czym jest aborcja?
aborcja to utrata ciąży „w czasie, gdy płód lub zarodek jest nieopłacalny, co oznacza, że nie jest w stanie przetrwać poza macicą matki”, wyjaśnia Manuel Fernández, ginekolog i dyrektor IVI Sevilla. Zgodnie z definicją Hiszpańskiego Towarzystwa Ginekologii i położnictwa, utrata ciąży zarodka lub płodu, która jest mniejsza niż pół kilograma lub 500 gramów lub do Tygodnia 22. W przypadku, gdy jest to kolejny bardziej zaawansowany tydzień lub inna waga, ale całkowicie niezgodna z życiem, będzie to również uważane za aborcję.
może wystąpić zarówno spontanicznie, jak i indukowany. W każdym razie, aborcja jest zakończona ekstrakcji płodu przez kanał dopochwowy.
istnieją różne rodzaje aborcji lub przerwanie ciąży:
poronienie
w czasie ciąży to ktoś, kto nie jest celowo podawany, ale z powodu szeregu powikłań u płodu lub matki. Zwykle występuje w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży i nie wymaga żadnej operacji, ale od 20 tygodnia nazywa się to porodem martwym. Wskaźnik poronienia wynosi od 15 do 20% wśród kobiet, które wiedzą, że są w ciąży. Według danych zebranych podczas ostatniego dorocznego Kongresu Hiteroskopii 3 na 10 kobiet, które po raz pierwszy zaszły w ciążę, cierpi na naturalną aborcję, co rodzi wiele pytań i wątpliwości co do możliwych przyczyn.
przyczyny poronienia
należy pamiętać, że ponad połowa jaj jest zapłodniona, nie jest żywotna i wydalana spontanicznie, dla większości kobiet pozostaje niezauważona, ponieważ jedynymi objawami, które dają ten fakt jest krwawienie nieco większe niż zwykle podczas menstruacji.
przyczyny poronienia mogą być różne, ale najczęstsze jest to, że jest spowodowane nieprawidłowościami w chromosomach zarodka. „To dlatego, że zarodek ma pewne problemy z jego uzdolnieniem chromosomalnym lub zawartością genetyczną, co pozwala na wszczepienie go do macicy, ale nie jego ostateczny rozwój”, wyjaśnia ekspert IVI.
istnieją również inne czynniki, takie jak nieprawidłowy poziom hormonów, niekontrolowana cukrzyca, niekompetencja szyjki macicy lub niektóre leki. Innymi przyczynami mogą być infekcje, otyłość, problemy fizyczne w narządach rozrodczych matki, problemy z odpowiedzią immunologiczną lub poważne choroby.
wiek może być również czynnikiem decydującym: im starszy wiek, tym większe prawdopodobieństwo poronienia, szczególnie w wieku 40 lat. Wcześniejsze poronienie może również zwiększyć szanse na ponowną aborcję.
kobiety, które mają powtarzające się aborcje lub wielokrotne aborcje, „z pewnym prawdopodobieństwem mają problemy z krzepnięciem krwi lub zakrzepową krwią”, mówi Fernandez.
innymi ustalonymi przyczynami są zaburzenia strukturalne macicy, zaburzenia endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy i autoimmunologiczne, takie jak przeciwciała przeciwtarczycowe.
objawy poronienia
istnieją objawy, które mogą wskazywać na poronienie, takie jak lumbalgia, ból brzucha, skurcze lub krwawienie z pochwy.
jak wyjaśnia ginekolog IVI, objawy są bardzo zróżnicowane. „Są kobiety, które nieświadomie poddają się aborcji, co widać w przypadkowym wykryciu w testach ginekologicznych, i inne, które mają objawy, takie jak wzdęcia, skurcze, nudności lub odpychanie zapachów, ale nagle przestają je mieć”.
jeśli aborcja nastąpi w ciągu pierwszych kilku tygodni, tkanka jest zwykle wypychana przez pochwę naturalnie bez potrzeby interwencji. W przeciwnym razie może być konieczna operacja, taka jak łyżeczkowanie lub leki, aby zakończyć usuwanie pozostałości pozostawionych w macicy. Jest to tak zwana aborcja septyczna i należy ją leczyć szybko, ponieważ w przeciwnym razie może prowadzić do infekcji, gorączki, krwawienia z pochwy, kolki lub nieprzyjemnego wydzieliny z pochwy.
poród martwy
kiedy aborcja ma miejsce po pierwszych 20 tygodniach ciąży, jest znana jako poród martwy, aw takich przypadkach zawsze wymagana jest operacja usunięcia płodu z macicy. Jest to niezwykły przypadek, ponieważ występuje tylko w mniej niż 1% ciąż.
wczesne objawy martwego porodu zwykle pojawiają się, gdy wykryje się mniejszy ruch dziecka lub skurcze i ból miednicy, pleców lub brzucha. Czynniki takie jak palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca mogą zwiększać prawdopodobieństwo tego, ale może to być również spowodowane przedklampsją i rzucawką, chorobami zakaźnymi, ciężkimi wrodzonymi nieprawidłowościami, Post-dojrzałością lub toczniem i innymi patologiami.
aborcja indukowana
aborcja indukowana to aborcja wykonywana na własne życzenie kobiety. Istnieją dwa sposoby przerwania ciąży:
aborcja medyczna
lek jest przyjmowany w celu przeprowadzenia aborcji. Można to zrobić tylko w ciągu pierwszych dziewięciu tygodni ciąży. Najczęstszym jest mifepriston, hormon blokujący progesteron. To i inne leki są przyjmowane podczas trzech sesji w klinice pod nadzorem lekarza, a niektóre krwawienia z pochwy mogą wystąpić z powodu leków. Inne działania niepożądane tego leczenia to kolka, biegunka lub niestrawność, aw rzadkich przypadkach wysoka gorączka. Aborcja medyczna ma przybliżoną skuteczność 97 procent.
aborcja chirurgiczna
wykonuje się operację usunięcia płodu. Istnieją dwie powszechne metody ręcznej aborcji chirurgicznej próżniowej, którą można wykonać w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży i polega na usunięciu całej tkanki zawartej w macicy za pomocą ręcznego narzędzia ssącego oraz rozszerzenia i ewakuacji. Ten rodzaj aborcji chirurgicznej można ćwiczyć po pierwszym miesiącu ciąży, ale zawsze do 13 tygodnia. Polega również na ekstrakcji tkanki, która ma macicę, ale jest wykonywana za pomocą maszyny.
w obu przypadkach szyjka macicy rozszerza się i wprowadza się rurkę, przez którą wszystko jest zasysane, aby zakończyć aborcję. Po tej operacji mogą wystąpić krwawienia, a także skurcze menstruacyjne. Skuteczność aborcji chirurgicznej jest zbliżona do stuprocentowej.
jeśli odbywa się to w znieczuleniu miejscowym, może to przypominać irytującą zasadę. Jeśli pacjent jest zaniepokojony bólem lub bardzo zdenerwowany, „można to również zrobić z sedacją”, jak wyjaśniają ze Stowarzyszenia akredytowanych klinik aborcji (ACAI).
w przypadku aborcji starszych niż 14 tygodni ” zawsze będzie stosowana sedacja i/lub środki przeciwbólowe lub znieczulenie zewnątrzoponowe, w zależności od techniki. Aborcja farmakologiczna może być również bolesna w procesie wydalenia, aby ją złagodzić, można zastosować środki przeciwbólowe”, zauważa Acai.
po aborcji
po aborcji zwykle wykonuje się dodatkowe badanie macicy w celu ustalenia, czy tkanka płodowa pozostaje w macicy. Bada się również, czy wyrzucone szczątki odpowiadały płodowi lub Molowi hydatiformowemu, masie komórek, które wynikają z nieprawidłowo rozwiniętej komórki jajowej. W przypadku pozostawienia pozostałości uciekaj się do łyżeczkowania.
jeśli chodzi o problemy, z jakimi borykają się kobiety po aborcji, Fernandez zauważa, że „w przypadku bardzo wczesnych aborcji zwykle nie ma to większego wpływu na kobietę fizycznie, z wyjątkiem krwawienia lub dyskomfortu w jamie brzusznej, które są szybko rozwiązywane. Kiedy jest późno, może to wpłynąć na więcej, a jeśli konieczne jest łyżeczkowanie, mogą wystąpić komplikacje związane z tą techniką”.
trzy do czterech tygodni po aborcji cykl menstruacyjny powraca do normy.
ryzyko aborcji
aborcja jest jedną z najczęstszych interwencji instrumentalnych w Hiszpanii: „odsetek powikłań jest niski, gdy jest przeprowadzany przez specjalistów przeszkolonych do tej interwencji i kiedy dokonano właściwego wsparcia psychologicznego” wyjaśnione przez Stowarzyszenie akredytowanych klinik aborcyjnych (ACAI).
większość aborcji nie wymaga hospitalizacji, „metody stosowane w akredytowanych ośrodkach uzgodnione przez ekspertów są ambulatoryjne, to znaczy nie wymagają hospitalizacji w ośrodku”, donosi ACAI. Czas interwencji ” różni się znacznie, szczególnie w zależności od tygodni i zastosowanych technik. Więcej tygodni to zwykle dłuższy czas ciąży i dłuższy czas pobytu”.
ile tygodni ciąży można przerwać
hiszpańskie ustawodawstwo przewiduje przerwanie ciąży z wolnej woli kobiety w ciąży „do 14 tygodnia”. Ponadto „norma pozwala na aborcję spowodowaną patologią płodu i zdrowiem matki (fizycznym i psychicznym) do 22 tygodnia”, donosi ACAI.
ponadto ustawa o zdrowiu seksualnym i reprodukcyjnym oraz dobrowolnym przerywaniu ciąży „przewiduje możliwość przerwania ciąży po 22.tygodniu (bez ograniczeń) w obecności patologii płodu niezgodnej z życiem lub w przypadku wykrycia u płodu niezwykle poważnej i nieuleczalnej choroby po postawieniu diagnozy i potwierdzeniu przez Komitet kliniczny”.
psychologiczne konsekwencje aborcji
jak wyjaśnia Diana Lozano, seksuolog z centrum TAP, „te kobiety, które nie chcąc i nie planując tego, zajdą w ciążę i, mając to wyraźnie, zdecydują się przerwać ciążę, podejmując decyzję samodzielnie, biorąc pod uwagę własne kryteria, oceniając, że jeśli nie jest to ich czas na bycie matką, inni mogą być w przyszłości, nie powinni mieć żadnych negatywnych skutków średnio-i długoterminowych”.
jednak te kobiety, które wątpią, mają mieszane uczucia, odczuwają presję w pewnym sensie w stosunku do swojego otoczenia lub partnera, które są sprzeczne z ich ideami politycznymi lub religijnymi i podejmują decyzje nie z własnej motywacji, ale pod wpływem lub uwarunkowane elementami zewnętrznymi, „najbardziej prawdopodobne są negatywne konsekwencje psychologiczne w perspektywie średnio-i długoterminowej”.
różnice między pigułką następnego dnia a pigułką aborcyjną
uważa się, że pigułka następnego dnia jest aborcyjna i szkodliwa dla kobiety lub jej przyszłej zdolności reprodukcyjnej. Pigułka następnego dnia nie może przerwać trwającej ciąży ani uszkodzić rozwijającego się zarodka.
pilna antykoncepcja działa poprzez opóźnienie momentu, w którym jajnik uwalnia jajo przygotowane do zapłodnienia i zapobiega jego spotkaniu z nasieniem. Plemniki mogą żyć w aparacie płciowym kobiety od trzech do pięciu dni po stosunku. Obecnie kobieta może zajść w ciążę, jeśli wystąpi owulacja. Gdyby to była pigułka aborcyjna, jej swobodne wydawanie w aptece nie byłoby dozwolone.
najczęstsze przypadki, w których zaleca się stosowanie pigułki następnego dnia, aby uniknąć nieplanowanej ciąży: w przypadku stosunku bez zabezpieczenia zapominanie o przyjmowaniu zwykłej pigułki, nieprzestrzeganie terminów umieszczenia lub usunięcia pierścienia dopochwowego lub plastra oraz łzawienie, trzymanie lub niewłaściwe użycie prezerwatywy. W każdej z tych sytuacji kobieta może być narażona na nieplanowaną ciążę.
ze swojej strony pigułka aborcyjna, wraz z aborcją chirurgiczną, jest metodą dobrowolnego przerwania ciąży (IVE). Dlatego „jest stosowany, gdy kobieta jest odpowiednio poinformowana, prosi o ten formularz IVE i nie przedstawia przeciwwskazań”. Główne przeciwwskazania – jeśli kobieta jest leczona kortykosteroidami, terapią przeciwzakrzepową, ma zaburzenia krzepnięcia krwi oraz w przypadkach ciąży pozamacicznej (implantacja poza macicą). W przypadku, gdy kobieta zaszła w ciążę za pomocą wkładki wewnątrzmacicznej (wkładki wewnątrzmacicznej), należy ją usunąć przed podaniem pigułki aborcyjnej.
obecnie istnieją zasadniczo dwa rodzaje pigułek następnego dnia dostępnych dla kobiet, które mogą wymagać pilnej antykoncepcji: octan uliprystalu i lewonorgestrel. Obie tabletki działają poprzez opóźnianie owulacji.
do przerwania ciąży stosuje się farmakologicznie dwie tabletki w połączeniu. Z jednej strony pigułka aborcyjna RU-486 (mifepriston), która jest doustnie podawanym antyprogesteronem. Drugi, nie aborcyjny lek, mizoprostol, który jest prostaglandyną E1 stosowaną w procesie rozszerzania szyjki macicy i wydalenia. Mizoprostol można podawać doustnie, doustnie lub dopochwowo.