przez większość czasu łatwo jest być w grupie placebo w badaniu klinicznym: brak skutków ubocznych, minimalna irytacja, a nawet możesz dostać za to zapłatę. (Choć, oczywiście, dla ludzi, którzy mają nadzieję, że terapia wyleczy ich chorobę, często rozczarowujące jest dowiedzenie się, że przez cały czas dostawali pigułkę cukru.)
ale w badaniach testujących zabiegi chirurgiczne, otrzymanie placebo może oznaczać pójście pod nóż. Tak zwane operacje pozorowane są rodzajem ekstremalnego placebo, w którym pacjenci przechodzą wszystkie rytuały i blizny po zabiegu chirurgicznym, z wyjątkiem części, która ma pomóc.
ci pacjenci odnoszą zaskakująco często korzyści: w około trzech czwartych badań kontrolowanych pozornie obserwuje się pewną poprawę, zgodnie z przeglądem z 2014 roku. I rzeczywiście skorzystali tak samo jak ci, którzy otrzymali interwencję aż połowę czasu. I na tym polega chyba największy wkład pozorowanych operacji: pomaganie rzucić światło na popularne interwencje chirurgiczne, które mogą być same w sobie pozamiatane.
Reklama
oto niektóre z bardziej dzikich sposobów, w jakie pacjenci zostali oszukani, aby myśleć, że mają prawdziwą operację, wszystko w interesie postępu nauki:
nacięcia w piersiach
w latach 40.i 50. lekarze uważali, że znaleźli niesamowity nowy sposób leczenia bólu w klatce piersiowej spowodowanego niedoborem przepływu krwi do serca: cięcie w klatkę piersiową skrzynie i związać dwie tętnice. Ale w 1959 roku przełomowe badanie poddało tę procedurę próbie. W grupie placebo pacjenci w stanie uśpienia dostali nacięcia, ale nie mieli wiązanych tętnic. The upshot: Pacjenci, którzy przeszli pozorowaną operację, radzili sobie nie gorzej niż ci, którzy przeszli rzeczywistą interwencję. To pomogło nieskutecznej procedurze wypaść z łaski.
Reklama
zapach cementu
pacjenci poddawani pozorowanej procedurze muszą być naprawdę przekonani, że otrzymują rzeczywistą operację — i w jednym badaniu z 2009 roku naukowcy zastosowali szczególnie wyszukane podejście do zapewnienia podstępu. Badanie polegało na badaniu taktyki łagodzenia bólu w osteoporozie, w której cement medyczny jest stosowany do uszczelniania pęknięć w kręgosłupie. Pacjenci z grupy placebo nie otrzymywali rzeczywistych zastrzyków, ale naukowcy naciskali na plecy i przygotowywali mieszaninę cementu, aby pacjenci ją wąchali. Badanie wykazało, że cementowi snifferzy radzili sobie równie dobrze, jak ci, którzy dostali prawdziwą rzecz, co pomogło zdyskredytować procedurę.
dziury w czaszkach
czy chorobę Parkinsona można leczyć wszczepiając komórki nerwowe do mózgu? W przypadku pacjentów w kilku z tych badań prowadzonych w ciągu ostatnich 15 lat, bycie w grupie placebo zwykle oznacza wywiercenie małych otworów w czaszkach. (Nie martw się, ich mózgi nie zostały przecięte.) Pacjenci, którzy przeszli te pozorowane operacje, Zwykle radzili sobie równie dobrze, jak ci, którzy dostali prawdziwą rzecz, pomagając pokazać, że nauka o leczeniu Parkinsona w ten sposób jest jeszcze w powijakach.
4. Dźwięki operacji
po usunięciu pęcherzyka żółciowego ludzie czasami odczuwają ból w tym regionie. W niektórych przypadkach, że ból jest leczony przez inną małą operację w regionie. W badaniu z 2000 roku sprawdzającym skuteczność tej procedury, pacjenci z grupy placebo dostali rurkę wprowadzoną do jelita cienkiego, a następnie naukowcy wykonali wszystkie typowe chirurgiczne „odgłosy” – ale żadnego cięcia. Okazało się, że to nie zadziałało tak dobrze jak prawdziwe.
opróżnione balony w żołądkach
w przypadku chorobliwie otyłych pacjentów balony napełnione wewnątrz żołądka są reklamowane jako rozwiązanie, które sprawia, że czują się pełniejsze i mniej jedzą. W jednym z badań z 2007 r., w którym testowano tę interwencję, grupa placebo dostała deflowane balony wkładane przez usta do żołądka. Badanie wykazało, że napompowany balon sprawił, że pacjenci poczuli się bardziej pełni w krótkim okresie.
uczucie igły
akupunktura stanowi intrygujące wyzwanie dla projektanta badań klinicznych: jak symulować Wkładanie igieł bez ich wkładania? Jedno z powszechnie stosowanych rozwiązań: igły z tępymi końcówkami, które chowają się w wydrążonym wale, gdy są wciskane w skórę. Badania, które używały tych igieł w grupie placebo, często wykazały, że pacjenci oszukani w ten sposób radzą sobie równie dobrze, jak ci, którzy dostają prawdziwą rzecz. Jest to dodane do dowodów sugerujących, że silny efekt placebo jest w grze u pacjentów, którzy odczuwają ulgę w bólu po akupunkturze.