten ze dat mensen die watergeboorte gebruikten minder vaak pijnmedicatie gebruikten dan mensen die op het land bevallen. Ze meldden ook dat moeders meer tevreden waren met hun pijnverlichting na een watergeboorte in vergelijking met een landgeboorte.

Large Eberhard (2005) study

een van de meest gedetailleerde studies naar watergeboorte werd uitgevoerd door Eberhard in 2005. Ze volgden ongeveer 3.000 mensen die een watergeboorte hadden, 3.000 mensen die een landgeboorte in een bed hadden, en ongeveer 1400 mensen die op een speciale geboortekruk op het land beviel. De onderzoekers vonden dat wanneer ze de totale pijnintensiteit gemeten over alle drie stadia van de bevalling, het niet verschilde tussen de drie groepen. Echter, de mensen die kiezen bed geboorten op het land waargenomen meer pijn in de eerste fase van de bevalling, wat leidde tot hen die meer medicijnen voor pijn. Mensen die ervoor kozen om te bevallen in het water of om te bevallen op een speciale geboorte ontlasting hadden meer kans om door de bevalling te krijgen zonder het gebruik van pijnmedicatie. Omdat de pijnniveaus in alle drie de groepen hoog waren, stelden de onderzoekers voor dat onderdompeling in water tijdens de bevalling en watergeboorte pijn op een net zo slechte manier verlicht als morfine-achtige medicijnen, omdat dat de medicijnen waren die het meest worden gebruikt in de andere groepen. Mensen die in bed bevallen mochten ook epiduralen krijgen.

de onderzoekers ontdekten dat de watergeboortegroep meer pijn had ervaren tijdens de duwfase, waarschijnlijk omdat ze geen epidurale ziekte hadden zoals in de landgeboortegroep. Toen vroegen ze mensen tijdens de push-fase: “Wat is je pijn nu?”Maar toen deden ze iets heel interessants. Ze vroegen hen tijdens de geboorte en daarna ook na de geboorte.

herinnering aan pijn na de geboorte

tijdens de geboorte voelden de mensen met watergeborenen meer pijn dan de mensen in bed (waarvan sommige epiduralen hadden), maar na de geboorte, in een postpartumonderzoek, herinnerden de vrouwen die watergeborenen hadden minder pijn. Onderzoekers denken dat onderdompeling in water je percepties kan veranderen, zodat je na de geboorte bijna een veranderd geheugen van de ervaring hebt – een positiever geheugen en een minder pijnlijk geheugen. Dit zou kunnen verklaren waarom in veel andere verschillende onderzoeken, vrouwen hebben over het algemeen gebruikt zeer positieve woorden om te beschrijven met een watergeboorte.

wat als mensen de mogelijkheid hadden om water onder te dompelen tijdens de bevalling?

Weet je nog dat we eerder spraken over hoe onderdompeling in water tijdens de bevalling een onderbenut pijnstillend middel is? In een interessant onderzoek bekeken ze hoeveel mensen ervoor kozen om water te gebruiken toen het voor hen een optie was. Dit was een studie onder leiding van Vanderlaan in het noordwesten van de Verenigde Staten. Ze keken terug naar de medische dossiers van 327 mensen die de mogelijkheid hadden om water onder te dompelen tijdens de bevalling, wat betekent dat het bad voor hen beschikbaar was. Daarvan koos 82% voor onderdompeling in water, dus het was een zeer populaire keuze. Van de moeders die de hydrotherapie in het bad begonnen, verliet slechts 9% het bad voor meer pijnverlichting met medicijnen. De gemiddelde tijd die in het bad werd doorgebracht was ongeveer twee en een half uur, en ongeveer de helft van de moeders die ervoor kozen om het bad te gebruiken, koos er ook voor om in het water te bevallen. Ook vonden ze dat meer dan 70% van de mensen die arbeid inducties waren in staat waren om het bad ook te gebruiken.

zelfhypnose gecombineerd met onderdompeling in water tijdens de bevalling

een andere interessante studie onderzocht de effecten van het combineren van zelfhypnose met onderdompeling in water tijdens de bevalling. Ik weet dat hypnobirthing en Hypnobabies® en andere methoden populair zijn in de Verenigde Staten en andere plaatsen. Deze studie bleek dat wanneer water onderdompeling wordt gecombineerd met zelfhypnose dat mensen melden dat meer tevreden met hun pijnverlichting gemiddeld. Het lijkt erop dat deze twee comfort maatregelen echt hand in hand gaan, met behulp van hypnose of diep ontspannen en ook in een bad met warm water.Professionele richtlijnen voor onderdompeling in water tijdens de bevalling

als het gaat om de mening van beroepsorganisaties over onderdompeling in water, ondersteunen verschillende beroepsorganisaties, waaronder het Royal College of Obstetricians and Gynecologists, het Royal College of Midwives in het Verenigd Koninkrijk, en het American College of Nurse Midwives en de American Association of Birth Centers, allen onderdompeling in water tijdens de bevalling voor gezonde mensen met ongecompliceerde zwangerschappen.Het American Congress of Obstetricians and Gynaecologists en de American Academy of Pediatrics bevelen aan om tijdens de bevalling water onder te dompelen aan gezonde mensen met ongecompliceerde zwangerschappen. Ze raden echter aan dat de geboorte plaatsvindt op het land, niet op het water. Toch zeggen ze dat als je zwanger bent en je hebt een echt sterk verlangen naar een watergeboorte dat je moet worden toegestaan om een weloverwogen keuze te maken, en dat je moet worden geïnformeerd dat de voordelen en risico ‘ s van deze keuze zijn niet genoeg bestudeerd om ofwel ondersteunen of ontmoedigen een verzoek voor een watergeboorte.

Wat is de bottom line?

de conclusie is dat onderzoekers hebben vastgesteld dat onderdompeling in water tijdens de bevalling geen extra risico ‘ s voor de baby met zich meebrengt. Ze hebben overweldigend gevonden dat het verlaagt de behoefte aan pijnstillers en het maakt mensen zich meer tevreden met hun pijnverlichting. Hydrotherapie ‘ s effectiviteit op pijn lijkt minder effectief dan een epidurale of spinale, maar effectiever dan het gebruik van IV opioïden drugs. Het goede ding over water onderdompeling tijdens de bevalling is dat er geen bijwerkingen lijken te zijn. Ook blijkt dat onderdompeling in water tijdens de bevalling de tevredenheid van mensen over hun bevalling en hun gevoel van privacy en comfort verhoogt. Moeders die werken en bevallen in water hebben de neiging om hun ervaringen te onthouden als positiever en minder pijnlijk.

dat is het voor deze video. Voel je vrij om de rest van onze video ‘ s over pijnmanagement te bekijken in deze afspeellijst voor pijnmanagement. We hebben ook een YouTube video afspeellijst alles over natuurlijke inductie methoden. Bedankt iedereen. Afscheid.

voor meer informatie en een abonnement op onze nieuwsbrieven ga naar evidencebasedbirth.com.